Možganski srčni spodbujevalnik obljublja nezdravljivo depresijo

Po mnenju strokovnjakov je skoraj 10 odstotkov vseh primerov depresije tako hudih, da se bolniki ne odzovejo na nobeno uveljavljeno metodo zdravljenja. Toda stimulacija usmerjenih možganskih področij s tipom »možganskega spodbujevalnika« je pokazala obetavne rezultate.

Po začetnih študijah pri polovici bolnikov z najhujšo depresijo, zdravljenih z globoko možgansko stimulacijo, opazimo znatno izboljšanje razpoloženja.

Zdaj so zdravniki z univerze v Bonnu v Nemčiji skupaj s kolegi iz ZDA predlagali novo ciljno strukturo za ta namen, za katero upajo, da bo dosegla še boljšo stopnjo uspešnosti z manj neželenimi učinki.

Pri globoki možganski stimulaciji zdravniki vsadijo elektrode v možgane. Nato lahko zdravniki z uporabo električnega spodbujevalnika, implantiranega pod pacientovo ključnico, vplivajo na delovanje določenih predelov možganov.

Metoda je bila prvotno razvita za zdravljenje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo za zdravljenje značilnih težav z gibanjem.

Metodo že nekaj let preiskujejo tudi pri zdravljenju najhujših primerov depresije z osupljivim in povsem nepričakovanim uspehom. Pri bolnikih, ki so bili dolga leta neuspešno zdravljeni, so se simptomi včasih znatno razrešili.

Najbolj presenetljiv vidik: "Depresija se pri bolnikih, ki so se odzvali na stimulacijo, ne vrne," je povedal profesor dr. Thomas Schläpfer iz bolnišnice za psihiatrijo in psihoterapijo v Bonnu.

»Zdi se, da ima metoda trajne učinke - in to je v primeru najbolj odporne skupine bolnikov, opisane v literaturi. To se še ni zgodilo. "

Globoka možganska stimulacija je bila do danes preizkušena na treh različnih področjih možganov: nucleus accumbens, notranji kapsuli in strukturi, znani kot cg25.

Presenetljivo je, da so učinki skoraj enaki - ne glede na to, katerega od teh centrov zdravniki spodbujajo. Bonnski raziskovalci so od takrat skupaj s kolegi iz Baltimoreja in Washingtona lahko pojasnili, zakaj je temu tako. Z novo metodo tomografije so lahko videli, kar imenujejo "kabelski sistem" treh možganskih centrov.

"Pri tem smo ugotovili, da sta vsaj dve od teh treh področij - verjetno celo vsa tri - pritrjeni na isti kabelski snop," je povedal bonnski možganski kirurg profesor dr. Volker Coenen.

To je tako imenovani medialni snop prednjega možgana, ki tvori nekakšno povratno zanko, ki nam omogoča predvidevanje pozitivnih izkušenj. "To vezje nas spodbuja k ukrepanju," je dejal Coenen.

»Pri bolnikih z depresijo je očitno motena. Posledica tega je med drugim izjemno pomanjkanje pogona - značilen simptom bolezni. "

Zdi se, da so nucleus accumbens, notranja kapsula in cg25 povezani z medialnim snopom prednjega možgana - podobno kot listi so povezani z vejo, iz katere izhajajo.

Kdor stimulira eno od teh možganskih regij, hkrati v določeni meri vpliva na druge komponente motivacijskega kroga.

Coenen, ki je prvi anatomsko opisal snop prednjih možganov pri ljudeh, zdaj predlaga vstavitev elektrode za globoko možgansko stimulacijo neposredno v to strukturo.

"Elektrodo bi uporabili za pošiljanje tokovnih impulzov na dno omrežja in ne na obrobje, kot prej," je dejal Schläpfer. "Tako bi lahko delali z nižjimi tokovi in ​​kljub temu dosegli večji uspeh."

Zdi se, da opažanja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo podpirajo to idejo: v tem primeru se spodbudi mreža možganskih struktur, odgovornih za gibanje.

Bolj kot se v osnovi (figurativno rečeno: blizu veje) izvaja električna stimulacija, večji je njen učinek. Hkrati se zmanjša tveganje za neželene stranske učinke.

Do zdaj ima več kot 80.000 bolnikov s Parkinsonovo boleznijo v telesu možganski spodbujevalnik.

"Dosedanje izkušnje kažejo, da je možganska intervencija, ki je za to potrebna, sorazmerno majhna," je dejal Coenen.

"Tako z medicinskega vidika ni ničesar, kar bi nasprotovalo tudi uporabi te metode za pomoč ljudem z zelo hudo depresijo."

Delo je objavljeno v reviji Nevroznanost in pregledi biološkega vedenja.

Vir: Univerza v Bonnu