Kognitivna terapija pomaga depresivnim diabetikom pri nadzoru sladkorja v krvi

Strokovnjaki ocenjujejo, da le polovica bolnikov s sladkorno boleznijo vzdržuje ciljni nadzor krvnega sladkorja, kljub temu, da ve, da lahko slaba skladnost povzroči zaplete. Da je stvar še hujša, je depresija med bolniki s sladkorno boleznijo do dvakrat večja kot v splošni populaciji.

Nove raziskave kažejo, da je treba upoštevati razpoloženje udeležencev in njihove sposobnosti vodenja zdravljenja lahko hitreje olajšajo simptome depresije.

V novi študiji skupina preiskovalcev Massachusetts General Hospital (MGH) poroča, da je program kognitivno-vedenjske terapije, ki je obravnaval razpoloženje in samopomoč pri diabetesu, privedel do boljšega nadzora krvnega sladkorja in hitrejšega lajšanja depresije pri bolnikih s slabo nadzorovano diabetes tipa II.

"Povezava med depresijo in sladkorno boleznijo tipa II je dobro dokumentirana, toda klinična preskušanja zdravil ali psihološkega zdravljenja depresije so imela mešane ali negativne učinke na spoštovanje programov zdravljenja," je povedal Steven Safren, dr.

"V tej študiji smo prilagodili svoj pristop, ki je izboljšal zavezanost zdravljenju bolnikov s HIV / AIDS-om tako, da se je lotil depresije in spretnosti samo-upravljanja."

Kot je razloženo v reviji Skrb za diabetes, so preiskovalci spremljali 87 odraslih, katerih sladkorna bolezen tipa II je bila kljub zdravljenju s peroralnimi zdravili slabo nadzorovana in ki so prav tako izpolnjevali merila za diagnozo depresije.

Na začetku preskusa so vsi udeleženci prejeli izboljšano različico običajnega samostojnega svetovanja za sladkorno bolezen - vključno s sestanki z medicinsko sestro, ki je določila cilje za spremljanje krvnega sladkorja, z dietetikom, ki je določil prehranske in telesne cilje, ter s svetovalcem za določite strategije za doseganje teh ciljev in druga zdravniška priporočila.

Podskupina 45 naključno izbranih udeležencev se je udeležila devet do 12 dodatnih tedenskih sej kognitivno-vedenjske terapije (CBT), kjer so delali na strategijah reševanja problemov, pregledali, kako dobro so izpolnili cilje prejšnjega tedna, in spremljali njihova razpoloženja.

Medtem ko so seje vključevale tipične vidike CBT za depresijo - na primer usposabljanje za prilagodljivo razmišljanje, sprostitev in razporejanje dejavnosti - so se osredotočile tudi na posebne elemente samooskrbe diabetesa.

Skozi celoletno študijsko obdobje so udeleženci obeh skupin nadaljevali s kakršnim koli predhodno predpisanim zdravljenjem depresije; če pa so se ob ocenjevalnih obiskih simptomi poslabšali, so jih napotili na dodatno zdravljenje ali prilagoditev antidepresivov.

Udeležencev glede predpisanih zdravil za sladkorno bolezen je sledil elektronski sistem za spremljanje, ki je zabeležil vsako odprtje stekleničke s tabletami, in njihovo spremljanje spremljanja glukoze s podatki, prenesenimi z monitorja.

Ob koncu prvih štirih mesecev so bili udeleženci, ki so prejemali integrirano zdravljenje s CBT, bistveno uspešnejši od skupine z običajnim zdravljenjem pri spoštovanju predpisanih zdravil in njihovega urnika za spremljanje glukoze.

Pokazali so tudi izboljšanje nadzora krvnega sladkorja, podobno kot pri dodatku šibkega zdravila za zniževanje glukoze.

Te razlike pri obvladovanju diabetesa in nadzoru glukoze so bile opažene tudi pri ocenah osem in 12 mesecev.

Medtem ko je imela skupina CBT hitrejše izboljšanje simptomov depresije, pri 4-mesečnem ocenjevanju pa se je na dveh lestvicah depresije dosegla bistveno boljši rezultat, so se simptomi depresije v skupini z običajnim zdravljenjem izboljšali z oceno osem in 12 mesecev, tako da so odstranili vse statistične podatke. pomembne razlike med skupinami ob koncu študijskega obdobja.

"Možno je," ugotavlja Safren, "da so bili udeleženci v skupini z običajnim zdravljenjem pogosteje napoteni na dodatno zdravljenje depresije po štirimesečnem ocenjevanju, saj je bilo ob tem obisku manj verjetno, da se bodo izboljšali."

"Upamo, da je ta pristop lahko v pomoč pri zdravljenju kakršne koli zdravstvene bolezni, pri kateri imajo bolniki tudi depresijo," je dejal.

»Preučiti moramo razširitev tega zdravljenja na druge pogoje in poiskati najboljše načine za njegovo vključitev v oskrbo diabetesa. Z današnjim poudarkom na omejevanju stroškov v zdravstvu bo treba vedeti, ali je zaradi boljšega nadzora krvnega sladkorja, ki ga zagotavlja to zdravljenje, dolgoročno stroškovno učinkovitejše. "

Vir: Splošna bolnišnica Massachusetts