Ambulantna minimalno invazivna ledvena Laminektomija

Če občutite bolečino v križu in nogah in ne najdete olajšanja zaradi nehirurških posegov, kot so zdravila ali fizikalna terapija, vam lahko zdravnik hrbtenice ali kirurg priporoči ledveno laminektomijo. Lumbalna laminektomija je pogosta operacija hrbtenice, ki se izvaja za dekompresiranje ali odstranjevanje posebnih živcev v hrbtenici, ki povzročajo bolečine v križu in nogah. Zdaj ima veliko pacientov možnost opraviti ledveno laminektomijo, ki uporablja sodoben napredek pri minimalno invazivnih operacijah hrbtenice, opravljenih v ambulantnem centru hrbtenice.

Skratka, minimalno invazivna ledvena laminektomija - znana tudi kot mikro-laminektomija - izvaja pritisk iz korenin hrbtenjačnih živcev, da bi lajšala bolečino in povezane simptome, kot so otrplost, mravljinčenje in šibkost. Ta postopek doseže enako kot tradicionalna odprta laminektomija z odprtim hrbtom, le da minimalno invazivna različica ponuja pacientu in kirurgu številne koristi, vključno z drobnimi zarezami in hitrejšim okrevanjem.

Ambulantna kirurgija hrbtenice: minimalno invazivna ledvena Laminektomija

Minimalno invazivna ledvena laminektomija vključuje odstranjevanje dela lamine; tanek kos kosti, ki se nahaja na zadnji strani vsakega telesa vretenc, ki pokriva in ščiti hrbtenični kanal. Mikro laminektomija lahko vključuje odstranjevanje koščenih zarastkov (tj. Osteofitov) in ligamentnega tkiva, ki stisne hrbtenjače na eni ali več ravneh hrbtenice.

Minimalno invazivna ledvena laminektomija vključuje odstranjevanje dela lamine; tanek kos kosti, ki se nahaja na zadnji strani vsakega telesa vretenc, ki pokriva in ščiti hrbtenični kanal.

Podobno kot pri drugih vrstah minimalno invazivnih operacij hrbtenice (MISS) tudi pri minimalno invazivni ledveni laminektomiji kirurški instrumenti so ekspresivno zasnovani in izdelani za operacijo MIS. Ti majhni inštrumenti omogočajo kirurgu, da loči mehka tkiva (npr. Mišice), namesto da se reže. To pomeni manj pooperativne bolečine in manj tkiv, ki se pozdravijo po operaciji, in zato hitrejše okrevanje in vrnitev na aktivnost. Postopki MISS so običajno varnejši, hitrejši in spodbujajo hitrejše okrevanje kot tradicionalne operacije hrbtenice.

Značilne prednosti minimalno invazivne operacije hrbtenice vključujejo:

• Manjši zarezi
• Manj izgube krvi
• Manjše tveganje za poškodbe mišic in mehkih tkiv
• Manjše tveganje za okužbo
• Zmanjšana pooperativna bolečina
• Zmanjšana uporaba zdravil proti bolečinam
• Hitrejše okrevanje

Ko se s kirurgi pogovarjate o MISS, je poudarek pogosto na velikosti razreza, vendar ima ta vrsta operacije večji cilj, da je telesu minimalno travmatičen . Končni cilj je hitro in z manj bolečinami čim prej izboljšati kakovost življenja. Tehnološki napredek MISS ni le kirurškim operaterjem hrbtenice dal nov način izvajanja ledvene laminektomije, ampak so tudi omogočili, da se operacija izvede v ambulanti v specializiranem kirurškem centru.

Bolniki, ki opravijo MISS v ambulanti, poročajo o bolj udobni izkušnji, ki jim omogoča, da se odpravijo domov isti dan kot operativni posegi in začnejo prej okrevati - v nasprotju z dvodnevnim in tridnevnim bivanjem v bolnišnici za tradicionalno odprto laminektomijo v bolnišnici.

Pogoji, ki jih zdravimo z uporabo minimalno invazivne ledvene laminektomije

Vaš kirurg lahko priporoči minimalno invazivno ledveno laminektomijo, če so vam diagnosticirali bolezen v hrbtenici, ki povzročajo bolečine v križu in nogah:

• Degenerativna bolezen diska
• Disk ledvene kile
• Lumbalna hrbtenična stenoza
• Lumbalna sinovialna cista

Kaj se zgodi med ambulantno minimalno invazivno ledveno laminektomijo?

