Placebo prekaša zdravilo v študiji Oxford

Pozitivna pričakovanja od zdravljenja so lahko močnejša od samega zdravila, ko gre za ozdravitev. Glede na študijo slikanja možganov na univerzi v Oxfordu so prostovoljci, ki so verjeli, da bodo njihova zdravila dejansko podvojila naravne fiziološke ali biokemične učinke opioidnih zdravil.

Po drugi strani pa je bilo ugotovljeno, da lahko negativna pričakovanja dejansko preglasijo učinke močnega zdravila za lajšanje bolečin.

Predhodne študije s placebo učinki so pokazale, da se telo lahko resnično odzove na tablete sladkorja ali injekcije fiziološke raztopine. Bolniki se po nevede zaužitju lažne tablete popravijo samo zato, ker verjamejo, da bi to pomagalo.

Ta "miselna igra" pa je zelo resničen fiziološki učinek. Njeno nasprotje se imenuje "nocebo" učinek, kadar imajo bolniki slabši izid zaradi dvomov o zdravljenju.

V novi študiji so raziskovalci skušali te ideje poglobiti še naprej, tako da so opazovali, kaj bi se zgodilo, če bi bila prirejena pričakovanja udeleženca in kako bi to lahko vplivalo na njegov odziv na aktivno zdravilo.

Ekipa iz Oxforda je skupaj s sodelavci iz Univerzitetnega medicinskega centra Hamburg-Eppendorf v Nemčiji, Univerze Cambridge in Technische Universität München te učinke raziskala tako, da je 22 zdravim odraslim prostovoljcem dala opioidno zdravilo in manipulirala z njihovimi pričakovanji, koliko lajšanja bolečine bi med zdravljenjem počutili v različnih fazah.

"Zdravniki ne smejo podcenjevati pomembnega vpliva negativnih pričakovanj pacientov na izid," je povedala vodilna avtorica dr. Irene Tracey iz Centra za slikanje možganov z magnetno resonanco možganov na univerzi v Oxfordu.

»Ljudje s kronično bolečino so na primer pogosto obiskali veliko zdravnikov in preizkusili veliko zdravil, ki jim niso pomagala. K zdravniku pridejo z vsemi temi negativnimi izkušnjami, ne da bi pričakovali, da bodo prejeli kaj, kar jim bo uspelo. Zdravniki so se že skoraj lotili tega, preden bo katero koli zdravilo vplivalo na njihovo bolečino. "

Med študijo v Oxfordu so bili udeleženci postavljeni v MRI skener; na nogo je bila nanesena toplota na nivoju, kjer so začeli čutiti bolečino, pri kateri je vsak prostovoljec bolečino ocenil kot 70 na lestvici od 1 do 100. Na intravenski liniji je bilo postavljeno močno opioidno zdravilo za lajšanje .

Opravljen je bil začetni kontrolni zagon; nato pa raziskovalci, neznani udeležencem, začeli sproščati zdravilo, da bi ugotovili učinke na udeležence, kadar niso imeli znanja ali pričakovanja zdravljenja. Povprečna začetna ocena bolečine 66 se je znižala na 55.

Nato so bili udeleženci obveščeni, da bodo dobili zdravilo za lajšanje bolečin; vendar so preprosto še naprej prejemali opioid v enakem odmerku kot prej. Povprečne ocene bolečine so se še bolj znižale na 39.

Na koncu so raziskovalci prostovoljcem povedali, da so zdravilo ustavili, in opozorili, da se bo raven bolečine zvišala. Še enkrat so opioidno zdravilo še vedno dajali na enak način. Vendar se je njihova intenzivnost bolečine povečala na 64. Bolečina je bila enako močna kot na začetku študije, ko niso prejemali nobenega zdravila za lajšanje bolečin.

S slikanjem možganov so potrdili poročila udeležencev o lajšanju bolečin. Preiskave z magnetno resonanco so pokazale, da so se možganske mreže za bolečino odzvale v skladu s pričakovanji prostovoljcev v vsaki fazi in so se ujemale z njihovimi poročili o bolečini.

Ti rezultati kažejo, da so izkušnje prostovoljcev z bolečino nihale glede na njihova pričakovanja, tudi če je dajanje lajšanja bolečine ostalo enako.

Tracey je ugotovila, da je bila ta študija izvedena za majhno, zdravo skupino prostovoljcev in da so bile te manipulacije prepričanj o zdravljenju udeležencev kratkoročne in niso trajale. Vendar je dejala, da je pomembno, da med kakršnim koli zdravljenjem ne podcenjujemo moči teh pričakovanj in da morajo zdravniki to vedeti.

Tracey verjame, da bi bilo to znanje koristno tudi za oblikovanje kliničnih preskušanj, ki so pogosto pripravljena za primerjavo zdravila, ki kandidira, z lažno tableto, da bi ugotovili učinek zdravila nad in nad učinkom placeba.

»Nadzirati bi morali vpliv pričakovanj ljudi na rezultate katerega koli kliničnega preskušanja. Vsaj poskrbeti moramo, da zmanjšamo vsa negativna pričakovanja, da ne bi prikrili resnične učinkovitosti preskusnega zdravila, «je dejala.

Študija je objavljena vZnanost Translacijska medicina financirali so ga Svet za medicinske raziskave in nemški financerji raziskav.

Vir: Univerza v Oxfordu