Faktorji negovalcev vplivajo na ponovni sprejem v bolnišnico
Vedeti, zakaj pride do ponovnega sprejema, je pravočasno, saj je 1. oktobra Medicare začel kaznovati bolnišnice, ko posameznika v 30 dneh po odpustu zaradi diagnoze srčnega napada, srčnega popuščanja ali pljučnice ponovno sprejmejo v bolnišnico.
Zakon je bil pripravljen za boj proti ugotovitvi, da se skoraj vsak peti bolnik z zdravilom Medicare vrne v bolnišnico v enem mesecu po odpustu, kar je vlado leta 2010 stalo dodatnih 17,5 milijarde dolarjev.
Vlada plača pavšalni znesek za bolnišnično oskrbo prejemnikov Medicare, ki izhaja iz posameznikove diagnostične skupine in ne glede na čas, ko oseba ostane v bolnišnici. Mnogi verjamejo, da ta način plačila spodbuja bolnišnice, da predčasno odpustijo bolnike.
Nova študija kaže, da bi razumevanje, kako dejavniki socialnega okolja prispevajo k ponovni hospitalizaciji bolnikov na domu, izboljšalo oskrbo teh bolnikov, hkrati pa bi upravljalo porabo Medicare.
Študija Hong Tao, R.N., Ph.D., z University of Wisconsin - Milwaukee in sodelavci, je najdena v reviji Napredek v znanosti o zdravstveni negi.
Raziskovalci so preučevali dejavnike, ki vplivajo na tveganje ponavljajočih se sprejemov v bolnišnice med 1.268 starejšimi bolniki, ki prejemajo zdravstveno oskrbo na domu.
Z uporabo podatkov iz rutinskih ocen, ki jih zahteva Medicare, so se raziskovalci osredotočili na pomembnost dejavnikov družbenega okolja: na primer, ali bolnik živi sam ali z drugimi, ali ima primarnega neformalnega negovalca, ter vrsto in pogostost neformalne oskrbe. pod pogojem.
Na splošno je bilo skoraj 21 odstotkov bolnikov v študiji ponovno hospitaliziranih, večina v prvih 20 dneh po odpustu iz bolnišnice v domače zdravstveno varstvo.
Rehospitalizacije - opredeljene kot ponovni sprejem v bolnišnico v 60 dneh po odpustu iz bolnišnice na domačo oskrbo - so pomemben pokazatelj kakovosti oskrbe.
Študija je odkrila nekaj pomembnih povezav med dejavniki družbenega okolja in predlagala nekatere poti, po katerih se ti učinki pojavljajo. Na funkcionalne sposobnosti pacientov - na njihovo sposobnost, da skrbijo zase - so vplivali njihovi življenjski dogovori ter vrsta in pogostost neformalne oskrbe, ki so jo bili deležni.
Večja kot je razlika med kliničnim stanjem in funkcionalnim stanjem bolnikov, večje je tveganje za rehospitalizacijo.
Dejavniki socialnega okolja so prispevali k tveganju ponovnega sprejema v bolnišnico s spreminjanjem ravnovesja med bolnikovo potrebo in sposobnostjo samooskrbe.
Spremembe kliničnega stanja so postavile večje zahteve po pacientovi sposobnosti, da skrbi zase, hkrati pa otežuje zagotavljanje samooskrbe. Nastali "primanjkljaj samooskrbe" je bil povezan z večjim tveganjem za rehospitalizacijo.
Količina oskrbe in pomoči, prejeta od neformalnih negovalcev, je imela pomemben vpliv na sposobnost samooskrbe in tveganje rehospitalizacije.
Druge značilnosti pacientov, povezane s pomanjkanjem samooskrbe, so vključevale debelost in kognitivne (intelektualne) sposobnosti. Bolniki, ki živijo sami, so bili manj verjetno, da bodo ponovno hospitalizirani - morda zato, ker so tisti, ki so se odločili za samostojno življenje, lažje samostojno delovali in skrbeli zase.
Le malo prejšnjih študij je preučevalo, kako dejavniki socialnega okolja na splošno in zlasti neformalni negovalci vplivajo na rezultate bolnikov.
"Rehospitalizacije so drage in jih je v mnogih primerih mogoče preprečiti," so povedali Tao in sodelavci.
Raziskovalci verjamejo, da njihova študija vpliva na strategije za zmanjšanje nepotrebnih ponovnih hospitalizacij in izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe na domu.
"[Naše] ugotovitve lahko pomagajo medicinskim sestram na domu, da prepoznajo tiste bolnike, ki potrebujejo nekatere storitve, ki bi lahko zmanjšale hospitalizacijo, na primer tiste, ki nimajo podpore pacientove družine ali pomoči plačanih neformalnih negovalcev," pišejo.
Bolniki z dobro socialno okoljsko podporo imajo "večjo verjetnost, da imajo višjo funkcionalno sposobnost in tako ostanejo v svojih domovih, kar je prva izbira večine bolnikov."
Študija tudi potrjuje pomembno vlogo neformalnih negovalcev pri vzdrževanju pacientov na domu. Avtorji so dodali: "Neformalni oskrbovalci so del rešitve pri preprečevanju nepotrebnih hospitalizacij in več pozornosti je treba nameniti temu, kako te negovalce podpirajo v njihovih vlogah."
Vir: Wolters Kluwer Health
