Študija odkriva dejavnike tveganja, vezane na preveliko odmerjanje opioidov po porodu
V novi študiji, objavljeni v reviji Zasvojenost, Raziskovalci iz Massachusettsa odkrivajo več dejavnikov tveganja, povezanih s prevelikim odmerjanjem opioidov po porodu.
Študija je nadaljevanje raziskave iz leta 2018, ki kaže, da se stopnje prevelikega odmerjanja opioidov običajno zmanjšujejo, ko ženske napredujejo skozi nosečnost, vendar se po porodu znatno povečajo.
Za študijo so raziskovalci preučili zdravstveno zgodovino približno 175.000 žensk v letu pred in v letu po rojstvu dojenčkov v Massachusettsu in ugotovili 189, ki so imeli vsaj eno poporodno preveliko odmerjanje opioidov.
Dejavniki tveganja, povezani s prevelikim odmerjanjem opioidov po porodu, vključujejo anamnezo prevelikega odmerjanja med nosečnostjo, diagnozo motnje uporabe opioidov (OUD), odvzem opioidov pri novorojenčkih in večjo uporabo povprečne nujne nege v letu pred rojstvom.
Druga ključna ugotovitev je bila, da je bila OUD, merjena z zavarovalno škodo v letu pred rojstvom, ugotovljena le v 46,6 odstotka primerov.
To kaže na to, da je bila diagnoza OUD morda premalo navedena v naboru podatkov ali bolj verjetno je, da nekatere ženske med nosečnostjo niso bile pregledane na OUD, so se bale, da bi svoje motnje uživanja snovi razkrile svojemu prenatalnemu ponudniku ali začele uporabljati snovi po porodu. .
"Obdobje po porodu je ranljiv čas za ženske, v katerem njihove zdravstvene potrebe pogosto niso obravnavane," je povedala Davida M. Schiff, dr. Med., Iz oddelka za splošno akademsko pediatrijo splošne bolnišnice Massachusetts (MGH) in višja avtorica študij.
"Ta pregled imamo kot prednostno nalogo pediatrov, programov za obisk na domu in izvajalcev zgodnjega posredovanja, ki pogosto komunicirajo z ženskami in družinami po porodu, na enak način kot pregled za motnje razpoloženja po porodu," je dejala.
Dodala je, da je ključnega pomena, da se po pregledu vzpostavijo podporni nekaznovalni sistemi, ki bodo pomagali družinam, ki potrebujejo zdravljenje.
"Ni dovolj samo zaslon," je dejal Schiff. "Bolje moramo opraviti podporno oskrbo, kot bi jo imeli pri drugih kroničnih zdravstvenih težavah."
Med ženskami, ki niso imele diagnoze OUD, so bili med dejavniki, ki so bili pozitivno povezani s prevelikim odmerjanjem po porodu, tudi bela nešpanska rasa, neporočene, javno zavarovanje, porod po C-odseku, vključenost v javno financirane programe zdravljenja odvisnosti, zaprtje in dojenčki prezgodnji porod ali porod z nizko porodno težo.
"Ugotovili smo, da je stopnja prevelikega odmerjanja po porodu, tako smrtnega kot nefatalnega, redka, vendar so nekatere ženske izpostavljene večjemu tveganju," je povedal vodilni avtor Timothy Nielsen, MPH, doktorand na Univerzi v Sydneyju in nekdanji sodelavec za epidemiologijo na oddelku za Massachusetts javnega zdravja.
"Glede na precejšnjo obolevnost zaradi prevelikega odmerjanja opioidov bi se morali po najboljših močeh potruditi za najbolj ranljive matere v letu po porodu."
Edinstven nabor podatkov je to študijo omogočil. Leta 2015 je oddelek za javno zdravje v Massachusettsu povezal državne vire, vključno s podatki o odpustu iz bolnišnic, evidenc potovanj z reševalnimi vozili, rojstnimi in smrtnimi listi ter podatki o zdravljenju odvisnosti, s čimer je ustvaril bogato paleto podatkovnih virov, ki so ponazorili več dejavnikov, ki so prispevali k prevelikemu odmerjanju po porodu.
"Podatki iz našega inovativnega skladišča podatkov o javnem zdravju so nam omogočili, da globlje razumemo opioidno krizo in bolje usmerimo svoje vire," je povedala Massachusettsova komisarka za javno zdravje Monica Bharel, dr.med., MPH, soavtorica prispevka. "To sodelovanje je primer našega podatkovnega pristopa k epidemiji, saj vpliva na zdravje mater, dojenčkov in družin."
Vir: Splošna bolnišnica Massachusetts
