Preveč dveh zdravil lahko poveča tveganje za demenco
Glede na novo raziskavo lahko dolgotrajno prekomerno zdravljenje z varfarinom proti strjevanju krvi v kombinaciji z antiagregacijsko terapijo z aspirinom ali klopidigrelom poveča tveganje za demenco pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo.
Po mnenju raziskovalcev, ki so svoje ugotovitve predstavili na znanstvenih sejah American Heart Association 2014, je atrijska fibrilacija pogosta nenormalnost srčnega ritma, ki povečuje tveganje za možgansko kap in vse pogoste oblike demence.
»Dvojni režim zdravljenja se pogosto uporablja za preprečevanje kapi pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo ali boleznimi perifernih žil, vendar moramo upoštevati, da lahko dolgotrajna izpostavljenost zdravilom proti strjevanju krvi, kot je varfarin, znatno poveča krvavitev. tveganje, «je povedal dr. T. Jared Bunch, glavni avtor študije in direktor elektrofiziologije na Inštitutu za srce Heart Intermountain v Murrayju v Utahu.
"To lahko povzroči mikrokrvavitve v možganih, ki ne povzročijo simptomov takoj, ampak se sčasoma kopičijo in povečajo tveganje za demenco."
Za študijo so raziskovalci pregledali 1.031 bolnikov, ki v preteklosti niso imeli možganske kapi ali demence do 10 let, medtem ko so bili na kombinaciji zdravil.
Po prilagoditvi na tradicionalne dejavnike tveganja za možgansko kap in krvavitev so imeli bolniki z neobičajno počasnim časom strjevanja krvi - merjenje mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) nad tremi - pri 25 ali več odstotkih svojih nadzornih testov več kot dvakrat večja verjetnost diagnoze demence. kot bolniki, pri katerih so testi pokazali preobremenjenost manj kot 10 odstotkov časa.
Povečanje je večje od tistega, kar so raziskovalci ugotovili samo v prejšnji študiji varfarina, ugotavljajo znanstveniki.
Raziskovalci so pojasnili, da bolniki z nenormalno počasnimi časi strjevanja prejemajo preveč zdravil.
Raziskovalci so že prej ugotovili, da so bolniki z atrijsko fibrilacijo, ki so jemali varfarin, bolj verjetno razvili demenco, če so bile laboratorijske meritve njihovega časa strjevanja pogosto prepočasne - kar je povečalo tveganje za krvavitev - ali prehitro - povečalo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Iz teh rezultatov so ugotovili, da je poškodba možganov zaradi majhnih krvavitev in strdkov pomembna pri razvoju demence pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo.
"Tudi v kvalificiranih centrih je zelo pogosto, da imajo INR zunaj idealnega območja do 40 odstotkov časa, z leti pa lahko pride do kopičenja negativnega vpliva na kognitivne sposobnosti," je dejal Bunch.
Raziskovalec svetuje, naj se bolniki, ki jemljejo varfarin in antitrombocitna zdravila, kot sta aspirin ali klopidgrel, posvetujejo s svojim zdravnikom, ali potrebujejo eno ali obe dolgoročni antiagregacijski zdravili.
»Če so vaše vrednosti INR neprekinjeno previsoke, bo zdravnik morda želel za preprečevanje kapi preiti na eno novejših zdravil proti strjevanju krvi, ki ga je lažje regulirati, ali na napravo, nameščeno v srce, ki preprečuje nastanek strdkov ali izstop iz tega območja v srčni komori, kjer se pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo razvije največ strdkov, «je dejal.
Dodal je, da je bila večina bolnikov v raziskavi belcev, zato raziskovalci niso prepričani, ali bi rezultati veljali za druge etnične skupine.
Vir: Ameriško združenje za srce
