Ali naj vaš zdravnik spremlja vaš vnos zdravil?

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila novo tableto, ki pri zaužitju nadzorno napravo, ki jo nosite, obvesti, da ste dejansko vzeli zdravilo. Se sliši invazivno in hudo krši vašo zasebnost?

No, bi bilo. Razen majhne težave, s katero vsako leto milijoni ljudi rečejo ali se strinjajo, da bodo vzeli zdravilo, nato pa ga prenehajo jemati, ko se začnejo počutiti bolje. To je dolgotrajna težava za ljudi z diagnozo določenih vrst duševnih bolezni in vodi do resnih in pomembnih težav - za bolnika, njihovo družino in družbo kot celoto.

Novo zdravilo se imenuje Abilify MyCite in je rezultat inovativnega sodelovanja proizvajalca Abilifyja Otsuka in podjetja Proteus Digital Health, kalifornijskega podjetja, ki je ustvarilo senzor. Ljudem, ki jim je bila diagnosticirana shizofrenija ali bipolarna motnja, in nekaterim ljudem s klinično depresijo včasih predpišejo zdravilo Abilify, antipsihotično zdravilo. To zdravilo pomaga pri zdravljenju nekaterih simptomov, povezanih s temi motnjami.

The Seattle Times ima zajemalko:

Senzor, ki vsebuje baker, magnezij in silicij (varne sestavine, ki jih najdemo v živilih), ustvarja električni signal, ko ga brizga želodčna tekočina, kot je krompirjeva baterija, je povedal Andrew Thompson, predsednik in izvršni direktor Proteusa. Po nekaj minutah signal zazna obliž, podoben pasu, ki ga je treba nositi na levem rebru in ga po sedmih dneh zamenjati, je povedal Andrew Wright, podpredsednik Otsuka America za digitalno medicino.

Obliž pošlje datum in uro zaužitja tabletke in bolnikovo raven aktivnosti prek Bluetootha v aplikacijo za mobilni telefon. Aplikacija omogoča pacientom, da dodajo svoje razpoloženje in ure, v katerih so počivali, nato pa podatke posreduje v zbirko podatkov, do katere lahko dostopajo zdravniki in drugi, ki imajo pacientovo dovoljenje.

Sliši se grozljivo, kajne? In tudi preveč bi bilo, če se ljudje s shizofrenijo ali bipolarno motnjo - običajno kroničnimi, dolgotrajnimi stanji - ne spopadajo z dejstvom, da ko se začnejo počutiti bolje, začnejo dvomiti v potrebo po nadaljevanju zdravljenja. In pri tem zasliševanju se nekateri odločijo, da bi jim bilo bolje, če bi prenehali jemati zdravila. Na žalost to pogosto počnejo sami, ne da bi se kdaj pogovorili ali posvetovali z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo.

Spoštovanje zdravil ali prisilno zdravljenje?

Sovražim izraz "spoštovanje zdravil" (in prav tako grozno "skladnost z zdravili"), ker je tako paternalistično zveneč - pacienti delajo tako, kot jim je naročil vedoči zdravnik. Toda v resnici večina bolnikov z duševno boleznijo sodeluje pri razvoju načrta zdravljenja s svojo zdravniško skupino. Načrti zdravljenja običajno niso prisilno in če želi človek v svojem načrtu zdravljenja narediti nekaj drugačnega, redko najdem strokovnjaka za duševno zdravje, ki bi temu nasprotoval (čeprav sem prepričan, da je še vedno nekaj strokovnjakov iz starih šol, ki prihajajo iz: točno tako kot rečem "šola za zdravnike).

Jemanje zdravil, za katera ste se strinjali, torej ni ravno prisilno zdravljenje. (Če ti ni strinjal jemati zdravila, je druga zgodba.)

Ljudje prenehajo jemati zdravila iz nešteto včasih zelo dobrih razlogov. Neželeni učinki so grozni. Zdi se, da zdravilo ne deluje tako dobro kot v preteklosti. Zdravilo mi povzroča težave z ravnotežjem ali koncentracijo. Med jemanjem zdravil ne morem piti alkohola. In nekateri se lenobimo in prenehamo slediti načrtu, za katerega smo se dogovorili brez kakršnega koli utemeljenega razloga, kot da se zdi preveč dela.

Držite se partnerstva za zdravljenje

Če pa je zdravljenje partnerstvo med vami in vašim terapevtom ali zdravnikom, morate temu razmerju sporočiti, da želite poklicnemu partnerju sporočiti, da želite s svojim zdravljenjem kaj spremeniti. Na žalost večina ljudi tega preprosto ne počne. Namesto tega se odločijo, da bodo sami prenehali jemati zdravila

Samo zato, ker ti lahko narediti nekaj ne pomeni, da je to nekaj, kar vi bi morali ali da je to še posebej dobra ideja. Mnogi ljudje z diagnozo shizofrenije ali bipolarne motnje preprosto ne morejo dobro delovati brez zdravil

Nekateri nekaj časa le ponavljajo vzorec jemanja zdravil, nato pa jih nehajo jemati brez kakršnega koli obvestila nikomur. Kar lahko postane resen problem, ko se jim morebitne posledice prekinitve zdravljenja začnejo postavljati nazaj. Na primer, ko vas mora družina (ali policija) poskušati odvrniti od samopoškodovanja ali kakršne koli druge situacije, ko postanete nevarni sebi ali drugim. Ali pa vas vaše vedenje spravlja v kriminalne ali druge vrste težav (npr. Kot oseba, ki doživi popolno manično epizodo bipolarne motnje).

