Nizka raven hormona povezana s poporodno depresijo

Nova študija povezuje nizko raven hormona alopregnanolon v drugem trimesečju nosečnosti s tveganjem za razvoj poporodne depresije.

Raziskovalci z univerze Johns Hopkins v Baltimoru v zvezni državi Maryland so dejali, da bi lahko ugotovitve privedle do diagnostičnih markerjev in preventivnih strategij za to bolezen, ki prizadene približno 15 do 20 odstotkov Američank, ki rodijo.

Majhno študijo so sestavljale ženske s predhodno diagnosticiranimi motnjami razpoloženja, ugotovitve pa so bile objavljene na spletu letaPsihoneuroendocrinology.

Preiskovalci so dejali, da je študija uporabila metodologijo opazovanja pri ženskah, pri katerih je že diagnosticirana motnja razpoloženja in / ali jemljejo antidepresive ali stabilizatorje razpoloženja, in ne ugotavlja vzroka in posledic med presnovkom progesterona in poporodno depresijo.

Vendar pa, kot pravijo, dodajajo dokaze, da hormonske motnje med nosečnostjo kažejo na možnosti za posredovanje. Poporodna depresija vpliva na zgodnje vezi med materjo in otrokom.

Nezdravljen ima potencialno uničujoče in celo usodne posledice za oba. Dojenčki žensk z motnjo so lahko zanemarjeni in imajo težave s prehranjevanjem, spanjem in normalnim razvojem.

Poleg tega naj bi po ocenah Nacionalnega inštituta za duševno zdravje po ocenah 20 odstotkov smrti mater po porodu prišlo zaradi samomora.

"Številne prejšnje študije niso pokazale, da bi bila poporodna depresija vezana na dejansko raven nosečniških hormonov, temveč na ranljivost posameznika na nihanja teh hormonov in niso ugotovili nobenega konkretnega načina, s katerim bi ugotovili, ali bi ženska razvila poporodno depresijo. , «Je dejala Lauren M. Osborne, dr. Med., Pomočnica direktorja Ženskega centra za motnje razpoloženja za medicino Johns Hopkins.

"Za našo študijo smo preučili visoko rizično populacijo žensk, ki so že diagnosticirane z motnjami razpoloženja, in vprašali, kaj bi jih lahko naredilo bolj dovzetne."

V študiji so preiskovalci zaposlili 60 nosečnic med 18. in 45. letom na študijskih lokacijah na univerzi Johns Hopkins in na univerzi Severna Karolina na Chapel Hillu.

Približno 70 odstotkov je bilo belcev in 21,5 odstotka Afroameričanov. Vsem ženskam je bila že diagnosticirana motnja razpoloženja, na primer huda depresija ali bipolarna motnja. Skoraj tretjina je bila pred tem hospitalizirana zaradi zapletov zaradi njihove motnje razpoloženja, 73 odstotkov pa jih je imelo več kot eno duševno bolezen.

Med študijo je 76 odstotkov udeležencev uporabljalo psihiatrična zdravila, vključno z antidepresivi ali stabilizatorji razpoloženja, približno 75 odstotkov udeležencev pa je bilo v določenem trenutku med preiskavo depresivno, bodisi med nosečnostjo ali kmalu zatem.

V drugem trimesečju (približno 20 tednov nosečnosti) in tretjem trimesečju (približno 34 tednov nosečnosti) je vsak udeleženec opravil test razpoloženja in dal 40 mililitrov krvi.

Štirideset udeležencev je sodelovalo pri zbiranju podatkov v drugem trimesečju, 19 od teh žensk ali 47,5 odstotka pa je v enem ali treh mesecih po porodu razvilo poporodno depresijo. Udeležence je klinik ocenil in diagnosticiral z uporabo meril iz Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, različica IV, za večjo depresivno epizodo.

Od 58 žensk, ki so sodelovale pri zbiranju podatkov v tretjem trimesečju, jih je 25 ali 43,1 odstotka razvilo poporodno depresijo. Oseminosemdeset žensk je sodelovalo pri zbiranju podatkov v obeh trimesečjih.

Z uporabo vzorcev krvi so raziskovalci izmerili koncentracijo progesterona in alopregnanolona v krvi, stranskega produkta, ki nastane pri razgradnji progesterona in je znan po svojih pomirjujočih učinkih proti tesnobi.

Raziskovalci niso ugotovili povezave med ravnijo progesterona v drugem ali tretjem trimesečju in verjetnostjo za razvoj poporodne depresije. Prav tako niso našli povezave med ravnmi alopregnanolona v tretjem trimesečju in poporodno depresijo.

