Depresija, tesnoba, vezana na slabše rezultate pri bolnikih s srčno popuščanjem
Glede na novo študijo, objavljeno v Harvardski pregled psihiatrije. Poleg tega imajo zdravi posamezniki z depresijo večjo verjetnost za razvoj srčnega popuščanja.
Srčno popuščanje je kronično, progresivno stanje, pri katerem srce ne more črpati dovolj krvi, kar vodi do simptomov, kot sta utrujenost in zasoplost. To stanje prizadene več kot pet milijonov Američanov in pri približno 50 odstotkih bolnikov v petih letih povzroči smrt.
Čeprav so simptomi depresije in tesnobe prisotni pri približno tretjini bolnikov s srčnim popuščanjem, te duševne motnje pri srčnih bolnikih ostajajo premalo prepoznane in premalo zdravljene, pravijo raziskovalci.
"Diagnosticiranje psihiatrične bolezni je lahko izziv zaradi velikega prekrivanja" med psihiatričnimi simptomi in simptomi, povezanimi s srčnim popuščanjem, je dejal dr. Christopher Celano iz splošne bolnišnice Massachusetts. Kljub temu pa lahko "prizadevanje pomaga prepoznati tiste, ki so bolj izpostavljeni slabim srčnim izidom, in začeti zdravljenje teh motenj."
Prejšnje študije so psihiatrične motnje povezovale s slabšimi rezultati pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Za razjasnitev teh povezav sta Celano in sodelavci izvedla ciljno usmerjen pregled raziskav o povezavah med srčnim popuščanjem, depresijo in tesnobo.
Njihove ugotovitve potrjujejo "izrazito višjo" stopnjo depresije in anksioznih motenj med bolniki s srčnim popuščanjem v primerjavi s splošno populacijo. Raziskave so pokazale, da tretjina bolnikov s srčnim popuščanjem na običajnih vprašalnikih poroča o povišanih simptomih depresije, medtem ko jih 19 odstotkov izpolnjuje diagnostična merila za večjo depresijo ali druge depresivne motnje.
"Depresija je povezana z razvojem in napredovanjem srčnega popuščanja in drugih bolezni srca in ožilja," pišejo raziskovalci. Študije ne kažejo le na to, da imajo bolniki s srčnim popuščanjem z depresijo večje tveganje za smrt ali srčne dogodke, ampak tudi, da imajo sicer zdravi odrasli z depresijo večjo verjetnost za razvoj srčnega popuščanja.
Prevalenca tesnobe je velika tudi pri bolnikih s srčnim popuščanjem: skoraj 30 odstotkov bolnikov ima klinično pomembne simptome tesnobe, medtem ko 13 odstotkov izpolnjuje diagnostična merila za anksiozne motnje (kot so generalizirana anksiozna motnja, posttravmatska stresna motnja ali panična motnja). Nekatere študije tesnobo povezujejo z neugodnimi izidi srčnega popuščanja, čeprav so dokazi manj dosledni kot za depresijo.
Tako fiziološki kot vedenjski dejavniki lahko prispevajo k slabšim rezultatom. Zaradi depresije in tesnobe lahko bolniki s srčnim popuščanjem otežijo upoštevanje priporočil glede prehrane, gibanja in uživanja zdravil. Študije so depresijo povezale tudi s presnovnimi spremembami, vključno z večjo stopnjo vnetnih markerjev.
Raziskovalci verjamejo, da lahko formalni diagnostični razgovori pomagajo pri oceni vzroka prekrivajočih se simptomov med srčnim popuščanjem in depresijo ali tesnobo, kot so težave s spanjem, koncentracijo ali energijo.
Za zdravljenje depresije in tesnobe pri bolnikih s srčnim popuščanjem ima lahko psihoterapija prednosti pred zdravili. Dejansko je kognitivno-vedenjska terapija edina vrsta psihoterapije, za katero se posebej izkaže, da je učinkovita pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Kljub pomanjkanju posebnih dokazov o njihovi učinkovitosti pri bolnikih s srčnim popuščanjem se pogosto priporočajo antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, s pozornim nadzorom, glede na njihove znane blagodejne učinke pri zdravljenju depresije in tesnobe pri drugih populacijah.
Raziskovalci poudarjajo potrebo po nadaljnjih raziskavah učinkovitega zdravljenja velike skupine bolnikov s srčnim popuščanjem, zapletenim zaradi depresije in tesnobe.
Vir: Wolters Kluwer Health
