Zakaj medicinsko čiščenje pred operacijo hrbtenice?

Pred operacijo hrbtenice vaš kirurg od zdravnika primarne nege (PCP) zahteva zdravniško potrditev, ki jo včasih imenujemo predoperativni očistek . Vključeni so lahko tudi drugi medicinski specialisti, na primer kardiolog ali endokrinolog. Eden od namenov zdravniškega preverjanja je oceniti vaše osebno tveganje, povezano z operativnim postopkom hrbtenice.

Medicinski ali predoperativni očistek je natančna ocena vaših osebnih tveganj za operacijo vratu ali hrbta. Vir fotografije: 123RF.com.

Zakaj je zdravniško čiščenje pomembno

Medicinski očistek je predkirurški ukrep, katerega namen je zaščititi vas. Če imate drugo zdravstveno stanje (tj. Bolezen obolenja), na primer srčno-žilne bolezni, bo vaš kirurg morda želel, da drug zdravnik, ki je seznanjen z vašo zdravstveno anamnezo, predstavi, ali je postopek varen za vas in načine za zmanjšanje tveganja. To je zato, ker lahko določene pridružene bolezni povečajo tveganje za resne zaplete, povezane z operacijo, vključno z okužbo, srčno-žilnimi težavami (npr. Srčnim infarktom), krvnimi strdki, težavami z dihanjem in smrtjo med in / ali po operaciji.

Medtem ko vaš PCP ali zdravnik specialist ceni vpogled v tveganja hrbteničnega postopka in načine, kako zmanjšati tveganja za vas, končna odločitev, ali boste nadaljevali operacijo hrbtenice, je odvisna od vas in vašega hrbtenice.

Komorbidnosti, medicinsko čiščenje, ocena tveganj

Pred, med in po operaciji si mora sistem telesa bolj prizadevati za vzdrževanje in stabilizacijo vitalnih procesov - na primer dihanja, krvnega tlaka, srčnega utripa in temperature. Določene pridružene bolezni ali stanja lahko povečajo tveganja, kot so tista, povezana z anestezijo, kirurškimi posegi in oskrbo (npr. Zdravljenje).

Nekateri najpogostejši pogoji, ki zahtevajo oceno med oceno zdravljenja, vključujejo:

• Kardiovaskularno tveganje (glavni razlog, da kirurgi hrbtenice potrebujejo medicinsko čiščenje)
• Debelost
• Visok krvni pritisk
• Postopno srčno popuščanje
• Pljučna embolija
• Spalna apneja
• Sladkorna bolezen
• Osteoporoza
• Odvzemanje zdravil za redčenje krvi (antikoagulanti) ^{1, 2}

Zdravniški očistek pogosto vključuje fizični pregled, rentgen prsnega koša, testiranje krvi in ​​urina ter elektrokardiogram (EKG). Morda bodo potrebne dodatne ocene ali testi, odvisno od pacientovih obstoječih ali drugih odkritih bolezni.

Medtem ko je zdravstveni očistek različen od zdravnika do zdravnika (ni določenega postopka za pridobitev zdravniškega očistka), ga vaš kirurg zahteva tako, da se s PCP ali drugim specialistom pogovori o naslednjih podrobnostih vašega hrbteničnega postopka:

• Vrsta postopka (npr. Ime postopka, odprt / tradicionalen v primerjavi z minimalno invazivnim pristopom)
• Cilji postopka
• Koliko časa bo trajal postopek in koliko časa se ne boste mogli premakniti
• Vrsta potrebne anestezije (npr. Splošna v primerjavi z lokalno)
• Podrobnosti o obnovitvi (npr. Kako dolgo naj bi trajalo obdobje okrevanja, priporočila za rehabilitacijo)

SpineSage in Ameriška akademija kirurgov (ACS) ponujata dve vrsti spletnih kalkulatorjev tveganja, ki ju bosta zdravnik in / ali kirurg lahko uporabila za oceno tveganj za operacijo hrbtenice. Te vrste orodij lahko zdravnikom pomagajo oceniti tveganje za "neugoden izid, kot je zaplet ali smrt", po kirurškem posegu. Ta orodja uporabljajo bolnikovo zdravstveno anamnezo in jo primerjajo z rezultati velikega števila bolnikov, ki so imeli podoben kirurški poseg.

