Izguba možganskega volumna, povezana z antipsihotiki, shizofrenija
V primerjavi z ljudmi, ki niso imeli tako intenzivnega zdravljenja z antipsihotiki, se zdi, da ljudje s shizofrenijo, ki so jemali antipsihotična zdravila, sčasoma izgubijo majhno količino možganskega tkiva, poroča februarska številka Arhiv splošne psihiatrije.
Raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Iowi Carver niso imeli jasne razlage za to izgubo.
"Čeprav antipsihotiki lajšajo psihozo in s tem povezano trpljenje, morda ta zdravila ne bodo ustavila patofizioloških procesov, na katerih temelji shizofrenija, in lahko celo poslabšajo postopno zmanjšanje volumna možganskega tkiva," so zapisali.
Shizofrenija prizadene 1 odstotek svetovnega prebivalstva in ostaja vodilni vzrok kronične invalidnosti pri mladih odraslih. Šteje se, da so progresivne spremembe volumna možganov, opažene pri bolnikih s shizofrenijo, učinek bolezni.
"Vendar nedavne študije na živalih kažejo, da lahko antipsihotiki, ki so temelj zdravljenja bolnikov s shizofrenijo, prispevajo tudi k zmanjšanju volumna možganskega tkiva," so zapisali avtorji. "Ker so antipsihotiki dolgoročno predpisani za bolnike s shizofrenijo in se vedno bolj uporabljajo pri drugih psihiatričnih motnjah, je nujno določiti njihove dolgoročne učinke na človeške možgane."
Dr. Beng-Choon Ho in sodelavci so preučevali 211 bolnikov s shizofrenijo, ki so bili kmalu po bolezni ponovno opetirani. Vsak bolnik je imel v 7,2 letih povprečno tri preglede z magnetno resonanco (MRI), skupaj 674 preiskav. Nato so avtorji ocenili relativni prispevek štirih napovedovalcev - trajanja bolezni, zdravljenja z antipsihotiki, resnosti bolezni in zlorabe substanc - k spremembam volumna možganov skozi čas.
Bolniki, ki so jih spremljali dlje časa, so imeli večje zmanjšanje volumna možganov. Zdravljenje z antipsihotiki je bilo povezano tudi z zmanjšanjem možganskega tkiva po kontroli drugih treh napovedovalcev. Intenzivnejše zdravljenje z antipsihotiki je bilo povezano s splošnimi meritvami izgube možganskega tkiva, manjšim volumnom sive snovi in postopnim upadom volumna bele snovi.
Drugi dve spremenljivki, resnost bolezni in zloraba substanc, po preučevanju učinkov trajanja bolezni in zdravljenja z antipsihotiki nista bili povezani z možganskimi spremembami ali sta bili minimalni.
»Ugotovitve te študije odpirajo več kliničnih vprašanj. Ali je zmanjšanje količine sive in bele snovi, povezane z antipsihotiki, za bolnike "slabo"? " so zapisali avtorji. Čeprav domnevajo, da so nezaželene, lahko koristi dolgotrajnega zdravljenja odtehtajo tveganja, so opozorili. "Vendar naše ugotovitve kažejo na pomembnost predpisovanja najnižjih odmerkov, potrebnih za nadzor simptomov."
Poleg tega rezultati vzbujajo zaskrbljenost glede uporabe antipsihotikov za ljudi, ki nimajo shizofrenije, vključno z otroki, starejšimi odraslimi in bolniki z bipolarnimi ali depresivnimi motnjami.
»Antipsihotiki so učinkovita zdravila za zmanjšanje nekaterih ciljnih kliničnih simptomov shizofrenije: psihotičnih simptomov. V medicini se zavedamo številnih primerov, ko izboljšanje ciljnih simptomov poslabša druge simptome, «so zaključili avtorji.
Vir: JAMA
