Postopki regenerativne medicine, terapija s plazemsko plazmo (PRP)

Ta članek je nadaljevanje regenerativne medicine in matičnih celic 101. Tu boste izvedeli, kdo izvaja zdravljenje z matičnimi celicami, postopke, plazmo, bogato s trombociti, vlogo ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA), zavarovalno kritje, in vzorčne informacije o stroških

Plazma bogata s trombociti se pridobiva iz pacientove krvi.

SpineUniverse: Kateri strokovnjaki izvajajo zdravljenje z matičnimi celicami?
Dr Kamhi: Medtem ko onkologi sodelujejo pri presaditvi kostnega mozga za zdravljenje nekaterih vrst krvnega raka, lahko ortopedski zdravniki in specialisti za zdravljenje bolečin uporabijo avtologno (bolnikovo) odraslo mesenhimsko presaditev matičnih celic (ali infuzijo), da pomagajo popraviti poškodbe mišic / tetiv in obnavljanje hrustanca (npr. osteoartritis).

SpineUniverse: Kaj vključuje postopek zdravljenja z matičnimi celicami?
Dr Kamhi: Postopki, povezani z zdravljenjem z matičnimi celicami, vključujejo stroge sterilne tehnike. To pomeni, da medicinska ekipa izvaja vse previdnosti, da bolnik in celoten postopek ne bo okužen z nalezljivimi elementi. Bolniki so po potrebi umirjeni zaradi udobja.

Zdravljenje matičnih celic je sestavljeno iz treh korakov:

1. Zdravnik pridobiva / pridobiva matične celice iz kostnega mozga s posebnim instrumentom, imenovanim tročar (ali trokarjem). Zdravnik uporablja rentgen v realnem času (npr. Fluoroskopija), da usmeri trohar v pravilen položaj in nato pobere matične celice iz kostnega mozga. Maščobne celice se zbirajo z liposukcijo.

2. Matične celice so koncentrirane in mešane z rastnimi faktorji, ki jih dobimo iz pacientove lastne krvne plazme. To se izvaja v laboratoriju na kraju samem.

3. Z ultrazvočnim ali fluoroskopskim vodenjem se mešanica faktorjev rasti matičnih celic vbrizga v natančen del telesa.

Vsak korak traja približno eno uro, zato celoten postopek običajno traja 3 ure.

SpineUniverse: Kaj je plazma bogata s trombociti (PRP)? Kako se uporablja?
Dr Kamhi: Plazma bogata s trombociti se pridobiva iz pacientove krvi. V laboratoriju se uporablja centrifuga za ločevanje beljakovin od celičnih elementov v krvi.

Nekateri zdravniki PRP pridobijo sami od pacienta. Po obdelavi PRP vbrizgajo PRP brez matičnih celic, ob predpostavki, da se bodo pacientove lastne matične celice odzvale in spodbudile pospešeno celjenje. Drugi zdravniki raje vzamejo hkrati PRP / rastne faktorje in pacientove matične celice in si mešanico injicirajo.

SpineUniverse: Ali obstajajo posebna področja telesa, ki jih je mogoče zdraviti?
Dr Kamhi: Pogosto tretirana področja vključujejo ramenski sklep (npr. Rotatorna manšeta / tetiva), raztrgan ligament v kolenskem, komolčnem, gležnjem ali kolčnem sklepu. V zadnjem času je bila pozornost namenjena degeneriranim ali poškodovanim hrbteničnim medvretenčnim diskom.

Dvojno slepa randomizirana študija je pokazala, da je vbrizgavanje PRP v primerjavi s kontrolno injekcijo v enojne in več degeneriranih hrbteničnih diskov boljše pri zagotavljanju lajšanja bolečine in povečanem delovanju. ¹

SpineUniverse: Ali obstajajo tveganja, povezana z zdravljenjem z matičnimi celicami odraslih / PRP?
Dr Kamhi: Kot pri vsakem medicinskem postopku obstaja tudi tveganje za zaplet ali nezadovoljiv rezultat. Praktično gledano tveganja pri vsakem invazivnem postopku vključujejo okužbo in / ali nenamerno poškodbo.

