Nosečnice s PTSP so bolj nagnjene k prezgodnjemu porodu
Po novi študiji naj bi bile nosečnice s posttravmatsko stresno motnjo (PTSP) večje tveganje za prezgodnji porod.
Študija, ki je preučila več kot 16.000 rojstev žensk veteranov, je pokazala, da je PTSP v letu pred porodom povečal tveganje za spontani prezgodnji porod za 35 odstotkov.
"Ta študija nam daje prepričljivo epidemiološko podlago, da lahko trdimo, da je PTSP dejavnik tveganja za prezgodnje porode," je dejal marca Ciaran Phibbs, izredni profesor pediatrije in preiskovalec, študent dr. Raziskovalni center za nedonošenost Dimes na univerzi Stanford.
"Matere s PTSM je treba obravnavati kot nosečnice z visokim tveganjem."
Spontani prezgodnji porodi, pri katerih mati rodi in rodi več kot tri tedne prezgodaj, predstavljajo približno šest porodov na 100 v splošni populaciji.
To pomeni, da tveganje zaradi PTSP pomeni približno dva dodatna nedonošenčka na vsakih 100 rojstev, pravijo raziskovalci. Raziskovalci so ugotovili, da približno 12 otrok na 100 pride prezgodaj - nekateri se rodijo zgodaj zaradi zdravstvenih težav matere ali otroka in ne zaradi spontanega poroda.
"Spontani porod pred časom je bil nerešljiv problem," je dejal Phibbs in opozoril, da se je stopnja spontanega poroda v zadnjih 50 letih komaj premagala. »Preden lahko ugotovimo, kako to preprečiti, moramo bolje razumeti, kaj so vzroki. To je en delček sestavljanke. "
Prezgodnji porod ima resne posledice. Nedonošenčki po rojstvu pogosto potrebujejo dolge hospitalizacije. Verjetneje je, da bodo dojenčki umrli v povojih.
Mnogi tisti, ki preživijo, se soočajo z dolgotrajnimi razvojnimi zastoji ali dolgotrajnimi okvarami vida, sluha, dihanja ali prebavne funkcije.
Za svojo študijo je Phibbsova raziskovalna skupina analizirala vse porode, ki jih je zajemala uprava za zdravstveno varstvo veteranov od leta 2000 do 2012, skupaj 16.344 rojstev.
Ugotovili so, da se je ženskam z diagnozo PTSP rodilo 3.049 dojenčkov. Od tega je bilo 1921 rojstev žensk z "aktivnim" PTSD, kar pomeni, da je bilo stanje diagnosticirano v letu pred porodom, časovnem okviru, za katerega so raziskovalci menili, da bi lahko verjetno vplival na nosečnost.
Raziskovalci so preučili učinke več motečih dejavnikov. Kot so pokazale predhodne raziskave, so starejši, afroameriški ali rojeni dvojčki povečali tveganje za nedonošenost.
Raziskovalci so preučevali tudi učinke materinih zdravstvenih težav, kot so visok krvni tlak, diabetes in astma; možni viri travme, kot so napotitve in vojaške spolne travme; duševne motnje, razen PTSM; zloraba drog ali alkohola; odvisnost od tobaka. Vendar so ti dejavniki malo vplivali na tveganje za prezgodnji porod, so ugotovili raziskovalci.
Z drugimi besedami, pravijo, čeprav imajo nosečnice s PTSM lahko druge zdravstvene težave ali se obnašajo tvegano, je PTSD tisto, ki šteje za zgodnje sprožitev poroda.
"Mehanizem je biološki," je dejal Phibbs. »Stres postavlja biološke poti, ki povzročajo prezgodnje porode. Niso vzrok za to druge psihiatrične razmere ali tvegana vedenja. "
Če pa je bila ženska v preteklosti diagnosticirana s PTSP, vendar v letu pred porodom ni imela te motnje, tveganje za zgodnji porod ni bilo večje kot pri ženskah brez PTSP, v skladu z ugotovitvami študije.
"Zaradi tega upamo, da če bi mamo, ki ima aktivno PTSD, zdravili v zgodnji nosečnosti, bi se lahko zmanjšala njena stopnja stresa in tveganje za prezgodnji porod," je dejala Phibbsova.
Čeprav je PTSP pogostejši pri vojaških veteranih kot pri splošni populaciji, ima precej veliko število civilnih žensk tudi PTSP, je poudaril Phibbs.
"To ni edinstveno za ameriški oddelek za veteranske zadeve (VA) ali za boj," je dejal in opozoril, da polovica žensk v študiji, ki so imele PTSP, nikoli ni bila razporejena v bojno območje. "To je pomembno za vso porodništvo."
VA je ugotovitve študije že vključila v oskrbo nosečnic, tako da je vsakemu medicinskemu centru VA naročila, naj nosečnosti med ženskami z nedavnim PTSD obravnava kot visoko tvegano, menijo raziskovalci.
Raziskovalna skupina zdaj preiskuje, ali lahko PTSP prispeva tudi k tveganju, da se materi ali otroku diagnosticira stanje, zaradi katerega zdravniki priporočajo zgodnjo porod iz zdravstvenih razlogov.
Študija je bila objavljena leta Porodništvo in ginekologija.
Vir: Univerzitetni medicinski center Stanford
