NSAID za bolečine v vratu ali hrbtu: so vam koristne ali škodljive?

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je nedavno izdala pomembno opozorilo za ljudi, ki jemljejo nesteroidna nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). FDA opozarja, da brez aspirinskih nesteroidnih protivnetnih zdravil povečujejo možnost srčnega infarkta ali možganske kapi in je zato okrepil označevanje teh zdravil.

Če jemljete nesteroidni nesteroidni antirestikant in čutite bolečino v prsih, zasoplost, težko dihanje, moten govor ali šibkost na enem delu ali strani telesa, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Če bolečina kljub zdravljenju z OTC ostane ali se poslabša, lahko obisk zdravnika povzroči NSAID na recept, ki predpisuje zdravilo. Foto: Vir: 123RF.com

Kaj povedati zdravniku; Obveščajte se
Bodite smiselni in se prepričajte, da obvestite zdravnika o vseh svojih zdravstvenih stanjih in zdravilih, ki jih jemljete, preden začnete jemati nesteroidno protivnetno zdravilo. Če jemljete aspirin z majhnimi odmerki, bodite pozorni, da lahko nekateri nesteroidni antirevmatiki vplivajo na njegov zaščitni učinek pred srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Preberite navodila o zdravilih brez recepta (OTC) in zdravili na recept, ki jih je dal vaš farmacevt, ter dodatne informacije, ki so lahko vključene skupaj z zdravilom (npr. Vstavki za pacienta, popolne informacije o predpisovanju). Če opazite kakršne koli neželene učinke ali imate vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.

Če se odločite, da boste ostali na neaspirinskih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, potem je pomembno, da se na vsake tri mesece posvetujete s svojim zdravnikom (npr. Družinskim zdravnikom, zdravnikom primarne nege), ker lahko pri majhnem številu ljudi NSAID dvigne krvni tlak in vpliva na delovanje ledvic. . To je redko, vendar ga mora poiskati zdravnik.

O nesteroidnih protivnetnih zdravilih
Če ste imeli bolečine v križu ali vratu, obstaja velika verjetnost, da ste vzeli nesteroidno protivnetno zdravilo ali nesteroidna protivnetna zdravila. Kar nekaj jih je na voljo v obliki OTC formulacij in so pogosto prva izbira zdravljenja za ljudi z mišično-skeletnimi bolečinami. Aspirin je prvotni NSAID; drugi OTC NSAR vključujejo ibuprofen (Motrin ^®, Advil ^® in drugi) in naproksen (Aleve ^® ). Če bolečina kljub zdravljenju z OTC traja ali se poslabša, lahko obisk zdravnika povzroči NSAID na recept.

Prednosti NSAID
Zdravnik vam lahko priporoči ali predpiše nesteroidna protivnetna zdravila kot zdravilo prve vrstice pri številnih boleznih, povezanih s hrbtenico, kot so išias, hernija diska, spondiloza (osteoartritis hrbtenice), spinovi in ​​spodnji del hrbta in utripanje. Ta zdravila so lahko precej učinkovita pri lajšanju vnetja in bolečin. NSAID, ki so na voljo na recept, vključujejo:

• celekoksib (Celebrex ^® ), ki je zaviralec COX-2 (blokira delovanje določene molekule, ciklooksigenaze)
• diklofenak (Voltaren®, Cataflam ^® )
• meloksikam (Mobic ^® )
• druge formulacije naproksena (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oksaprozin (Daypro ^® )
• indometacin (Indocin ^® )
• fenoprofen (Nalfon ^® )
• flurbiprofen (Ansaid ^® )
• ketorolac (Sprix ^® )
• mefenamična kislina (Ponstel ^® )
• sulindak (Clinoril ^® )
• piroksikam (Feldene ^® )

Nekateri NSAID na recept, na primer nabumeton, ketoprofen in diflunisal, so na voljo samo kot generični izdelki.

Tveganja NSAID
Široko uporablja za zmanjšanje bolečin in vnetij; večina nesteroidnih protivnetnih zdravil se je štela za relativno varne, zlasti če se uporabljajo za kratek čas in v manjših odmerkih. Vendar ima, tako kot večina zdravil, svoj delež stranskih učinkov, zlasti krvavitve s prebavili (prebavo). Bolj jih skrbi njihovo potencialno tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Nekateri NSAID, predvsem rofekoksib (Vioxx ^® ), so bili umaknjeni s trga, ker lahko povzroči možgansko kap in srčni infarkt, včasih usodne.

Nove informacije odkrivajo večje tveganje
Ugotovljeno je bilo, da so nesapirinski nesteroidni antirevmatiki povezani s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) že zahteva (od leta 2005) skrbno opozorilo za vse nesteroidne antirevmatike na recept.

Nedavne študije so razkrile nove informacije o varnosti in FDA želi okrepiti opozorila o drogah. Oznake zdravil za vse ne-aspirinske nesteroidne antirevmatike je treba posodobiti, da se upoštevajo nove ugotovitve o tveganju za srčni infarkt in možgansko kap. Posodobljene informacije bodo vključevale:

• Tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap se lahko pojavi že v prvih tednih uporabe NSAR in se lahko z daljšo uporabo poveča.
• Zdi se, da je tveganje večje pri večjih odmerkih.
• Čeprav je prej veljalo, da imajo lahko vsi NSAID podobno tveganje, nove informacije manj jasno kažejo, da je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap podobno pri vseh nesteroidnih protivnetnih boleznih. Vendar pa ti podatki ne določajo, ali je tveganje za kateri koli NSAID resnično večje ali manjše kot pri katerem koli drugem določenem NSAID.
• Tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap je lahko večje pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne glede na to, ali imajo srčno bolezen ali dejavnike tveganja za srčno bolezen ali ne. To ugotovitev podpirajo številne študije; ocene za povečanje tveganja se razlikujejo glede na zdravila in preučene odmerke.
• Bolniki s srčno boleznijo ali dejavniki tveganja zanjo imajo na splošno večji potencial za srčni infarkt ali možgansko kap po uporabi NSAID kot pacienti brez srčnih bolezni ali teh dejavnikov tveganja, saj imajo v izhodišču večje tveganje.
• Posamezniki, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila po prvem srčnem infarktu, so bolj verjetno umrli v prvem letu po srčnem napadu v primerjavi s tistimi, ki niso bili zdravljeni z nesteroidnimi antirevmatiki po prvem srčnem infarktu.
• Uporaba NSAR povečuje tveganje za srčno popuščanje.

Oglejte si vire

Sporočilo o varnosti zdravil FDA: FDA krepi opozorilo, da nestepirna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko povzročijo srčni napad ali kap. 9. julij 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Dostopno 24. julija 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Pojavljajoči se dokazi v farmakologiji NSAID: pomembni dejavniki pri izbiri zdravil. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 suppl): s139-s147. Na voljo na: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Dostopno 23. julija 2015.

Prakash S, Valentine V. Časovna premica: Vzpon in padec Vioxx-a. Nacionalni javni radio. 10. novembra 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Dostopno 24. julija 2015.