Medicinske koristi marihuane nejasne

Raziskovalci z univerze v Bristolu v Združenem kraljestvu so izvedli analizo na desetine poskusov zdravstvenih koristi konoplje ali marihuane.

Dr. Penny Whiting in njena ekipa so pregledali 79 randomiziranih preskušanj, vključno s 6.462 udeleženci. Na splošno je to vsebovalo "dokaze zmerne kakovosti", ki podpirajo uporabo kanabinoidov (kemičnih spojin, ki so aktivne sestavine konoplje ali marihuane) pri kroničnih bolečinah ali spastičnosti zaradi multiple skleroze.

Toda dokazi, ki kažejo, da so bili kanabinoidi povezani z izboljšanjem slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije, motenj spanja in Tourettovega sindroma, so bili "slabše kakovosti", poročajo. Dokazi, da bi kanabinoidi lahko izboljšali tesnobo, depresijo ali psihozo, so bili "zelo slabi."

Dokazi o ugodnem učinku na psihozo so bili "nizkokakovostni", obstajali pa so tudi "zelo nizki dokazi" o vplivu na depresijo. Zdi se, da niti uporabljeni kanabinoidi niti način uporabe niso vplivali na rezultate.

Pojasnjujejo v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja da je večina študij predlagala, da so bili kanabinoidi povezani z izboljšanjem simptomov, vendar te povezave niso dosegle statističnega pomena v vseh študijah.

Kljub uvedbi zakonov, ki dovoljujejo medicinsko uporabo konoplje v 23 zveznih državah in Washingtonu, "njihova učinkovitost za določene indikacije ni jasna," pravi ekipa.

Kratkoročni neželeni učinki kanabinoidov so bili omotica, suha usta, slabost, utrujenost, zaspanost, evforija, bruhanje, dezorientacija, zaspanost, zmedenost, izguba ravnotežja in halucinacije.

Avtorji pišejo: „Potrebna so nadaljnja obsežna, robustna, randomizirana klinična preskušanja za potrditev učinkov kanabinoidov, zlasti na povečanje telesne mase pri bolnikih s HIV / aidsom, depresijo, motnjami spanja, anksioznimi motnjami, psihozo, glavkomom in Tourettovim sindromom. .

"Potrebne so tudi nadaljnje študije, ki ocenjujejo samo konopljo, ker je zelo malo dokazov o učinkih in stranskih učinkih konoplje," pišejo avtorji.

Deepak Cyril D’Souza, M.B.B.S., MD z Medicinske fakultete Univerze Yale, New Haven, Connecticut, je ugotovitve komentiral v uvodniku.

Piše: "Obstajajo nekateri dokazi, ki podpirajo uporabo marihuane pri slabosti in bruhanju, povezani s kemoterapijo, specifičnimi bolečinskimi sindromi in spastičnostjo multiple skleroze. Za večino drugih indikacij, ki po državni zakonodaji izpolnjujejo pogoje za uporabo medicinske marihuane, kot so hepatitis C, Crohnova bolezen, Parkinsonova bolezen ali Tourettov sindrom, pa dokazi, ki podpirajo njeno uporabo, niso kakovostni. "

Poudarja: »Pri večini kvalifikacijskih pogojev se odobritev opira na nekakovostne znanstvene dokaze, anekdotska poročila, posamezna pričevanja, zakonodajne pobude in javno mnenje. Predstavljajte si, če bi bila druga zdravila odobrena po podobnem pristopu ... Za večino pogojev, ki izpolnjujejo pogoje za uporabo medicinske marihuane, dokazi ne ustrezajo standardom FDA.

»Če je pobuda držav za legalizacijo medicinske marihuane zgolj zakrit korak k omogočanju dostopa do rekreacijske marihuane, potem je treba medicinsko skupnost izpustiti iz postopka, namesto tega pa je treba marihuano dekriminalizirati.

»Nasprotno pa, če je cilj marihuano dati na voljo v medicinske namene, potem ni jasno, zakaj bi moral biti postopek odobritve drugačen od postopka, ki se uporablja za druga zdravila. Dokazi, ki upravičujejo uporabo marihuane za različne zdravstvene razmere, bodo zahtevali izvedbo ustreznih, dvojno slepih, randomiziranih, s placebom / aktivno nadzorovanih kliničnih preskušanj, da se preveri njena kratkoročna in dolgoročna učinkovitost in varnost. Zvezna vlada in države bi morale podpirati raziskave medicinske marihuane.

"Ker medicinska marihuana ni reševalna intervencija, je morda preudarno počakati, preden se začne široko uporabljati, dokler ne bodo na voljo kakovostni dokazi, ki bodo vodili razvoj racionalnega postopka odobritve."

D’Souza je v svojem delu psihiatra temeljito preučeval vpliv marihuane na duševno zdravje. Skrbi ga, kako lahko rutinska vsakodnevna uporaba dolgoročno vpliva na telo in možgane.

Dr. Suzi Gage, prav tako z univerze v Bristolu, je to vprašanje preučila in zaključila: »Na splošno dokazi iz epidemioloških študij zagotavljajo dovolj trdne dokaze, ki upravičujejo javno zdravstveno sporočilo, da lahko kanabinoidi povečajo tveganje za psihotične motnje.

"Vendar pa so potrebne nadaljnje študije za določitev obsega tega učinka, za ugotavljanje učinka različnih sevov na tveganje in za ugotavljanje skupin z visokim tveganjem, ki so še posebej dovzetne za tveganje za psihozo."

D'Souza dodaja: "Ne razumemo popolnoma, zakaj se zdi, da so nekateri ljudje bolj ranljivi za te učinke, toda to je uničujoča duševna motnja za vsakogar."

Strinja se, da je kanabinoide težko preučevati, ker je v različnih vrstah na stotine različnih sestavnih delov, in zvezne in državne zdravstvene uslužbence poziva, naj odpravijo vse pravne ali finančne ovire za nadaljnje preiskave.

Reference

Whiting, P. F. in sod. Kanabinoidi za medicinsko uporabo: sistematični pregled in metaanaliza. Časopis Ameriškega zdravniškega združenja, 24. junija 2015 doi: 10.1001 / jama.2015.6358

Gage, S. H. et al. Povezava med konopljo in psihozo: epidemiološki dokazi. Biološka psihiatrija, 12. avgusta 2015 doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001