Biomarkerji izboljšujejo diagnozo in zdravljenje psihoze

Prelomna študija je vzpostavila obsežen nabor empiričnih biomarkerjev za boljše diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik psihoz.

Trenutno klinični opazovalci uporabljajo klinična opazovanja za razvrščanje bolnikov v shizofrenijo, shizoafektivne in bipolarne motnje.Vendar pa so v novi študiji raziskovalci ugotovili tri nevrobiološko ločene biotipe, ki se ne ujemajo vedno s konvencionalno klinično diagnozo.

Strokovnjaki ocenjujejo, da ima kar 19 milijonov Američanov ali približno šest odstotkov prebivalstva shizofrenijo, shizoafektivne ali bipolarne motnje.

"V nekem smislu smo popolnoma dekonstruirali in ponovno premislili osnovo za diagnozo pri psihozi," je povedala dr. Carol Tamminga, predsedujoča za psihiatrijo na Univerzi v Teksasu (UT) Southwestern Medical Center, inštituciji, ki vodi raziskovalni konzorcij.

"Gradnja diagnoz, ki temeljijo na biologiji, ne le na fenomenologiji, omogoča, da biološke osnove teh možganskih motenj izstopajo kot molekularne tarče za opredelitev bolezni in nova zdravljenja."

Raziskovalni napor ali mreža bipolarno-shizofrenije o vmesnih fenotipih (B-SNIP) je vključevala prispevke univerze Harvard, Yale University, University of Chicago in University of Georgia.

Ugotovitve skupine so prikazane na spletu v Ameriški časopis za psihiatrijo.

"Na koncu smo ugotovili, da bi lahko izraz" psihoza "dejansko opisal številne edinstvene psihiatrične motnje, tako kot izraz" kongestivno srčno popuščanje "lahko opiše vrsto srčnih, ledvičnih in pljučnih motenj, od katerih ima vsaka svoje značilne mehanizme in se zdravi s posebnimi zdravili, «je dejala dr. Elena Ivleva, docentka za psihiatrijo in vodja študije pri UT Southwestern.

Številni dokazi so pokazali, da diagnoza psihotične bolezni na podlagi simptomov nepopolno zajema biološko pomembne razlike, kar pogosto povzroči manj kot zadovoljivo zdravljenje.

V študiji so se udeleženci udeležili različnih kognitivnih testov, gibov za sledenje očesu in elektroencefalografije (EEG) ter več načinov slikanja z magnetno resonanco (MRI). V skupino so bili vključeni psihotični posamezniki, njihovi sorodniki prve stopnje in kontrolna skupina preiskovancev. Analiza rezultatov biomarkerske baterije pri 1.872 preizkušenih je pokazala tri različne grozde ali biotipe psihoz:

• Skupina biotipov 1 je bila najbolj prizadeta. Ta skupina je pokazala slabo sposobnost kognicije in sledenja očem ter največ poškodb možganskega tkiva. Prizadeto možgansko tkivo je bilo porazdeljeno predvsem po čelnih, časovnih in parietalnih predelih možganov. Čeprav se vse običajne diagnoze psihoz pojavljajo v biotipu 1, je bilo malo (59 odstotkov) primerov shizofrenije. Poleg tega so imeli člani skupine težje psihotične simptome (halucinacije in blodnje) kot druge skupine.
• Biotip 2 je pokazal kognitivne motnje in slabo sledenje očem, vendar je pokazal visok odziv možganskih valov, kot ga meri EEG, kar nevroznanstveniki pogosto imenujejo "hrupni možgani". Ti posamezniki so pogosto ocenjeni kot preveč stimulirani, hiperaktivni ali preobčutljivi. Tudi pri biotipu 2 se je izgubila siva snov v čelnih in časovnih predelih, vendar manj kot pri biotipu 1. Tudi primeri biotipa 2 so imeli slabše rezultate na lestvici razpoloženja, kot sta depresija in manija.
• Biotip 3 je bil najmanj oslabljen s skoraj normalnimi ocenami kognicije, funkcije EEG in možganske strukture. Njihovi simptomi so bili zmerni. Pri preiskovancih iz te skupine je bila nekoliko verjetnejša diagnoza bipolarne motnje (60 odstotkov).

"Hkrati je osupljivo in fascinantno, da bi lahko pri vseh treh biološko vodenih konstruktih ali biotipih klinično diagnosticirali shizofrenijo, shizoafektivno ali bipolarno motnjo," je dejala dr. Tamminga.

"Obstaja več primerov na drugih področjih medicine, kjer je uporaba biomarkerjev privedla do razlikovanja med edinstvenimi boleznimi, ki se prekrivajo v njihovih predstavitvah simptomov," je dejala dr. Tamminga. "Upamo, da bo ta nevrobiološki pregled hudih duševnih bolezni privedel do natančnejših, biološko pomembnih diagnoz in novih načinov zdravljenja."

B-SNIP je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) in je del pobude NIMH Research Domain Criteria (RDoC), katere namen je razviti temeljne podatke za zasnovo psihiatričnih diagnoz na bioloških značilnostih, namesto zgolj na kliničnih simptomi. Cilj je razviti okvir za modeliranje mehanizmov možganskih bolezni.

Vir: UT Southwestern