Tehnologija za reševanje

Zato je bila izumljena tableta Abilify MyCite. Čeprav se z vidiki poročanja sploh ne počutim dobro, razumem težavo, ki jo skuša rešiti. Dolgo delujoče injekcije in druge dolgotrajne oblike zdravil so še en način za reševanje teh istih težav.

Vprašanja, ki bi jih Otsuka vprašali o tem novem zdravilu, bi bila:

• Ali so kemikalije, ki se raztopijo v mojem želodcu in povzročijo električno kemijsko reakcijo, varne za dolgotrajno uporabo (npr. Ali so jo pri ljudeh preučevali 5 let ali več)?
• Ali je senzor za obliž varen za dolgotrajno tožbo (npr. Ali je bil pri ljudeh preučevan 5 let ali več)?
• Ali Otsuka sprejema podatke, ki se prenašajo iz aplikacije za pametni telefon (tudi če so anonimni)?
• Kaj še počne Otsuka s temi podatki?
• Ali Otsuka da te podatke na voljo vladi ali policiji? Zavarovalnice? Plačniki? Druge tretje osebe? In pod kakšnimi pogoji?
• Če policija zahteva moje podatke, ali je potreben sodni poziv ali nalog za preiskavo?
• Kje so podatki dejansko v mojem telefonu ali v oblaku?
• Kakšna varnost je vezana na prenos in shranjevanje podatkov?
• Ali lahko kadar koli popolnoma izbrišem ali očistim vse svoje podatke?
• Ali lahko kadar koli dobim kopijo svojih celotnih podatkovnih zapisov?
• Kdo konkretno v zdravniški ordinaciji dejansko spremlja vnos zdravil?
• Kakšen je odziv v zdravniški ordinaciji, če zamudim 1 ali več odmerkov?
• Ali imam kakšno besedo glede vrste ali pogostosti odziva zdravniške ordinacije?

In ravno tam bi začela ... Ne bi niti sanjala, da bi jemala to zdravilo brez ustreznih odgovorov na ta vprašanja.

Ena možna rešitev ... Ampak ne ustavimo se pri tem

Kot lahko vidite, kljub potrebi po rešitvah za reševanje tega problema ni na voljo veliko. Izziv je, ko lahko bolezen sama povzroči, da človek drugič ugiba svoj načrt zdravljenja in ukine zdravljenje, ne da bi se z nekom najprej pogovoril o svojih težavah in želji, da bi odstopil od zdravil.

To je zanimiva ideja, ki združuje senzorje, aplikacijo in vedno povezano tehnologijo, da se ustvari rešitev, ki lahko ali ne bo delovala, odvisno od specifične situacije osebe.

Zdi pa se tudi, da ima več potencialnih točk okvare, kar vodi do nezanesljivih odčitkov, ki so bili nekoč uvedeni na desetine tisoč bolnikov. Te potencialne težave lahko vključujejo:

• Kemična reakcija tabletke v človekovem želodcu (kaj, če nekaj, kar človek poje, izniči reakcijo in povzroči lažno pozitivno neskladnost z zdravili?);
• Morebitna napaka senzorja, da bi zanesljivo pravilno prebral podatke o vseh tipih kože, v vseh pogojih vročine, mraza, gosi in znojenja;
• Morebitna napaka aplikacije, da pravilno prebere podatke senzorja ali se poveže s senzorjem, še posebej, če je senzorjeva baterija skoraj prazna ali pa jo je nekdo preprosto pozabil zamenjati;
• Kaj pa, če zlomite ali izgubite telefon, v katerem prebiva aplikacija?
• Itd. Itd.

Morda to še ni povsem pripravljeno za prime time. Zagotovo ne bi bila prva oseba, ki bi poskusila. A cenim poskus inovacij. Zato se ne ustavimo tukaj, poiščimo način, kako to narediti na manj invaziven in nekoliko manj srhljiv način, ki se ne zdi tako velik brat.

Za več informacij

Opombe:

1. Kar sicer stoodstotno podpiram, da imate to pravico, še ne pomeni, da je takšna odločitev vedno dobra ideja ali v vašem interesu ali zdravljenju vašega stanja. Na koncu verjamem, da je pacient tisti, ki ima zadnjo besedo pri tem, kakšno zdravljenje želi ali ne želi prejeti. [↩]
2. Ne veste, ali ste eden izmed teh ljudi? S svojo zdravniško ekipo lahko počasi in pod nadzorom odvajate zdravilo, da ugotovite, ali bi vam pomagalo ali ne. [↩]