V vojski zdravljenje bolečin brez drog, vezanih na manj samopoškodovanja, zloraba substanc

Po podatkih nove študije, objavljene v časopisu, so pripadniki vojaške službe, ki prejemajo zdravila brez kroničnih bolečin, manjše tveganje za dolgoročne škodljive izide, kot so motnje uživanja alkohola in mamil ter samopoškodbe, vključno s poskusi samomora. Časopis za splošno interno medicino.

"Kronična bolečina je povezana s škodljivimi izidi, kot so uporaba snovi in ​​samomorilne misli in vedenje," je povedala dr. Esther Meerwijk, statistika in raziskovalka samomorov v zdravstvenem sistemu VA Palo Alto v Kaliforniji in vodilna avtorica.

»Smiselno je bilo, da če bi zdravljenje z zdravili dobro obvladovalo bolečino, bi njihov učinek presegel le lajšanje bolečin. Vendar sem bil presenečen, da so bili rezultati naših analiz kljub našim poskusom, da bi dokazali, da so napačni. Dovolj pogosto v raziskavah izginejo pomembni rezultati, ko začnete nadzorovati spremenljivke, ki bi lahko vplivale na izid študije. "

Na splošno so raziskovalci ugotovili, da imajo uslužbenci s kronično bolečino, ki so v vojski prejemali zdravila brez zdravil, na primer masažo ali akupunkturo, pri VA VA tveganje za novonastalo motnjo alkohola ali mamil; zastrupitev z opioidi in sorodnimi mamili, barbiturati ali pomirjevali; in samomorilne misli in poskusi. Raziskovalna skupina ni preučevala smrti zaradi samomora.

Raziskovalna skupina je pregledala zdravstvene evidence več kot 140.000 vojakov ameriške vojske, ki so poročali o kroničnih bolečinah po napotitvi v Irak ali Afganistan od leta 2008 do 2014. Srednja starost udeležencev je bila 26, srednja dolžina napotitve pa nekoliko več kot leto dni.

Najpogostejše vrste kroničnih bolečin so bile nelagodje v sklepih, težave s hrbtom in vratom ter druge težave z mišicami ali kostmi.

Študija je nadzorovala dolžino oskrbe uslužbenca v VA, ali je bil veteran izpostavljen terapijam brez zdravil v VA in število dni, ko je bolnik z VA prejemal opioide.

Raziskovalci so tudi preizkusili, ali so bili uslužbenci, ki so prejemali zdravila brez zdravil, za začetek bolj zdravi in ​​ali je več veteranov, ki so prejemali zdravila brez zdravil, umrlo, preden je prišlo do kakršnih koli škodljivih izidov.

Moer, pojasnjuje Meerwijk, da vojakom, ki so prejemali terapije brez zdravil, ni treba, da se pri kroničnih bolečinah toliko zanašajo na opioide in so zato manj izpostavljeni škodljivim izidom.

"Morda opažamo tudi resničen učinek terapij brez zdravil, ki se pojavijo ne glede na to, ali vojaki uporabljajo opioide ali ne," je dejala. »Če bodo zaradi zdravljenja brez zdravil kronične bolečine znosnejše, bodo ljudje verjetno bolj verjetno imeli pozitivne izkušnje v življenju. Zaradi tega je manj verjetno, da bodo pomislili na samomor ali se bodo posvetili drogam. "

Kronično bolečino pogosto obvladujemo z opioidi na recept. Zlasti pri večjih odmerkih in daljši uporabi so opioidi povezani z večjim tveganjem za motnje uživanja snovi in ​​samopoškodbe, kot so preveliko odmerjanje opioidov in poskusi samomora.

Med služenjem so vojaki prejemali terapije brez zdravil, ki so vključevale akupunkturo, suho iglanje, biofeedback, kiropraktiko, masažo, vadbeno terapijo, hladno lasersko terapijo, osteopatsko manipulacijo hrbtenice, električno stimulacijo živcev, ultrazvok, površinsko toplotno obdelavo, oprijem in ledveni del podpira.

V študiji so raziskovalci primerjali uslužbence s kronično bolečino, ki so prejemali ali niso prejemali zdravil brez zdravil, in opisali povezave med takšnim zdravljenjem v vojski in dolgoročnimi škodljivimi izidi.

Ugotovili so, da je pri vojakih, ki so prejemali terapije brez mamil, manjše tveganje za diagnozo motenj uživanja drog in samopoškodb, kot sta nenamerna zastrupitev in samomorilne misli.

Največja razlika je bila zaznana pri nenamernih zastrupitvah z opioidi ali drugimi bolečinskimi zdravili: tisti, ki so prejemali terapije brez zdravil, so imeli za 35% manj možnosti, da se poškodujejo kot tisti, ki takšne terapije niso prejeli med službovanjem.

Tudi pripadniki službe, ki so se zdravili brez mamil, so imeli za 17% manj možnosti, da bi se poškodovali sami, vključno s poskusi samomora; 12% manj verjetnosti samomorilnih misli; in 8% manj verjetnosti za motnje uživanja alkohola ali mamil.

Ugotovitve so podprle hipotezo raziskovalcev, da bi bila uporaba zdravil brez zdravil v vojski povezana z manj negativnimi rezultati za bolnike v sistemu VA.

Ker je bila študija samo opazovalna, ne kaže vzroka in posledic - samo povezavo. Raziskovalci so uporabili metodo, imenovano ujemanje nagnjenosti, ki jim je omogočila natančno analizo razlik in podobnosti med vojaki, ki so prejemali zdravila brez zdravil zaradi bolečin, in tistimi, ki niso, da bi preizkusili učinke te spremenljivke.

"Statistično smo si prizadevali ustvariti skupine, ki so bile z izjemo zdravil brez zdravil, ki so si bile čim bolj podobne," je dejal Meerwijk. »Toda bili smo omejeni na podatke o opazovanjih, ki smo jih imeli. To pomeni, da so se skupine morda razlikovale na način, ki ga nismo merili, in zato o tem ne vemo. Ne moremo izključiti, da eden od teh načinov pojasnjuje, zakaj smo našli to, kar smo našli. "

Druga omejitev študije je, da raziskovalci niso preučevali določenih terapij brez zdravil, da bi ocenili, v kolikšni meri so prispevali - ali ne - k splošni ugotovitvi.

Vir: Raziskave veteranskih zadev