Več dejavnikov lahko izboljša splošni uspeh zdravljenja z matičnimi celicami:

• Izkušnje in spretnosti zdravnika
• Izbira pacienta (bolnikovo splošno zdravje, diagnoza, ustreznost postopka)
• Upoštevanje strogih sterilnih tehnik v celotnem postopku

Pred posegom morajo zdravniki razpravljati o možnih tveganjih in zapletih s pacientom. Dokument z informiranim soglasjem vsebuje te podatke, ki jih pacient podpiše pred zdravljenjem.

Bolniki morajo razumeti, da lahko obstajajo tudi ustrezna alternativna zdravljenja. Bolniki dobijo dovolj priložnosti za raziskovanje svoje diagnoze in priporočenega zdravljenja, tako da se lahko odločijo za njih.

SpineUniverse: Ali zdravilo Medicare in drugi načrti zdravstvenega zavarovanja običajno krijejo injekcije plazemskih celic (PRP) z matičnimi celicami in trombociti.
Dr Kamhi: Medtem ko nekateri načrti Medicare pokrivajo presaditve matičnih celic pod določenimi pogoji, Medicare ne pokriva zdravljenja degenerativnih stanj - kot so tista, ki so povezana s hrbtenico. ^{2 Tudi postopki} matičnih celic in / ali PRP trenutno niso zajeti v večini komercialnih zdravstvenih načrtov.

Ko napredek raziskav izboljšuje rezultate, tehnike postajajo širše znane in povpraševanje pacientov po pokritju narašča, lahko zavarovalni načrti dajo na razpolago kritje za regenerativne medicinske postopke.

SpineUniverse: Kaj običajno stanejo matične celice in PRP postopki?
Dr Kamhi: Stroške določi lečeči zdravnik in pacient, različni so glede na ustanovo. Nepristranski prostovoljec je poiskal center v Arizoni in drugega v New Jerseyju: stroški postopka so se gibali od 4.900 do 7.000 dolarjev.

Postopki regenerativne medicine so intenzivni za zdravnike in opremo, kar prispeva k stroškom teh postopkov. Mnoge klinike za lajšanje finančne obremenitve pacientov zagotavljajo razširjene plačilne načrte in / ali z njimi povezano financiranje pacientov, ki zaprosijo za vljudnost.

Bolniki lahko poiščejo tudi nasvet pri svojem davčnem specialistu in / ali finančnem načrtovalcu glede zdravstvenih stroškov, ki jih povrne njihov načrt zdravstvenega zavarovanja. Morebiti je mogoče zdravstvene stroške odšteti od vložitve zveznega davka.

Izjava brez oznake: Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila izdelkov na osnovi matičnih celic, razen matičnih celic, ki tvorijo kri, ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka. ³ Kadar nekatere izdelke (npr. Plazmo, bogato s trombociti) uporablja zdravnik, se njegova uporaba imenuje "brez oznake". ⁴

Oglejte si vire

Reference

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR in sod. Lumbalne intradiskalne injekcije plazme bogate s trombociti (PRP): perspektivna, dvojno slepa, randomizirana kontrolirana študija. PM&R . 2016; 8 (1): 1–10.

2. Ali terapija z matičnimi celicami zajema Medicare? Revija z matičnimi celicami https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Objavljeno 3. aprila 2018. Dostopano 16. maja 2018.

3. FDA opozarja na terapije z matičnimi celicami. Ameriška agencija za hrano in zdravila. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Posodobljeno 16. novembra 2017. Dostopano 16. maja 2018.

4. Razumevanje neodobrene uporabe odobrenih zdravil "Off Label". Ameriška agencija za hrano in zdravila. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Posodobljeno 5. februarja 2018. Dostopano 16. maja 2018.