Izbira pacientovega zdravljenja PTSD lahko privede do prihranka stroškov

Nova analiza stroškov zdravljenja posttravmatske stresne motnje kaže, da je omogočanje pacientom, da izberejo način zdravljenja - bodisi psihoterapijo bodisi zdravila - cenejše od določitve zdravljenja in zagotavlja boljšo kakovost življenja bolnikov.

Raziskovalci so odkrili, da imajo bolniki s PTSD možnost izbire med terapijami na koncu v povprečju na približno 1622 ameriških dolarjev manj na bolnika na leto v primerjavi z bolniki, ki jim je bilo določeno zdravljenje.

Med bolniki, ki nimajo izbire, je zdravljenje s psihoterapijo s podaljšano izpostavljenostjo stalo malo manj kot zdravljenje z zdravili s sertralinom (Zoloft).

"To je ena prvih študij, ki je proučila stroške zagotavljanja oskrbe na področju duševnega zdravja in primerjave različnih načinov zdravljenja PTSM," je povedala Lori Zoellner, soavtorica študije in direktorica Univerze v Washingtonu. Anksioznost in travmatični stres.

»To ima izjemne posledice za to, kako veliki zdravstveni sistemi, kot je ameriško ministrstvo za veterane, nadaljujejo z zdravljenjem PTSP.

"Pri ocenjevanju, kako dobro deluje zdravljenje, smo redko pozorni na vlogo pacientovih preferenc, čeprav bi bilo to lahko še posebej pomembno pri zdravljenju duševnega zdravja," je dejal Zoellner.

»Preživeli travme s PTSM imajo pogosto močna mnenja o tem, ali želijo govoriti o travmi ali ne na terapiji, nekateri verjamejo, da se morajo resnično pogovoriti o njej, da bi se pozdravili, drugi pa se resnično želijo izogniti pogovoru o njej. Ko dobijo zdravljenje, ki jim je ljubše, se bodo morda bolj olajšali. "

Ker randomizirana klinična preskušanja - zlati standard v raziskavah - ne ustrezajo preferencam pacientov, sta Zoellner in njena raziskovalna skupina uporabili načrt študije, imenovan "dvojno randomizirano preskušanje preferenc", da bi raziskali, ali izbira pacientov vpliva na rezultate zdravljenja.

"Večina kliničnih študij poskuša odgovoriti, katero zdravljenje je najbolj učinkovito, vendar ne upošteva, kako bi lahko izbira pacientov vplivala na njihovo zdravje," je povedal Quang Le, doktorat, vodilni avtor in docent za farmacijo na Westernu. Univerza za zdravstvene vede v Pomoni, Kalifornija.

"S to zasnovo študije bi lahko izolirali učinke te izbire pacienta in ugotovili, ali je stroškovno učinkovit."

200 udeležencev - vsi z diagnozo PTSD in stari od 18 do 65 let - so bili razporejeni v skupino, ki je lahko sama izbrala zdravljenje, ali v skupino, ki je bila za njih izbrana. Nato so prejeli 10 tednov zdravljenja s sertralinom ali svetovanjem, znanim kot zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo.

Sertralin je antidepresiv, ki ga proizvaja Pfizer, Inc., ki je zdravilo dobavil za uporabo v študiji.

Ko so imeli udeleženci študije možnost izbire, je njihovo zdravljenje vsako leto stalo v povprečju 6.156 ameriških dolarjev v primerjavi s 7.778 ameriškimi dolarji za tiste, ki so se zdravili, kar je približno približno 1.622 dolarjev na bolnika na leto.

Med bolniki, ki jim ni bila dana izbira zdravljenja, sta svetovanje s podaljšano izpostavljenostjo v povprečju stala nekoliko manj kot farmakoterapija s sertralinom - 7.030 USD proti 8.650 USD na bolnika na leto.

"Če bolnikom ni mogoče dovoliti, da izbirajo, je zdravljenje s podaljšano izpostavljenostjo namesto zdravila stroškovno učinkovita možnost zdravljenja," je dejal Zoellner.

Stroški v ameriških dolarjih leta 2012 so vključevali terapijo, ambulantne storitve, hospitalizacijo, obiske oddelkov za nujne primere, lekarniške in nemedicinske storitve ter posredne stroške, kot je izguba produktivnosti delavcev.

Vir: Univerza v Washingtonu