Vendar so opazili povezavo med poporodno depresijo in zmanjšanimi ravnmi alopregnanolona v drugem trimesečju.

Na primer, glede na podatke iz študije je imela ženska z vsebnostjo alopregnanolona 7,5 nanogramov na mililiter 1,5-odstotno možnost za razvoj poporodne depresije. Pri polovici te ravni hormona (približno 3,75 nanograma na mililiter) je imela mati 33-odstotno verjetnost, da bo razvila motnjo. Pri vsakem dodatnem povečanju alopregnanolona na nanogram na mililiter se je tveganje za razvoj poporodne depresije zmanjšalo za 63 odstotkov.

"Vsaka ženska ima na koncu nosečnosti visoko raven nekaterih hormonov, vključno z alopregnanolonom, zato smo se odločili, da bomo v nosečnosti pogledali, ali lahko ločimo majhne razlike v ravni hormonov, ki bi lahko natančneje napovedale poporodno depresijo pozneje," je rekel Osborne.

Dejala je, da so se številne prejšnje študije o poporodni depresiji osredotočale na manj bolno populacijo, pri čemer so pogosto izključevale ženske, katerih simptomi so bili dovolj resni, da so upravičeni do psihiatričnih zdravil, zaradi česar je bilo težko zaznati trende pri tistih najbolj ogroženih ženskah.

Ker podatki iz študije kažejo, da se zdi, da višje ravni alopregnanolona v drugem trimesečju ščitijo pred poporodno depresijo, je Osborne v prihodnosti dejala, da njena skupina upa, da bo preučila, ali se alopregnanolon lahko uporablja pri ženskah v nevarnosti za preprečevanje poporodne depresije.

Rekla je, da je Johns Hopkins ena izmed številnih institucij, ki trenutno sodelujejo v kliničnem preskušanju, ki ga vodi Sage Therapeutics in ki na alopregnanolon gleda kot na zdravljenje poporodne depresije.

Opozorila je tudi, da so potrebne dodatne in večje študije, da se ugotovi, ali ženske brez motenj razpoloženja kažejo enake vzorce ravni alopregnanolona, ​​povezane s tveganjem za poporodno depresijo.

Če bodo te prihodnje študije potrdile podoben vpliv, je dejal Osborne, potem bi lahko teste za nizke ravni alopregnanolona v drugem trimesečju uporabili kot biomarker za napovedovanje tistih mater, ki jim grozi razvoj poporodne depresije.

Predhodne raziskave Osborne in njenih sodelavcev so že pokazale, da bi lahko epigenetske spremembe dveh genov uporabili kot biomarkerje za napovedovanje poporodne depresije. Preiskovalci so odkrili te spremembe ciljne gene, ki delujejo z estrogenskimi receptorji in so občutljivi na hormone.

Ti biomarkerji so bili že približno 80-odstotno učinkoviti pri napovedovanju poporodne depresije, Osborne pa upa, da bo preučil, ali lahko kombiniranje ravni alopregnanolona z epigenetskimi biomarkerji izboljša učinkovitost testov za napovedovanje poporodne depresije.

Po njenih besedah ​​je opazno in na videz nasprotujoče si, da se je veliko udeležencev študije med antidepresivi ali stabilizatorji razpoloženja razvilo poporodno depresijo.

Raziskovalci pravijo, da študijske skupine ni predpisala odmerkov zdravil in jih je namesto tega spremljal zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, psihiater ali porodničar.

"Verjamemo, da je veliko, če ne večina nosečih žensk premalo zdravljenih zaradi depresije, ker mnogi zdravniki menijo, da so manjši odmerki antidepresivov varnejši za otroka, vendar nimamo dokazov, da je to res," je dejal Osborne. .

"Če je odmerek zdravila prenizek in se mati med nosečnostjo ali po porodu ponovi v depresijo, bo otrok izpostavljen tako zdravilom kot materini bolezni."

Osborne in njena ekipa trenutno analizirajo odmerke zdravil, ki jih ženske uporabljajo v tej študiji, da bi ugotovili, ali je pri tistih, ki so prejeli ustrezne odmerke antidepresivov, manj verjetno, da se bodo pojavili simptomi v nosečnosti ali po porodu.

Po navedbah ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni naj bi bilo samo 15 odstotkov žensk s poporodno depresijo kadar koli deležno strokovnega zdravljenja. Mnogi zdravniki tega ne pregledajo, za matere pa obstaja stigma.

Mati, ki prosi za pomoč, morda ni sposobna rešiti svojega materinskega položaja ali pa jo prijatelji ali družina kritizirajo zaradi jemanja zdravil med nosečnostjo ali kmalu po njej.

Vir: Johns Hopkins