Cilj ledvene laminektomije je dekomprimiranje (odstranjevanje stiskanja) hrbteničnih živcev na eni ali več ravneh spodnjega dela hrbta; ledvenega dela hrbtenice. Pri tradicionalno izvedeni odprti ledveni laminektomiji to običajno pomeni odstranitev celotne lamine. Pomanjkljivost te vrste laminektomije je, če se odstrani celotna lamina, okoliške mišice se nimajo na kaj navezati. Tradicionalna laminektomija je glede na tehnologijo, ki je danes na voljo, nepotrebna.

Minimalno invazivna laminektomija z nizkim hrbtom je bolj usmerjena in odstrani le del lamine, ki povzroči stiskanje. Zato je večino lame mogoče prizanesiti.

Pred operacijo se dodeli splošna anestezija, značilna za ambulantno kirurgijo.

Med kirurškim posegom kirurg uporablja rentgenske slike v realnem času, znane kot fluoroskopija. Slike, posnete v realnem času, kirurgu omogočajo navigacijo in natančno vodenje njegovih kirurških instrumentov.

Kirurg naredi majhen kožni rez (skoraj podoben punkciji), približno 1-palčni dolg neposredno nad nivojem v spodnjem delu hrbta, kjer bo opravil operativni poseg. Nato kirurg drsi zaporedno zaporedne cevaste retraktorje skozi zarezo in loči mehka tkiva (npr. Mišice). Cevasti navijalec drži tkiva narazen. Med operacijo lahko kirurg nosi posebna očala (lupe) ali uporabi poseben kirurški mikroskop, ki mu omogoča mikroskopski vid kirurškega polja. Sposobnost povečevanja in osvetlitve lupe ali mikroskopa omogoča kirurgu, da vidi majhna tkiva, ki lahko stisnejo hrbtenjače. Poleg tega se svedri za kosti in drugi instrumenti, posebej zasnovani za MISS, uporabljajo za odstranjevanje kostnih strupov (tj. Osteofitov) ali ligamentnega tkiva, ki povzročajo stiskanje živcev ob ohranjanju lamine in včasih interspinoznega ligamenta.

Po končanem posegu kirurg odstrani cevaste navijalke, ki omogočajo, da se mehka tkiva premaknejo nazaj na svoja naravna mesta. Kirurg majhen rez zapre s šivi, ki se raztopijo v 2-4 tednih.

Od začetka do konca traja minimalno invazivna ledvena laminektomija v ambulantnem centru hrbtenice približno 45 minut.

Upoštevanje minimalno invazivne ledvene laminektomije

Minimalno invazivna ledvena laminektomija ima številne prednosti pred tradicionalnim kirurškim kolegom - manjša izguba krvi, drobni zarezi in hitrejši čas okrevanja. Vendar pa ni vsak pacient kandidat za tovrstni postopek, zlasti v ambulanti.

Čeprav lahko dva bolnika prejmeta isto diagnozo, nobena dva bolnika nista enaka. Medtem ko sta oba bolnika primerna za minimalno invazivno ledveno laminektomijo, ima lahko eden resne zdravstvene težave, na primer srčno-žilne bolezni. Glede na bolnikovo splošno stanje, ki vključuje že obstoječe zdravstvene težave, lahko kirurg priporoči, da se postopek MISS opravi v bolnišnici. Če kirurškega posega v ambulantnem centru hrbtenice ne morete, razumejte, da vaš kirurg priporoča glede na varnost in zdravje.

Pred operativnim posegom vam bo kirurg razložil vsa potencialna tveganja in koristi zaradi minimalno invazivne laminektomije spodnjega dela hrbta. Anesteziolog bo razložil tveganja, povezana z anestezijo, in na voljo, da odgovori na vsa vaša vprašanja.

Zaključek

Ko ste izčrpali vse možnosti nehirurškega zdravljenja za bolečino v križu in nogah, je lahko MIS ledvena laminektomija v ambulanti za vas. Tehnološki napredek pri minimalno invazivnih operacijah hrbtenice je pomagal preoblikovati številne tradicionalne odprte in zapletene kirurške posege na hrbtenici v tiste, ki imajo manjši vpliv na vaše telo. Drobne zareze, manj posturgične bolečine / nelagodje, hitrejše okrevanje in dodatna ugodnost operacij v ambulanti hrbtenice so le nekatere od številnih prednosti minimalno invazivne ledvene laminektomije.

Oglejte si vire

Ameriško združenje nevroloških kirurgov. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Objavljeno maj 2016. Dostopano 15. oktobra 2016.

Klinika Mayo. Laminektomija. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Objavljeno 3. septembra 2015. Dostopano 13. oktobra 2015.

Rush-Copley Medical Group. Minimalno invazivna ledvena Laminektomija. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Dostopno 13. oktobra 2016.