Upoštevajte, da orodja za izračun kirurškega tveganja zagotavljajo le ocene, ne pa popolne gotovosti tveganj postopka za določenega pacienta. Konec koncev bodo vaš kirurg in drugi zdravniki sodelovali, da bi najbolje razumeli tveganje postopka za vas.

Zakaj je medicinsko čiščenje potrebno za operacijo hrbtenice?

Operacija hrbtenice - tudi če se izvaja minimalno invazivno - je velika medicinska operacija, ki predstavlja možna tveganja in zaplete. Če imate sočasno bolezen, na primer sladkorno bolezen, lahko poveča tveganje postopka.

Medicinski očistek je pomemben, ker če vaš kirurg hrbtenice in PCP / drugi zdravniki verjamejo, da operacija predstavlja tveganje za vas, bodo sodelovali pri prilagajanju vidikov anestezije in / ali kirurškega pristopa (pred, med in po operaciji) zmanjšate svoje tveganje. To lahko vključuje spremembe v vašem režimu zdravljenja pred in / ali po operaciji, začetek programa hujšanja ali prenehanja kajenja pred operacijo ali zagotovitev, da ste vstali in se gibali kmalu po operaciji, da zmanjšate dihalne zaplete.

Če dobim zdravniško pomoč, ali je moja kirurgija brez tveganja?

Nobena operacija ne vključuje tveganj ali možnosti zapletov. Medtem ko se vam zdi operacija hrbtenice videti, da za vas ni tveganj, to ni res.

Če so vam opravili operacijo hrbtenice, je pomembno, da si še vedno vzamete čas za pregled prednosti in tveganj postopka s hrbtenicnim kirurgom, preden ga opravite. Če poznate te podatke, vam lahko pomaga pri sprejemanju odločitev.

Medicinska čiščenje: pomemben korak k uspehu kirurgije hrbtenice

Če se soočate z operacijo hrbtenice, vas verjetno skrbi operacija hrbta ali vratu. Bo okrevanje dolgo in boleče? Ali bo operacija odpravila mojo bolečino? Se bo moja kakovost življenja izboljšala zaradi te operacije? Operacija hrbtenice je velika operacija, pri kateri ni zagotovil, vaša vprašanja in strahovi, ki bi šli v postopek, pa so običajni.

Ko vaš kirurg hrbtenice pred operacijo poišče zdravniško dovoljenje, na dolgo zdravljenje ne glejte kot na dodatno oviro; namesto tega vedite, da gre za zelo pomemben zaščitni ukrep, ki bo naredil vašo operacijo varnejšo in uspešnejšo. Poleg tega pa vam bo medicinsko čiščenje lahko pomagalo pri bolj zdravih dolgoročnih odločitvah, kot sta izguba teže ali prenehanje kajenja. Če te spremembe življenjskega sloga ne morejo samo izboljšati vaših kirurških rezultatov, bodo izboljšale tudi vaše zdravje za zdravje še dolgo po posegu.

Dr. Benjamin Bjerke je specializiran za minimalno invazivne operacije hrbtenice na vratu in ledvenem delu (spodnji del hrbta). Na Kliniki Mayo se je izobraževal s štipendijo za nevrokirurgijo in ortopedsko kirurgijo in je kirurg hrbtenice pri BoulderCentre za ortopedijo in hrbtenico .

Oglejte si vire

Reference:
1. Zdravstvena čistilna sredstva ne odpravijo pacientov ali zdravnika tveganj. Družba zdravnikov. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Objavljeno novembra 2013. Dostopano 2. januarja 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Predoperativna ocena: algoritem za prihranek časa. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702–710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Dostopno 2. januarja 2019.

Viri:
Arnold MJ, Beer J. Predoperativna ocena: algoritem za prihranek časa. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702–710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Dostopno 2. januarja 2019.

Zdravstveni pregled ne odpravi tveganj za pacienta ali zdravnika. Družba zdravnikov. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Objavljeno novembra 2013. Dostopano 2. januarja 2019.

Stanton T. Vprašanja v medicinskem čiščenju: temeljita ocena, "aktivacija" pacienta lahko izboljša rezultate. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Dostopno 2. januarja 2019.