Poročilo: Mnogi otroci z duševnimi motnjami ne dobijo ustrezne oskrbe
Avtorji so poročali, da celo otroci, kadar so zahtevali kombinacijo zdravil in psihosocialnega zdravljenja, vse pogosteje dobivajo le psihiatrična zdravila.
Projekt je posebej preučeval diagnozo in zdravljenje otroške motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), depresije in bipolarne motnje.
Poročilo je vrhunec serije petih delavnic, ki jih je organiziral The Hastings Center, neprofitni raziskovalni inštitut za bioetiko, in ki ga je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje, ki je združil interdisciplinarno skupino, vključno s psihiatri, vzgojitelji, zagovorniki staršev, družboslovci in bioetiki.
Projekt sta vodila dr. Erik Parens in bioetičarka Josephine Johnston, raziskovalka iz The Hastings Center, ki je napisala poročilo. Poročilo vključuje 10 komentarjev udeležencev delavnice.
Poročilo ima tako kritičen kot tudi sočutni pogled na dolgotrajne razprave o tem, kako razlagati problematična razpoloženja in vedenja pri otrocih ter o tem, ali in kako posredovati. Ugotavlja, da se temeljno strinja, da imajo nekateri otroci očitno disfunkcionalno razpoloženje in vedenje ter da si ti otroci zaslužijo - čeprav prepogosto ne dobijo - dostop do priporočene oskrbe.
Toda avtorji opisujejo tudi neizogibno nesoglasje o tem, na primer, kje natančno potegniti mejo med normalno in nezdravo agresijo ali kako natančno uravnotežiti potrebo po lajšanju simptomov in potrebo po šolah in skupnostih, da sprejmejo raznoliko paleto otrok.
"Kar smo se že naučili, je, da diagnoze nimajo jasnih meja - kar na primer šteje za zdravo in nezdravo tesnobo ali zdravo in nezdravo agresijo, ni zapisano v naravi," je dejal Parens.
»Človek, ki živi in dela v določenih krajih in časih, jih opredeljuje. To vodi do neizogibnih nesoglasij glede tega, ali je skupek razpoloženj in vedenj najbolje razumeti kot neurejen, glede tega, kako natančno opisati nekatere simptome in ali je določena diagnoza upravičena. "
"Eden od naših zaključkov je, da ker odločitve o diagnozi in zdravljenju vedno vključujejo dragocene zaveze, bo prišlo do nesoglasij, zlasti na robu in v težkih primerih," je dejal Johnston. "Kako na primer tehtajo starševske obveznosti oblikovanja otrok in dovolitve, da se odvijajo na svoj način, lahko vpliva na to, kako se človek odzove na težke diagnostične in zdravniške odločitve."
Poročilo tudi ugotavlja, da se premalo naredi za izboljšanje otrokovega okolja, ki prispeva k njihovemu problematičnemu vedenju.
"Odstraniti moramo ovire, ki ovirajo optimalno oskrbo tistih otrok, ki trpijo zaradi razpoloženja in vedenja, za katere nihče ne bi menil, da so normalni ali zdravi," so povedali avtorji.
Projekt je bil zasnovan tako, da bolje razume spore v zvezi z diagnozo duševnih motenj pri otrocih v Združenih državah Amerike in nedavno povečanje uporabe zdravil za zdravljenje teh motenj.
Preučevala je vprašanja, kot so: Zakaj so te diagnoze tako kontroverzne? Zakaj nekateri ljudje menijo, da imajo otroci preveč zdravil, medtem ko so drugi zaskrbljeni zaradi premajhnega zdravljenja? Ker imajo različne kulture različne stopnje zdravljenja s psihotropnimi zdravili, koliko tega, kar vidimo v ZDA, temelji na kontekstu - na individualnih, družinskih ali družbenih vrednotah?
Delavnice, ki so potekale v treh letih, so združile zdravnike, raziskovalce, učenjake in zagovornike iz različnih okolij s široko različnimi pogledi. Na prvi in zadnji delavnici so se polemike obravnavale na splošno, medtem ko jih je vsaka od srednjih treh delavnic obravnavala v okviru ene diagnoze - motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), depresije ali bipolarne motnje.
V poročilu je bilo ugotovljeno, da bi lahko otroška zdravstvena oskrba koristila z razjasnitvijo, kje obstaja temeljno soglasje in razumno nesoglasje. Video, na katerem Parens in Johnston razpravljata o svojem poročilu, pa tudi celotno besedilo najdete na spletni strani projekta.
Vir: Hastingsov center
