Trening čuječnosti pomaga ljudem s kronično bolečino zmanjšati uporabo opioidov

Nove raziskave kažejo, da lahko psihološka podpora bolnikom z velikim tveganjem za nastanek kronične bolečine zmanjša uporabo opioidov in živi polno življenje.

Zasvojenost z opioidi je dosegla epidemične razsežnosti in je pogosto posledica običajnih medicinskih praks. Čeprav se pristopi k zdravljenju spreminjajo, so novi pristopi za upravljanje pacientov nujno potrebni.

Nova kanadska študija 343 bolnikov po kirurškem posegu kaže, da lahko z inovativnim, multidisciplinarnim bolnišničnim programom bolečine dosežemo zmanjšanje bolečine in tesnobe. V dvoletni študiji so raziskovalci ugotovili, da so bolniki, ki so poleg medicinskih strategij za obvladovanje bolečin prejemali tudi psihološke storitve, bolj zmanjšali uporabo opioidov in se jim razpoloženje izboljšalo.

Študija "Terapija sprejemanja in zavezanosti za obvladovanje bolečine in uporabe opioidov po večji operaciji: predhodni izidi prehodne službe za bolečino v splošni bolnišnici Toronto"Canadian Journal of Pain.

Prvi avtor Muhammad Azam, dr. kandidat na Univerzi York in starejši avtorji dr. Joel Katz, pridruženi znanstvenik, in dr. Hance Clarke iz raziskovalnega inštituta za splošne bolnišnice v Torontu (TGHRI).

Čeprav so se že prej uporabljali psihološki pristopi za pomoč bolnikom pri soočanju z bolečino, je študija uporabila nov pristop, ki je združil specifičen psihološki pristop z vadbo meditacije pozornosti, da bi bolnikom pomagal odvaditi velike odmerke opioidov in zmanjšati bolečino, povezano s stisko in invalidnostjo.

"Če zmanjšamo, koliko opioidov jemljejo bolniki, vendar jih pustimo invalidne in ne morejo živeti svojega življenja, to ni v pomoč," pravi dr. Aliza Weinrib, ena od avtoric prispevka in klinična psihologinja, ki je razvila inovativno program psihologije.

»Bolniki se lahko naučijo, da se na svojo bolečino odzovejo drugače, tako da je manj presenetljiva. Ni treba, da so tako vezani na zdravila, «pojasnjuje Weinrib. Weinrib uči pristop k kirurškim pacientom na TGH.

Bolniki v študiji so bili tisti z največjim tveganjem za razvoj kronične bolečine in vztrajne uporabe velikih odmerkov opioidov po večji operaciji. Vsi so se udeležili prehodne službe za bolečino (TPS) na TGH med letoma 2014 in 2016. TPS je prvi tovrstni program, integriran v bolnišnico, celovit, dolgoročen program pooperacijskega upravljanja bolečin.

Bolnike z velikimi odmerki opioidov, ki so bili pripravljeni razmisliti o zmanjševanju bolečine, so kot del zdravljenja s TPS napotili k kliničnemu psihologu. Imeli so kronično pooperacijsko bolečino, že obstoječo kronično bolečino, klinično depresijo, problematično ali večjo od pričakovane uporabe opioidov in težave pri obvladovanju bolečine. Te bolnike so učili veščin spoprijemanja s terapijo sprejemanja in predanosti (ACT).

Namesto da se osredotoča zgolj na zmanjšanje intenzivnosti bolečine, to psihološko zdravljenje spodbuja paciente k smiselnim življenjskim dejavnostim, hkrati pa spodbuja pozornost in sprejemanje težkih izkušenj, kot je bolečina.

Te veščine lahko bolnike naučimo v treh ali štirih sejah z določanjem osebno pomembnih ciljev, opazovanjem in opisovanjem bolečine ter misli in občutkov, ki prihajajo z bolečino, prepoznavanjem izogibanja in sledenjem, kako lahko povečajo bolečino, stisko in motijo ​​sposobnost živeti polno življenje.

