Načrti za katastrofe bi morali vključevati tiste z duševno boleznijo
Raziskovalci univerze Johns Hopkins pravijo, da bi bilo treba več pozornosti nameniti preizkušanju in obvladovanju tistih, ki imajo duševne motnje.
V komentarju, objavljenem v junijski številki revije Biološka varnost in bioterorizem, Peter Rabins, M.D., M.P.H., je dejal: »Nesreče omejujejo razpoložljivost virov in te skupine so še posebej ranljive, ker se ne morejo zagovarjati same zase.
"Toda malo pozornosti je bilo namenjeno etičnim izzivom, ki se pojavijo, kadar so viri omejeni, pomembnosti predčasnega prepoznavanja teh etičnih vprašanj in vzpostavitvi mehanizmov za reševanje teh moralnih dilem."
Raziskovalci so dejali, da je načrtovanje odzivanja na nesreče na splošno spregledalo posebne potrebe ljudi, ki trpijo zaradi že obstoječih in resnih duševnih stanj. Preživeli katastrofe lahko vključujejo tiste z diagnozo bolezni, kot so shizofrenija, demenca, odvisnosti in bipolarna motnja.
V članku sta Rabins in dr. Nancy Kass dejala, da so številni duševno bolni odvisni od oskrbnikov in niso sposobni samostojno sprejemati zdravih odločitev. Načrtovalci nujnih primerov so etično zavezani k zagotavljanju takojšnjih in ustreznih storitev duševnega zdravja poleg tradicionalne triaže.
"Vodje odzivov na katastrofe in tisti na fronti se dobro zavedajo, da lahko preživeli podležejo PTSP in drugim duševnim motnjam," je dejal Rabins. "Toda nenadna opustošitev prav tako ogroža ljudi z vseživljenjskimi in pridobljenimi motnjami v duševnem razvoju."
Ena študija, ki so jo avtorji navedli, je pokazala, da se je 22 odstotkov preživelih orkana Katrina, ki so že imeli duševne motnje, po katastrofi soočalo z omejenim ali prekinjenim zdravljenjem.
Poleg bolnikov z demenco in drugih duševno prizadetih avtorji pravijo, da ta ranljiva skupina vključuje tiste, ki trpijo zaradi kronične bolečine in so lahko odvisni od opiatov, pa tudi odvisnike od zasvojenosti s snovmi, ki se zdravijo v obliki močnih pomirjeval, razvrščenih kot benzodiazepini.
Umik teh zdravil je lahko življenjsko nevaren, so opozorili avtorji.
Kot prvi korak avtorji priporočajo, da načrtovalci odzivanja na katastrofe proaktivno prepoznajo in predvidijo, kakšne potrebe bi se lahko pojavile na sestankih s kliniki in javnimi zdravstvenimi uslužbenci. Te razprave bi nato vodile celovito vnaprejšnje načrtovanje.
Ker licencirani strokovnjaki pogosto niso na voljo (zaradi povpraševanja) takoj po nesreči, bi morali načrtovalci razmisliti o usposabljanju nujnih medicinskih tehnikov (EMT) in drugih oseb, ki se prvi odzovejo, da bi prepoznali tiste, ki imajo že obstoječe duševne težave, in prepoznali tiste, ki potrebujejo takojšnjo pozornost.
Usposabljanje mora vključevati prostovoljce iz skupnosti, kot so verski voditelji in usposobljeni civilisti, ki bodo razdelili osnovno gradivo in začasne storitve ogroženim posameznikom.
Da bi zmanjšali škodljive izide, raziskovalci svetujejo, da imajo lahko prednost sekundarni preventivni ukrepi. Ta ukrep je lahko v obliki EMT, ki distribuirajo pomirjevala za obvladovanje kratkoročnih simptomov, povezanih z anksioznostjo.
Toda avtorji pravijo, da bi bilo treba razviti politike za razširitev seznama pooblaščenih za predpisovanje takšnih zdravil, saj jih trenutno strogo ureja zvezni zakon.
Avtorji ugotavljajo, da so bila pomirjevala v New Yorku razdeljena takoj po terorističnih napadih 11. septembra 2001.
Priporočajo tudi, da se načrtovalci osredotočijo na etične izzive, ki bi se lahko pojavili pri pomoči duševno prizadetim med nesrečo in po njej. Te izzive je mogoče delno rešiti s sprejetjem "kriznega standarda oskrbe", skladnega s smernicami Medicinskega inštituta.
Posebno pozornost je treba nameniti ustanovam za dolgotrajno oskrbo in oskrbo, v katerih je veliko prebivalcev s pomembnimi kognitivnimi motnjami, kot je demenca. Če so ti ljudje prisiljeni evakuirati, morda ne bodo popolnoma razumeli krize in so lahko izpostavljeni skrajni čustveni stiski.
Zato bi moralo usposabljanje za pripravljenost na nesreče za tiste, ki se najprej odzovejo, vsebovati tudi informacije o tem, kako s takimi posamezniki sodelovati na način, ki spoštuje njihovo dostojanstvo, so povedali avtorji.
Vir: Zdravstvene ustanove Johns Hopkins
