Posturalne spremembe zaznajo kognitivne težave pri Parkinsonovi bolezni

Nevrološke raziskave so odkrile, da lahko pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ko vstanejo ali sedijo, prikažejo znaten kognitivni primanjkljaj.

Strokovnjaki pojasnjujejo, da ko ljudje vstanejo iz sedeče ali ležeče drže, je običajno opaziti padec krvnega tlaka, znan kot ortostatska hipotenzija. Nekaterim s Parkinsonovo boleznijo ta sprememba kaže na kognitivne primanjkljaje, ki se obrnejo, ko ležejo.

Nevrologi iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) in nevropsihologi z bostonske univerze menijo, da lahko poznavanje te značilnosti pomaga zdravnikom pri odkrivanju kognitivnih motenj, ki bi lahko ostale neopažene.

V novi študiji, objavljeni na spletu v revijiNevrologija, raziskovalci pojasnjujejo, da je odkrivanje kognitivnih težav pomembno, saj bi lahko privedle do težav pri vsakodnevnih aktivnostih, ki se izvajajo med stojenjem in hojo. Posamezniki se lahko izzivajo pri sledenju pogovorom, štetju sprememb in razlagi prometne signalizacije.

"Kognitivna okvara je pogost simptom Parkinsonove bolezni," je povedal sodelavec dr. Roy Freeman, direktor Centra za avtonomne in periferne živčne motnje pri BIDMC in profesor nevrologije na Harvardski medicinski šoli (HMS).

»V tej študiji smo dokazali, da je pokončna drža pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo poslabšala kognitivne primanjkljaje in da je ta učinek prehoden in reverzibilen. Na podlagi teh rezultatov zdravnike spodbujamo, da v svoje ocene bolnikov vključijo kognitivno testiranje v različnih položajih. "

Parkinsonova bolezen (PD), ki jo zaznamujejo značilni tremor, togost in počasnost gibanja, je progresivna degeneracija delov živčnega sistema. Vpliva na številne vidike gibanja in lahko povzroči maski podoben, brezizrazen obraz, toge okončine in težave s hojo in držo.

PD je povezan tudi s kognitivnimi napakami, pripisanimi okvaram v povezljivosti med regijami možganov. Do 50 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo ima lahko tudi ortostatsko hipotenzijo.

V prejšnji študiji so Freeman in sodelavci dokazali, da je ortostatska hipotenzija povezana z reverzibilno kognitivno okvaro pri bolnikih z redko nevrološko motnjo, imenovano avtoimunska avtonomna ganglionopatija.

V tej novi študiji daleč bolj razširjene Parkinsonove bolezni so raziskovalci raziskali, ali je OH povezan z reverzibilnimi kognitivnimi primanjkljaji tudi pri bolnikih s PD.

Freeman in sodelavci, vključno z glavnim avtorjem Justinom Centijem in sodelavko Alice Cronin-Golomb, so razdelili 55 prostovoljcev v tri študijske skupine: 18 bolnikov s PD in OH, 19 bolnikov s PD, vendar brez OH in 18 kontrol. udeleženci brez PD ali OH.

Vsi udeleženci so dobili vrsto kognitivnih testov, pri čemer so bili testi opravljeni v ležečem položaju in spet med nagibom na 60 stopinj. Raziskovalci so izmerili in zabeležili krvni tlak udeležencev pred in med vsakim krogom kognitivnih testov, da bi zagotovili, da udeleženci nikoli niso bili ogroženi.

"Kot smo sumili, so ljudje s Parkinsonovo boleznijo in ortostatsko hipotenzijo pokazali okvare, povezane z držo, kadar so bili pokonci glede na ležanje skoraj vseh kognitivnih ukrepov," je dejal Centi, ki je opozoril, da so udeleženci študije s Parkinsonovo boleznijo brez ortostatske hipotenzije pokazali primanjkljaj le pri dveh kognitivni testi. Med pokončnimi in ležečimi rezultati v kontrolni skupini ni bilo razlike.

Ko so se relativne predstave treh skupin primerjale med seboj, posturalne spremembe niso pomembno vplivale na udeležence s PD, vendar brez OH, v primerjavi s kontrolno skupino.

Vendar pa so bili udeleženci s PD in OH na več preizkusih veliko bolj dovzetni za držo, vključno s tistimi, ki so merili matematične spretnosti, sposobnost enostavnega ustvarjanja besed, pri čemer so imeli v mislih informacije, pri čemer so bili dovolj pozorni, da so poznejši spomin je učinkovito in hitro in natančno išče predmete.

"V bistvu se vsi nevropsihološki testi dajejo bolnikom v sedečem položaju na kliniki, pa tudi med večino raziskovalnih študij - z izjemo slikovnih študij, pri katerih bolnik leži," je povedala Cronin-Golomb.

»Kognitivna uspešnost, ki jo opazimo pri tistih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki jih v resnici preizkusimo, ko sedijo ali ležejo, lahko v resnici podceni njihove kognitivne težave, ko stojijo in opravljajo vsakodnevne dejavnosti. Tudi vzorci možganske aktivnosti, ki jih vidimo na slikah, ko ležijo, morda niso vzorci, ki jih možgani ustvarijo med normalno pokončno aktivnostjo. "

Kognitivni primanjkljaji PD so vsaj deloma posledica nevrodegeneracije, so pojasnili avtorji. Toda prehodni krvni tlak se spremeni, če pokonci lahko resnično prispevajo. Klinični izvajalci lahko zamudijo pomemben cilj za poseg, če OH ne upoštevajo kot dejavnika kognitivne okvare.

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center