Rezultati študije med obema skupinama so pokazali, da sta obe zmanjšali intenzivnost bolečine, simptome tesnobe in uporabo opioidov.

Toda bolniki, ki so sodelovali v psihološkem programu - ki so sprva poročali o večji uporabi opioidov, tesnobi, depresiji in večji občutljivosti na bolečino - so pokazali znatno izboljšane rezultate. Natančneje, skupina psihologije-plus je imela večje zmanjšanje uporabe opioidov, večje lajšanje depresije in manj motenj v njihovem vsakdanjem življenju kot rezultat njihove bolečine kot tistih bolnikov, ki so bili zdravljeni samo s TPS.

"V vašem telesu je bolečina in v srcu je bolečina, ker ne morete početi stvari, ki so vam všeč," ugotavlja dr. Weinrib. »Ljudem lahko pomagamo, da se premaknejo k pomembnemu zanje, tudi s svojo bolečino. Ljudem lahko pomagamo zmanjšati bolečino, ker ne živijo. «

60-letni Paul Ross je imel v zadnjih 35 letih 13 operacij, kar je imelo za posledico nenehno kronično bolečino in predpisovanje velikih odmerkov hidromorfona, ki se uporablja za zdravljenje hudih bolečin, ki jih druga opioidna zdravila ne nadzirajo. V zadnjih petih letih je želel prenehati uporabljati opioide in si je odmerek zmanjšal sam. Toda od tega se ni mogel popolnoma odvaditi.

"Šestkrat sem se zbujal, da bi si vbrizgal injekcije, vendar nikoli nisem bil brez bolečin," se spominja in dodaja, da je odmerek vbrizgal, ker zdravila ni mogel absorbirati v obliki tablet. »Nočem biti takšna. Bil sem zombi. Vplivalo je na moje življenje, družino, moje delovanje in razpoloženje. "

Odkar je februarja 2017 postal pacient na TPS, je nehal uporabljati hidromorfon in se je zanašal na osebno prilagojen program nadomestnih zdravil, posamezne psihološke seanse, skupinsko terapijo in sčasoma jogo. Čeprav ima bolečine še vedno obdobja, ima zdaj veščine, kako jo obvladovati in živeti aktivno, manj invalidno življenje.

»Ta program mi je dal orodja za polnejše življenje kljub bolečinam. Vadim čuječnost; Tam lahko govorim z ljudmi, ki me razumejo. Prvič po dolgem času imam alternative zgolj povečevanju opioidov in praktična orodja za preprečevanje mojega obupa. Dali so mi upanje, «pravi.

Ocenjuje se, da 15 do 19 odstotkov vseh Kanadčanov trpi za kronično ne-rakavo bolečino, ki traja več kot tri mesece in moti njihove vsakodnevne aktivnosti. Je glavni vzrok za uporabo zdravstvenih virov in invalidnost med delovno sposobnimi odraslimi.

V Ontariu so se sprejemali javno financirani programi zdravljenja težav, povezanih z opioidi, od leta 2004 do 2013 podvojili, in sicer z 8.799 na 18.232.

Dr. Hance Clarke, ki je tudi docent na oddelku za anestezijo na univerzi v Torontu, poudarja, da nedavne ameriške in kanadske smernice za obvladovanje ne-rakave bolečine poudarjajo, da je treba pred razmislekom o opioidih preizkusiti alternativna zdravljenja, da bi se izognili odvisnosti ali odvisnosti. .

Vendar je malo podatkov o post-kirurških bolnikih, ki prejemajo psihološko podporo, in kako bi to lahko pomagalo njim in potencialno drugim pri obvladovanju bolečin, uporabe opioidov, psiholoških stisk in invalidnosti, pravi dr. Clarke.

"Ta študija in naše klinično delo v TPS kažejo, da imajo močne vloge tudi druge intervencije kot blazinice na recept, ki pomagajo bolnikom obvladovati bolečino in trpljenje, zožiti opioide in voditi koristno življenje."

Vir: Univerzitetna zdravstvena mreža / EurekAlert