Globoka možganska stimulacija lahko olajša tike pri Severe Tourette
Pokazalo se je, da talamična globoka možganska stimulacija (DBS), kirurška tehnika, ki pošilja električne impulze možganskemu medialnemu talamusu, v hudih primerih Tourettovega sindroma zmanjšuje tik ali nehotene gibe in glasovne izbruhe. Medicinski center Univerze (NYU) Langone.
DBS je bil uporabljen za zdravljenje drugih nevroloških stanj, ki jih z zdravili ni mogoče dovolj nadzorovati, vključno s Parkinsonovo boleznijo, esencialnim tremorjem, distonijo in epilepsijo.
Ugotovitve, objavljene v Časopis za nevrokirurgijo, dodajajo vse več dokazov, ki podpirajo DBS kot varno in učinkovito zdravljenje hudih primerov Tourettovega sindroma in lahko na koncu pripeljejo do odobritve ameriške uprave za hrano in zdravila.
"Naša študija kaže, da je globoka možganska stimulacija varno in učinkovito zdravljenje za mlade odrasle s hudim Tourettovim sindromom, ki ga ni mogoče obvladati s trenutno terapijo," je povedal dr. Alon Mogilner, izredni profesor na oddelkih za nevrokirurgijo in anesteziologije na NYU Langone in direktor Centra za nevromodulacijo.
"To zdravljenje lahko izboljša kakovost življenja bolnikov, ki so oslabljeni v najstniških letih in mladosti."
Tourettov sindrom je motnja, ki se običajno začne v otroštvu, in čeprav se mnogi bolniki s staranjem izboljšujejo, simptomi nekaterih bolnikov postanejo tako hudi, da postanejo socialno izolirani in ne morejo več delati ali obiskovati šole.
Mogilner in njegov kolega, dr.Michael H. Pourfar, docent na oddelkih za nevrokirurgijo in nevrologijo in sourednik Centra za nevromodulacijo, sta pionirja največje ameriške serije talamičnih DBS za zdravljenje hudega Tourettovega sindroma pri mladih odraslih . Do danes je bilo po vsem svetu opravljenih le približno 160 primerov.
V večstopenjskem postopku kirurgi vstavijo dve elektrodi v predel možganov, imenovan medialni talamus, del možganskega kroga, ki pri Tourettu deluje nenormalno. Med drugo operacijo naslednji dan ali nekaj dni kasneje je na elektrode priključena naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, imenovana nevrostimulator, ki oddaja električne impulze v medialni talamus. Ti impulzi se prilagodijo med vrsto nadaljnjih ambulantnih obiskov, da se najde kombinacija nastavitev, ki najbolje nadzorujejo simptome.
V študiji je ekipa NYU Langone spremljala 13 bolnikov z vsaj šestmesečnimi nadaljnjimi obiski. Udeleženci študije so bili stari od 16 do 33 let. Da bi ugotovili učinkovitost postopka, so raziskovalci izmerili resnost tikov pred in po operaciji z uporabo Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
Ugotovili so, da se je stopnja resnosti tikov od postopka do prvega nadaljnjega obiska v povprečju zmanjšala za 37 odstotkov. Ob zadnjem obisku so se pacientovi oceni tika v povprečju zmanjšali za 50 odstotkov.
Enako pomembno je, da so vsi bolniki v raziskavi šest mesecev po operaciji poročali, da so se njihovi simptomi izboljšali bodisi »zelo« ali »zelo«, in vsi so rekli, da bodo operacijo spet imeli - tudi tisti, ki so imeli zaplete ali so imeli razmeroma manj izrazite rezultate.
"Raziskava predstavlja pomemben vidik študije," je dejal Pourfar, "ker YGTSS, čeprav potrjena lestvica, morda ne bo v celoti zajel vpliva DBS na kakovost življenja osebe s Tourettovim sindromom."
Vir: NYU Langone Medical Center
