Sredstva

Medikamentozno zdravljenje sindroma neuspele kirurgije hrbta

Zdravila brez recepta in zdravila na recept so lahko del vašega multidisciplinarnega načrta za zdravljenje bolečine v neuspešni operaciji hrbta (FBSS) in s tem povezanih simptomov. Vključene so informacije o vse večji uporabi medicinske marihuane za bolečino pri FBSS.

Vrsta zdravil (brez recepta), ki jih priporoča zdravnik, je odvisna od osnovnega vzroka bolečine v hrbtu ali vratu in s tem povezanih simptomov. Vir fotografije: 123RF.com.

Katera zdravila pomagajo olajšati neuspešno operacijo bolečine v hrbtu in simptome?

Vrsta zdravil, ki jih priporoča ali predpisuje zdravnik, je odvisna od osnovnega vzroka bolečine v hrbtu ali vratu in s tem povezanih simptomov. Če ste na primer razvili bolečino v živcu po operaciji hrbtenice, vam zdravnik lahko predpiše antikonvulzivno zdravilo, kot je gapapentin, da olajša ta simptom.

Spodaj po abecednem vrstnem redu so navedene nekatere običajne vrste zdravil brez recepta in zdravil na recept, ki se uporabljajo za obvladovanje bolečine in simptomov FBSS.

Acetaminofen: To razmeroma varno sredstvo za lajšanje bolečin brez recepta je med najpogostejšimi načini zdravljenja bolečine v hrbtu ali vratu v prvi vrsti. Ker veliko zdravil proti bolečinam vključuje acetaminofen, morajo biti pacienti previdni, da ne bodo jemali več zdravil z acetaminofenom, saj je naključno preveliko odmerjanje zelo resno. Primer blagovne znamke: Tylenol.

Antikonvulzivi: Za bolečine, povezane z živcem (npr. Nevropatske bolečine, radikulopatijo), vam lahko zdravnik predpiše antikonvulzivno zdravilo za zmanjšanje te vrste bolečine. Ta zdravila so bila sprva odkrita za uporabo pri epilepsiji, vendar je bilo ugotovljeno, da imajo korist tudi za ljudi z živčnimi bolečinami. Primeri blagovne znamke: Neurontin, Lyrica.

Antidepresivi: Antidepresivi več kot zdravijo depresijo: prav tako pomagajo izboljšati kakovost spanja in lahko zmanjšajo bolečine v mišicah in živcih, povezane s sindromom neuspele kirurgije hrbta. Na voljo so različne vrste antidepresivov, vključno z:

Triciklični antidepresivi : Blagovne znamke vključujejo Elavil, Pamel.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) : Blagovne znamke vključujejo Prozac, Zoloft.
Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI) : Blagovne znamke vključujejo Cymbalta, Savella.

Mišični relaksanti: Ta razred zdravil na recept se uporablja za lajšanje mišičnega krča in bolečin v mišicah. V nekaterih primerih bo zdravnik priporočil, da najprej preizkusite acetaminofen ali nesteroidno protivnetno zdravilo, preden se pomaknete na mišični relaksant. Primeri blagovne znamke: Lioresal, Soma.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Ta zdravila, ki lajšajo bolečino in vnetje, so na voljo v oblikah brez recepta in na recept, odvisno od jakosti in stranskih učinkov. Ena vrsta recepta NSAID - znana kot zaviralec COX-2 (npr. Blagovna znamka Celebrex) - zahteva manjše tveganje za želodčne težave v primerjavi z drugimi nesteroidnimi antirevmatiki. Primeri blagovnih znamk: Advil, Motrin, Aleve.

Opioidi: Ta razred protibolečinskih nadzorovanih zdravil vključuje fentanil (sintetični opioid), oksikodon, hidrokodon, kodein in morfin. Opioidi sodelujejo z receptorji v možganih, ki pomagajo nadzirati bolečino. Povečanje spoznanja, da imajo opioidi zasvojevalne lastnosti in resne stranske učinke, je privedlo do zmanjšanja uporabe opioidov za kronično bolečino. Opioidi so primerni samo za zelo kratkotrajno uporabo in / ali bolnike s terminalnimi boleznimi. Primeri blagovnih znamk: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Lokalna zdravila proti bolečinam: Medtem ko se večina zdravil proti bolečinam jemlje peroralno (ustno), vam lahko zdravnik priporoči lokalna zdravila - kreme, mazila, razpršila, geli in obliži - za lajšanje vnetja in živčnih bolečin. Topična sredstva proti bolečinam so na voljo v obliki OTC in v obliki recepta. Običajna blagovna znamka na recept: Lidoderm.

