Domači obiski razkrivajo največje izzive bolnikov z astmo z nizkimi dohodki

Manjšine odraslih z nizkimi dohodki predstavljajo večji delež smrtnih primerov in hospitalizacij zaradi astme. Vendar se večina študij astme ne osredotoča na te posebne bolnike ali na to, kje živijo - pogosto v zapletenih, težkih okoliščinah -, temveč se nagibajo k večjemu udobju novačenja bolnikov na klinike.

Čeprav imajo mnogi odrasli bolniki z astmo več bolezni in so izpostavljeni tobačnemu dimu, se večina raziskav astme ponavadi osredotoča na bolnike, ki nimajo komorbidnih bolezni, kot so hipertenzija, diabetes in debelost.

Raziskovalci iz Programa za preprečevanje astme v skupnosti (CAPP) v Otroški bolnišnici v Filadelfiji (CHOP) in Medicinske fakultete Perelman na Univerzi v Pennsylvaniji opisujejo te izzive v študiji, objavljeni v Časopis za alergijo in klinično imunologijo.

Trdijo, da obiski na domu nudijo boljše razumevanje, kako socialno okolje bolnikov z astmo vpliva na njihovo splošno zdravje.

"Medicinsko osebje ne opravlja več hišnih klicev, zato nam ta raziskava daje vpogled v to, kako revščina, neugodne domske razmere in pomanjkanje socialnih virov omejujejo pacientovo dostopnost do zdravstvenega varstva," pravi Andrea J. Apter, dr. Med., Mag. glavni raziskovalec študije in vodja oddelka za alergijo in imunologijo na Medicinski fakulteti Perelman na univerzi v Pensilvaniji.

"Brez poznavanja teh ovir ponudniki zdravstvenih storitev nimajo informacij, potrebnih za oblikovanje prilagojenega in empatičnega pristopa k obvladovanju astme."

Nova študija analizira bolnike na tleh in se opira na poročila zdravstvenih delavcev v skupnosti, ki obiskujejo bolnike z astmo doma, kjer ekstremne življenjske razmere, kot so slabe nastanitve, nasilje v soseski in pomanjkanje socialne podpore, ustvarjajo strme ovire za javno zdravstveno varstvo, pa tudi glede visokokakovostnih raziskav.

V študiji je sodelovalo 301 odraslih, ki so živeli v soseskah v Filadelfiji z nizkimi dohodki, ki so jim predpisali inhalacijski kortikosteroid zaradi astme in so jim morali poslabšati peroralne steroide in / ali so v zadnjih šestih mesecih obiskali nujno ali stacionarno.

Zdravstveni delavci v skupnostih so obiskali paciente na njihovih domovih in ugotovili, da jih 71 odstotkov najema, mnogi pa živijo v enosobnih stanovanjih ali prenaseljenih prostorih z več družinskimi člani. Mnogi bolniki živijo tudi v tipičnih domovih v Philadelphiji, ki so bili zgrajeni konec 19. stoletja in jih je težko vzdrževati z omejenim dohodkom.

Ti bolniki so rutinsko izpostavljeni pogostim sprožilcem astme v zaprtih prostorih, kot so glodalci, ščurki in plesen. Trenutno je bilo le 25 odstotkov ljudi, ki so sodelovali v študiji, zaposlenih za polni ali polni delovni čas.

"Mnogi od teh bolnikov začnejo čutiti brezizhodnost, zlasti zelo bolni," pravi dr. Tyra Bryant-Stephens, dopisna avtorica in medicinska direktorica CAPP pri CHOP.

»Menijo, da je zelo malo možnosti za spremembo njihovega trenutnega življenjskega stanja, kar vključuje slabo bivanje, izpostavljenost nasilnim kaznivim dejanjem in omejen dostop do prevoza. Nekatere od teh življenjskih razmer pacientom otežujejo ali onemogočajo obisk zdravnika, kar ima za posledico nadaljnje poslabšanje zdravja. "

»Dokler bodo stanovanja slaba, bodo zdravstvene razlike še naprej prisotne, kljub medicinskemu napredku v boju proti astmi. Vprašanje ni omejeno na Filadelfijo in ga je treba obravnavati na nacionalni ravni. Brez obravnave slabih stanovanj nikoli ne bomo mogli resnično odpraviti razlik v rezultatih med odraslimi bolniki z astmo. "

Življenje v okolju z visokim stresom spodbuja številne bolnike, naj nadaljujejo s kajenjem, čeprav vedo, da to prispeva k njihovim simptomom astme. Pravzaprav je 28 odstotkov anketiranih priznalo, da trenutno kadijo. Druga vprašanja, s katerimi so se srečevali zdravstveni delavci v skupnosti, so bile nizke stopnje izobrazbe, omejen dostop do zdrave hrane in slabo splošno zdravstveno stanje; 58 odstotkov bolnikov je imelo hipertenzijo, 32 odstotkov pa sladkorno bolezen.

Vir: Otroška bolnišnica v Filadelfiji

!-- GDPR -->