Nova študija o zlorabi tramadola (zdravila proti bolečinam)
Po mnenju raziskovalcev Američani porabijo 80 odstotkov svetovne zaloge zdravil proti bolečinam, recepti pa so se v zadnjem desetletju povečali za 600 odstotkov.
Toda njihov potencial zasvojenosti je zaradi zlorabe zdravil na recept velik problem javnega zdravja v ZDA. Leta 2010 je več oseb, starejših od 12 let, v zadnjem mesecu poročalo o nemedicinski uporabi zdravil za lajšanje bolečin na recept kot o kokainu, metamfetaminu ali heroinu.
V luči te razvijajoče se epidemije so raziskovalci Univerze v Kentuckyju raziskali potencialne lastnosti priljubljenih zdravil proti bolečinam tramadol, ki tvorijo navade.
Njihove ugotovitve naj bi bile objavljene v prihajajoči izdaji akademske revije Psihofarmakologija.
»Zloraba tablet na recept je resnična težava v Kentuckyju. Imamo veliko prevelikih odmerkov. Februarja smo tukaj organizirali vrh o partnerstvu organov pregona in medicine za reševanje tega problema, «je povedal vodilni avtor študije William W. Stoops, dr.
Študija je uporabila dvojno slepo, s placebom nadzorovano zasnovo. Udeleženci so prejeli eno od 12 možnih kombinacij odmerkov placeba, tramadola, naltreksona in hidromorfona.
Naltrekson je zaviralec opioidnih receptorjev, ki se uporablja za ublažitev učinkov opioidnih zdravil.
V študiji so udeleženci prejeli kombinacijo zdravil, nato pa so bili ocenjeni na podlagi ukrepov, o katerih so poročali sami, meritev, ki so jih poročali opazovalci, očesnih meritev (kot je dilatacija zenice) in nalog na področju uspešnosti. Študijo je zaključilo deset udeležencev.
Pričakovalo se je, da če bi tramadol in hidromorfon (Dilaudid®), navadno opioidno sredstvo proti bolečinam, delovali podobno na živčni sistem, bi uporaba naltreksona na podoben način ublažila učinke obeh zdravil.
Ugotovljeno je bilo, da medtem ko so udeleženci, ki so prejemali hidromorfon in naltrekson, poročali o pomanjkanju vpliva zdravila, so pacienti, ki so jemali tramadol in naltrekson, še vedno čutili "visoko".
Udeleženci, ki so prejemali hidropmorfon ali tramadol s placebom, so poročali tudi o podobnih učinkih.
"Ko smo jim dali placebo in opioidni receptorji niso blokirani, imata tramadol in hidromorfon precej podobne učinke," je dejal Stoops. "Preiskovancem rečejo, da so visoko, jim rečejo, da jim je všeč droga, take stvari."
„Tramadol ima nekaj slabih učinkov; ljudje pravijo, da jim je malo slabo, zato se na tak način nekoliko razlikuje od hidromorfona, kar je pomembno.
»Ko smo ljudem dajali naltrekson in blokirali opioidne receptorje, hidromorfon ni imel nobenih učinkov, kot da smo jim dali placebo.
»Popolnoma je blokiral učinke hidromorfona, ker primarni način delovanja hidromorfona deluje na opioidne receptorje v možganih; blokirani so, tako da hidromorfon seveda ne bo povzročil učinka.
»Pri tramadolu nismo videli nikjer blizu blokiranega učinka, kot smo ga videli pri hidromorfonu. Preizkusiti moramo večji odmerek naltreksona, da potrdimo, da je temu tako. "
To nakazuje, da mora tramadol delovati drugače kot druga opiodna zdravila.
Splošni rezultati študije so pokazali, da so udeleženci pri ukrepih, kot sta »všečnost« in »ulična vrednost«, ocenili tramadol visoko, kar kaže na večjo možnost zlorabe.
Da pa so dosegli te ugodne ocene, so morali udeleženci vzeti odmerke, ki so bili precej nad običajnim terapevtskim obsegom, in v obseg, ki je povzročil tudi več negativnih stranskih učinkov, kot so bolezni prebavil, bruhanje in slabo počutje.
"Pomembno pri tem je, da vsi menimo, da je bila kakršna koli zloraba tramadola ali kakršna koli potencialna zloraba tramadola posledica načina aktiviranja opioidnih receptorjev v možganih, kar pa morda ne drži," je dejal Stoops.
»Precej dobro je sprejeto, da ljudje z opioidnimi zdravili, kot so oksikodon, hidromorfon in hidrokodon, ko blokirajo opioidne receptorje v možganih, ne bodo zlorabili drog.
To ne velja za tramadol. Opioidni receptorji so pomembni pri uporabi in zlorabi tramadola, vendar se zdi, da to ni celotna zgodba. "
Vir: Univerza v Kentuckyju