Rastoča uporaba medicinske marihuane za neuspešno bolečino hrbtne kirurgije

Vse pogosteje se za obvladovanje bolečine uporabljajo medicinska marihuana in kanabinoidi (tj. Kemikalije, ki jih najdemo v marihuani), in ljudje, ki trpijo za FBSS, lahko ugotovijo, da pomaga olajšati njihove kronične bolečine v hrbtu ali vratu.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog je medicinska marihuana uporaba celotne, nepredelane rastline marihuane ali njenih izvlečkov za zdravljenje bolečine in drugih simptomov. ¹ Medtem ko je veliko ameriških držav legaliziralo medicinsko marihuano, ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ne odobri ali ne priznava marihuane za medicinske namene.

Vendar je FDA odobrila dva kanabinoida za zdravljenje dveh redkih oblik epilepsije (Lennox-Gastautov sindrom in Dravetov sindrom). Ti kanabinoidi, dronabinol in nabilon, so na voljo v obliki tabletk.

Več raziskav, ki kažejo, da koristi marihuane v medicini prevladajo nad tveganji, lahko privede do novih uporab za medicinsko marihuano in morda odpre vrata za odobritev FDA. Vir fotografije: 123RF.com.

Medtem ko FDA za ozke načine zdravljenja odobri le dva kanabinoida, lahko kanabinoidi THC (ki so odgovorni za "visoko" zdravila) in kanabidiol (CBD) prav tako zagotavljajo blažilne bolečine. Poleg tega nekatere raziskave kažejo, da je legalizacija medicinske marihuane privedla do manj opioidnih receptov in smrti. ¹

Več raziskav, ki kažejo, da koristi marihuane v medicini prevladajo nad tveganji, lahko privede do novih uporab za medicinsko marihuano in morda odpre vrata za odobritev FDA. Za zdaj države, ki so legalizirale marihuano, od pacientov zahtevajo recept ali pisno priporočilo zdravnika v ambulanti za marihuano. Pacienti morajo imeti tudi diagnozo, ki je primerna za zdravljenje z marihuano (medicina navaja, katere diagnoze ustrezajo). Nekatere države zahtevajo tudi, da imajo bolniki, ki izpolnjujejo pogoje za prejem medicinske marihuane, identifikacijsko kartico za medicinsko marihuano.

Ali bodo zdravila sama zdravila mojo neuspešno bolečino hrbta?

V večini primerov samo zdravila ne zadostujejo za odpravljanje bolečin in simptomov FBSS. Sindrom neuspele kirurgije hrbta je pogosto zapleteno stanje in zahteva multidisciplinarni pristop k zdravljenju. Multidisciplinarni pristop vključuje kombiniranje enega ali več specialističnih zdravljenj z zdravljenjem z zdravili - na primer pasivno in aktivno fizikalno terapijo, psihološko oskrbo in interventne postopke - hrbteničnimi injekcijami, stimulacijo hrbtenjače in intratekalnim dajanjem zdravil.

Oglejte si vire

Referenca:
1. Marihuana kot medicina. Nacionalni inštitut za zlorabo drog. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Nazadnje posodobljeno junij 2018. Dostopano 11. januarja 2019.

Viri:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Možnosti zdravljenja bolnikov s sindromom neuspele kirurgije hrbtenice z ognjevzdržno kronično bolečino: pristop, ki temelji na dokazih. Hrbtenica . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Zdravljenje bolečine. Ročna potrošniška različica Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Zadnji pregled oktober 2018. Dostopano 11. januarja 2019.

Nevropatija, nevropatska bolečina in boleča periferna nevropatija. Mednarodno nevromodulacijsko društvo. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Objavljeno 2017. Dostopano 11. januarja 2019.

Marihuana kot medicina. Nacionalni inštitut za zlorabo drog. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Nazadnje posodobljeno junij 2018. Dostopano 11. januarja 2019.