Starejši antidepresivi lahko povečajo tveganje za srčne bolezni

Začetna študija po skoraj 15.000 prebivalcih Škotske je pokazala, da je vrsta antidepresivov starejše generacije povezana s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja (KVB).

Preiskovalci so ugotovili, da so triciklični antidepresivi povezani s 35-odstotnim povečanim tveganjem za KVB, vendar pa pri novih antidepresivih, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ni večjega tveganja.

Študija je objavljena na spletu v European Heart Journal vodili so ga raziskovalci z University College London (UCL).

Prospektivna študija, ki je sledila 14.784 moškim in ženskam brez znane KVB, je prva, ki je proučila tveganja, povezana z uporabo antidepresivov v velikem, reprezentativnem vzorcu splošne populacije.

Do zdaj so bile v prejšnjih študijah negotove in nasprotujoče si ugotovitve, ki so proučevale povezavo med uporabo antidepresivov in tveganjem za KVB.

Dr. Mark Hamer, višji znanstveni sodelavec na Oddelku za epidemiologijo in javno zdravje pri UCL (London, Velika Britanija), je dejal: »Naša študija je prva, ki vsebuje reprezentativni vzorec celotne skupnosti, vključno s starejšimi in brezposelnimi udeleženci, moškimi in ženske itd. Zato je mogoče naše rezultate bolje posplošiti za širšo skupnost.

»Večina prejšnjih del na tem področju je bila osredotočena na klinične srčne bolnike, zato so študije na zdravih udeležencih zelo pomembne. Glede na to, da so antidepresivi, kot so SSRI, zdaj predpisani ne le za depresijo, temveč tudi za širok spekter bolezni, kot so bolečine v hrbtu, glavobol, tesnoba in težave s spanjem, imajo tveganja, povezana z antidepresivi, vse večjo pomembnost za splošno populacijo. "

Hamer in njegovi kolegi so uporabili podatke iz škotske zdravstvene raziskave, ki zbira informacije od splošne populacije vsaka tri do pet let. Združili so podatke iz ločenih raziskav v letih 1995, 1998 in 2003 pri odraslih, starejših od 35 let, in jih povezali z evidencami o sprejemih v bolnišnico in smrtnih primerih z nadaljnjim spremljanjem do leta 2007. Izključeni so bili vsi, ki so že imeli klinično potrjeno KVB.

Med raziskavami so anketarji obiskali upravičena gospodinjstva in udeležencem zastavili vrsto vprašanj o demografskih podatkih in življenjskem slogu, kot so kajenje, uživanje alkohola in telesna aktivnost, ter izmerili njihovo višino in težo. Psihološko stisko so ocenili z vprašalnikom (Splošni zdravstveni vprašalnik), ki je v zadnjih štirih tednih poizvedoval o simptomih tesnobe in depresije.

Med ločenim obiskom so medicinske sestre zbirale informacije o anamnezi, vključno s sprejemom v psihiatrično bolnišnico in zdravili, ter merile krvni tlak.

V povprečju osmih let spremljanja je bilo 1.434 dogodkov, povezanih s KVB, od tega 26,2 odstotka smrtnih. Od udeležencev študije je 2,2%, 2% in 0,7% poročalo o jemanju tricikličnih antidepresivov, SSRI ali drugih antidepresivov.

Po prilagoditvi na različne zmedene dejavnike, vključno z indikatorji duševne bolezni, so raziskovalci ugotovili, da obstaja 35-odstotno povečano tveganje za KVB, povezano s tricikličnimi antidepresivi. Uporaba SSRI ni bila povezana s povečanim tveganjem za KVB, niti raziskovalci niso ugotovili pomembnih povezav med uporabo antidepresivov in smrtnimi primeri iz katerega koli vzroka.

»Naše ugotovitve kažejo, da obstaja povezava med uporabo tricikličnih antidepresivov in povečanim tveganjem za KVB, kar ni razloženo z obstoječimi duševnimi boleznimi. To kaže na to, da je lahko pri tricikličnih izdelkih nekaj značilnosti, ki povečuje tveganje. Znano je, da tricikli imajo številne neželene učinke; povezani so s povišanim krvnim tlakom, povečanjem telesne mase in sladkorno boleznijo, vse to pa so dejavniki tveganja za KVB, «je dejal Hamer.

»Pomembno je, da bolniki, ki že jemljejo antidepresive, nenadoma nehajo jemati zdravila, temveč se morajo, če so zaskrbljeni, posvetovati s splošnimi zdravniki. Treba je poudariti dve pomembni točki. Prvič, tricikli so starejša generacija antidepresivov in pri novejših zdravilih (SSRI) nismo odkrili prevelikega tveganja.

“Drugič, ljudje, ki jemljejo antidepresive, imajo tudi večjo verjetnost, da kadijo, imajo prekomerno telesno težo in se malo ali nič ne gibajo - z opuščanjem kajenja, hujšanjem in aktivnejšim lahko tveganje za KVB zmanjša za dva- do trikrat , ki v veliki meri odtehta tveganje jemanja zdravil. Poleg tega lahko telesna vadba in hujšanje izboljšata simptome depresije in tesnobe.

"Naše ugotovitve kažejo, da bi morali biti zdravniki previdni pri predpisovanju antidepresivov in bi morali upoštevati tudi nasvete glede življenjskega sloga, kot so opustitev kajenja, gibanje in smiselno uživanje alkohola."

Vir: Evropsko kardiološko združenje