Premik pri ciljih izboljša zdravljenje hude anoreksije
Raziskovalci poročajo, da je več kot 85 odstotkov bolnikov, vključenih v preskušanje, zaključilo zdravljenje, kar je skoraj trikrat več kot običajna stopnja zadrževanja. Po osmih mesecih ambulantnega zdravljenja so bolniki poročali o izboljšanju kakovosti življenja, zmanjšanju simptomov motenj razpoloženja in večji socialni prilagoditvi, so opozorili raziskovalci.
Ključna razlika je bila po mnenju raziskovalcev ponovna določitev prioritete, kako so bili cilji zdravljenja predstavljeni bolnikom.
Običajno se zdravljenje osredotoča na okrevanje telesne teže. Toda v tej študiji, ki so jo izvedli na Univerzi v Sydneyju, Univerzi v Londonu in na Univerzi v Chicagu, je bilo manj poudarka na povečanju telesne mase, več pa na kakovosti življenja, zmanjševanju motenj razpoloženja in večji socialni prilagoditvi.
"Naš cilj je bil odpraviti negativni vpliv anoreksije in preusmeriti tradicionalni pritisk za pridobivanje teže na poudarek na izboljšanju kakovosti življenja in splošnega delovanja," je povedal glavni avtor študije dr. Stephen Touyz z univerze. iz Sydneyja.
"S preusmeritvijo jedra zdravljenja smo pri zdravljenju lahko vključili zelo odporne posameznike s hudo in trajno anoreksijo, ki so jih zaobšli in jim pomagali izboljšati življenje."
Bolnike s hudo in trajno anoreksijo (SE-AN) je težko zdraviti, je poudaril. Večina anoreksije razvije v mladosti in se ne odzove na zdravljenje. Udeleženci študije so vsaj sedem let trpeli za hudo anoreksijo s povprečnim trajanjem več kot 15 let.
Po mnenju raziskovalcev ima anorexia nervosa najvišjo stopnjo smrtnosti od katere koli psihiatrične motnje. Večina posameznikov, ki so ga imeli, je bila že veliko neuspešnih zdravljenj. Ponavljajoči se neuspeh jim pušča nizko motivacijo in samopodobo, v kateri prevladuje bolezen.
K temu prispevajo tudi fizični učinki bolezni. Po dolgotrajni podhranjenosti so mnogi invalidi in ne morejo več delati. Lahko trpijo zaradi nevrokognitivnih, srčnih ali jetrnih težav, pa tudi osteoporoze. Zavarovalnice pogosto zavrnejo plačilo zdravljenja, ker se tako malo posameznikov izboljša.
V novi študiji so primerjali dve standardni načini zdravljenja - kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) in posebno podporno klinično zdravljenje (SSCM), vendar sta ju prilagodili tako, da se osredotočata na zadrževanje, izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje nadaljnjih neuspehov.
Raziskovalci so v klinične centre na Univerzi v Sydneyju in bolnišnici St George's University of London vpisali 63 bolnikov, vse ženske. Povprečni indeks telesne mase udeležencev študije je bil 16,2, v razponu od 11,8 do 18,5. Običajni ITM se giblje med 18,5 in 25, so opozorili raziskovalci. Univerza v Chicagu je služila kot center za usklajevanje podatkov.
V študiji je bilo 31 pacientov dodeljenih CBT in 32 SSCM. Oba načina zdravljenja je vključevala 30 ambulantnih terapij v osmih mesecih. Bolnike so ocenili na koncu zdravljenja, nadaljnje ocene pa šest in 12 mesecev pozneje.
Rezultati obeh zdravljenj so bili primerljivi, pri številnih ukrepih pa so se izboljšale od "zmernih" do "velikih", so poročali raziskovalci.
Rekli so, da ima CBT večji vpliv na simptome motenj hranjenja in pripravljenost na spremembe. SSCM je prinesel večje izboljšave na področju zdravja povezane kakovosti življenja in depresije. Povprečni ITM za obe skupini se je povečal s 16,2 na 16,8, približno 4 odstotke.
"Rezultati so bili veliko boljši, kot bi pričakovala večina ljudi na tem področju," je povedal dr. Daniel Le Grange, profesor psihiatrije in direktor programa prehranjevalnih motenj na univerzi v Chicagu in glavni raziskovalec podatkov. koordinacijski center. »Mnogi od teh bolnikov so bili globoko bolni.
»Prevladujoča modrost je, da sedanje zdravljenje ni bilo učinkovito in je bolnikom najbolje služiti s hranjenjem v bolnišnici. Ta študija je pokazala, da bi lahko posebna sprememba teh vedenjskih pristopov premagala visoke stopnje osipa in privedla do pomembnih pozitivnih sprememb. "
Raziskovalci so priznali, da obstajajo omejitve študije, vključno z zmerno velikostjo vzorca 63 udeležencev študije, in razmeroma kratko obdobje spremljanja 12 mesecev za motnjo, ki je bila prisotna več kot sedem let.
Kljub omejitvam je bila visoka stopnja zadrževanja in obseg izboljšanja večine ukrepov za izid zelo spodbudna, zlasti pri postavitvi motnje s slabo skladnostjo in omejenim predhodnim kliničnim uspehom, so poročali raziskovalci.
"Ta študija jasno kaže, da se bolniki s SE-AN odzivajo na dve specializirani terapiji in jo koristijo, če jo opravijo zdravniki s strokovnim znanjem," so raziskovalci zapisali v študiji, ki je bila objavljena v reviji Psihološka medicina.
"Ta študija bi morala zagotoviti upanje za tiste, ki trpijo zaradi hudih in trajnih AN, pa tudi spodbuditi zanimanje za razvoj novih pristopov psihosocialnega zdravljenja."
Vir: Medicinski center Univerze v Chicagu
