Učinkovitost spinalnih epiduralnih injekcij kortikosteroidov

SpU: Ali je stopnja uspeha spinalnih epiduralnih injekcij kortikosteroidov dobra?
Dr Kamhi:

Kot smo že omenili, je najpomembnejša natančna diagnoza. Po mojih kliničnih izkušnjah so injekcije epiduralne kortikosteroide zelo učinkovite za lajšanje bolečin in parestezij pri bolnikih s hrbteničnimi radikulopatijami, ki jih povzroča hernija diska. Moram dodati, da bolniki pogosto potrebujejo več kot eno epiduralno injiciranje kortikosteroida, da bi dobili dokončno in dolgotrajno olajšanje. Mnogi moji pacienti so zelo zadovoljni z rezultati po kratki seriji epiduralnih injekcij kortikosteroidov.

Po drugi strani je bolečina v nogah, ki jo čutimo pri napornih naporih (nevrogena klavdikacija) zaradi hrbtenične stenoze, težko zdraviti z epiduralnimi injekcijami kortikosteroidov. Učinki pogosto ne prinesejo dolgotrajnega lajšanja simptomov.

V moji praksi se bolniki z stiskanjem živcev zaradi koščene hrbtenične stenoze odzivajo ugodno na epiduralne injekcije kortikosteroidov. Včasih se ta vrsta spinalne stenoze zdravi kirurško (laminektomija, foraminotomija). Vendar pa nekateri bolniki s kostno hrbtenično stenozo nočejo operacij hrbtenice ali pa imajo slabo kirurško tveganje. Za te bolnike kombinacija epiduralnih injekcij kortikosteroidov (razmik med meseci), skrbna uporaba peroralnih zdravil in fizikalne terapije mnogim bolnikom omogočajo, da živijo in delujejo dobro.

SpU: Prebivalstvo v ZDA se stara. Kakšen vpliv mislite, da bo to vplivalo na obvladovanje bolečine?
Dr Kamhi:
Da, mislim, da bo ameriška populacija zrasla - in težja je tudi telesna teža - zdravniki bodo poklicani, da opazijo čedalje več degenerativnih artritičnih bolezni, ki prizadenejo kosti, sklepe in hrbtenico. Klinično gledano je večina mojih pacientov "baby boomerjev" ali starejših. Zdaj opazimo več osteoartritisa in hrbtenične stenoze, kot smo jih včasih in primeri se bodo verjetno povečali. Prav tako vidimo več hernije diskov zaradi debelosti in bolj kronične degenerativne bolezni hrbtenice na splošno. Bolniki so pričakovali, da bo sodobna medicina v svojih zlatih letih samo zasnovala načine za zmanjšanje bolečine in povečanje mobilnosti med ljudmi. Mislim, da bi morali biti pri upravljanju hrbtenice in bolečine pripravljeni na takšne izzive.

Zdravljenja, kot so epiduralne injekcije kortikosteroidov in novejši, bolj izpopolnjeni minimalno invazivni posegi v hrbtenico, prihajajo v uporabo in brez dvoma bodo večje povpraševanje, ko se bo število prebivalcev ZDA večalo. In mislim, da je super, da imamo zdaj internetna mesta, kot je SpineUniverse.com, zanesljive vire za zdravnike in bolnike.

SpU: Hvala dr. Kamhi.