Lažno pozitiven mamograf, slabši od pravega za mnoge ženske

Za mnoge ženske je lažno pozitiven rezultat pri presejanju raka dojke lahko slabši od dejansko raka - vsaj kar zadeva njihovo duševno zdravje.

Kot taki zdravniki pozivajo ženske, naj prejmejo več informacij o pastah presejanja raka dojke in koristih.

Študija, ki jo je na spletu objavil BJS, The British Journal of Surgery, kaže, da so morale bolnice z lažno pozitivnimi rezultati - kjer je mamografija nenormalna, vendar raka ni - opraviti več diagnostičnih postopkov kot ženske z rakom dojke, preden so jim dali vse jasno.

Nizozemski raziskovalci so se pogovarjali z 385 ženskami z nenormalnimi rezultati mamografije - 152 je bilo pozneje diagnosticirano z rakom dojk, ostalih 233 pa je imelo lažno pozitivne rezultate in niso imeli raka.

"Zdrava pamet nam pove, da je zgodnje odkrivanje raka dojke dobro in da je večina presejalnih programov uspešna pri zmanjševanju števila smrtnih primerov zaradi raka dojke," je povedala vodilna avtorica dr. Lideke van der Steeg

»Čeprav imajo nekatere ženske resnično korist od zgodnjega odkrivanja, druge doživljajo škodo in nepotrebno tesnobo. Ženske, ki so v naši študiji prejemale lažno pozitivne učinke, so znatno zmanjšale kakovost svojega življenja, zlasti če so bile nagnjene k tesnobi, učinki tega pa so trajali vsaj eno leto.

"Dejansko so se ženske, ki so bile nagnjene k zaskrbljenosti, veliko slabše odrezale, če so prejele lažno pozitivne rezultate - kar naj bi se zgodilo pri 60 odstotkih nenormalnih mamografskih slik - kot če bi jim dejansko diagnosticirali rak dojke."

K sodelovanju so bile povabljene ženske z nenormalnimi mamografij, ki so v petih letih obiskovale tri bolnišnice. Kakovost njihovega življenja (QoL) so ocenjevali z uporabo instrumenta za kakovost življenja Svetovne zdravstvene organizacije, ki ocenjuje kakovost življenja na šestih področjih - fizičnem zdravju, psihološkem zdravju, stopnji neodvisnosti, socialnih odnosih, okolju in duhovnosti.

Klinični podatki so bili pridobljeni iz zdravstvenih kartotek žensk, prav tako pa so bile pozvane, da izpolnijo vprašalnike z demografskimi podatki, kot so starost, zakonski stan, izobrazba in socialno-ekonomski status.

Ženske v skupini z rakom dojke (BC) so bile bistveno starejše od žensk v skupini z lažno pozitivnim (FP) - 60,2 leta v primerjavi z 57,3 leta. Imeli so tudi večje tumorje kot skupina FP - 17,4 mm v primerjavi z 9,9 mm.

Ključni dejavniki, ki so vplivali na ocene kakovosti življenja, so se med obema skupinama razlikovali:

• Anksioznost zaradi lastnosti (nagnjenost k anksioznosti) je predstavljala do 55 odstotkov razlike v oceni kakovosti življenja v skupini FP. Ta vrh je dosegel v treh mesecih, podoben pa je bil v prvem in v 12. mesecu (43 odstotkov oziroma 40 odstotkov).

• Državna anksioznost (začasna anksioznost zaradi določene situacije) je predstavljala do 46 odstotkov variance v skupini BC. Vrhunec je dosegel pri šestih mesecih, podoben pa je bil v prvem in 12. mesecu (32 odstotkov in 34 odstotkov).

• Stopnje anksioznosti države niso pomembno vplivale na kakovost življenja v skupini s FP, stopnje tesnobe glede na lastnosti pa niso vplivale na kakovost življenja v skupini BC.

Za dokončno diagnozo je bilo v skupini s FP potrebnih bistveno več diagnostičnih postopkov, vključno z biopsijami. Samo 14 odstotkov skupine BC je potrebovalo štiri postopke - ostalih 86 odstotkov jih je zahtevalo tri - medtem ko je 32 odstotkov skupine FP zahtevalo več kot tri.

Petinpetdeset odstotkov skupine FP se je v prvem letu vrnilo v ambulanto, nekateri celo osemkrat.

Avtorji verjamejo, da sta bili anksioznost in nižji kakovost življenja žensk v skupini s FP samo zaradi odpoklica po presejanju in poznejših diagnostičnih postopkov.

"Odločitev za sodelovanje v presejalnem programu zahteva uravnotežene informacije o potencialnih koristih in nevarnostih," je dejal van der Steeg.

»Ženske pogosto precenjujejo tveganje za raka dojke in gradivo zdravstvenih delavcev in vladnih agencij se pogosto osredotoča na pozitivne vidike presejanja in ni vedno objektivno.

»Ženske si zaslužijo bolj uravnotežene informacije, ki jim bodo pomagale, da se bodo odločile, ali bodo sprejele povabilo za pregled dojk ali ne. To naj ne bi zajemalo le domnevnih koristi, temveč mora razložiti morebitne stranske učinke lažno pozitivnih, kot so povečani občutki tesnobe in znižanje kakovosti življenja, ugotovljene v naši študiji. "

Vir: Wiley-Blackwell