Robotska kirurgija hrbtenice: vprašanja in odgovori s Pionirjem tehnologije
Robotično podprta operacija hrbtenice je nov napredek hrbtenice, ki se hitro uveljavlja tako pri kirurgih kot pri bolnikih. Isador H. Lieberman, dr. Med., MBA, FRCSC, ortoped in hrbtenični kirurg na teksaškem inštitutu nazaj v Planu v Teksasu, je pionir v robotski kirurgiji hrbtenice. Tu razloži napačne predstave o vlogi robotov v operacijski sobi - in pojasni, zakaj je po njegovem mnenju ta tehnologija v naslednjih petih letih standard oskrbe za zapletene primere hrbtenice.
"Robot ne naredi slabega kirurga, ampak dobrega kirurga naredi bolj učinkovitega in natančnega, " pravi kirurg ortopedske hrbtenice Isador Lieberman, dr. Med., Ki je pionir robotske operacije hrbtenice. Vir fotografij: Uporablja jih Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
Kako razložite robotsko operacijo hrbtenice in njene koristi za vaše kirurške bolnike?
Dr. Lieberman : Robot za operacijo hrbtenice je orodje, ki olajša operativni načrt kirurga.
Tako kot pilot oblikuje načrt pred poletom glede na vreme, pot, obremenitev in raven goriva, kirurg v virtualnem okolju oblikuje predkirurški načrt, ki temelji na anatomiji, kakovosti kosti in želenem popravku deformacije. Načrt se naredi v predoperativnem CT pregledu in ko je končan, se načrt naloži v računalnik robota.
Med operacijo robot olajša načrt tako, da opozori na mesto vstavitve vijaka ter lokacijo in obseg odstranitve kosti.
Robot je pasiven v tem, da ne naredi operacije - kirurg še vedno opravi operacijo, podobno kot pilot letala še vedno leti. Vloga robota je pomagati kirurgu, da je bolj učinkovit in natančen.
Koliko je stara tehnologija robotske hrbtenice?
Dr. Lieberman : Začetek tehnologije robotske operacije hrbtenice je bil pred 18 leti in se je razvil v treh generacijah, na poti pa so se izboljšale.
Dr. Moshe Shoham in jaz sva bila prva donacija za robotsko kirurgijo hrbtenice leta 2000. Donacijo je financirala Fundacija Shalom z ustreznim zneskom sredstev iz univerze Technion v Haifi v Izraelu.
Kako razširjena je robotska operacija hrbtenice v ZDA?
Dr. Lieberman : Uporaba robotov za hrbtenico na hrbtenici zdaj šele postaja mainstream. Na voljo je več komercialnih robotov. V naslednjih petih letih sumim, da bo uporaba robota za izvajanje kompleksnih operacij hrbtenice standard nege.
Kje se izvaja robotska operacija hrbtenice?
Dr. Lieberman : Robotična operacija hrbtenice se lahko izvaja v tradicionalni operacijski sobi v bolnišnici ali v ambulantnem ali ambulantnem delu hrbtenice. Robot lahko olajša manj invazivne pristope, zato se operacija lahko izvede kot ambulantni postopek. Ta tehnologija omogoča tudi najzahtevnejši kirurški poseg, ki ga je treba izvesti v bolnišničnem okolju.
Ali uporaba robotske tehnologije podaljša ali skrajša čas delovanja?
Dr. Lieberman : Robotska operacija hrbtenice skrajša čas delovanja. Robot slabega kirurga ne naredi dobrega, dobrega kirurga naredi učinkovitejše in natančnejše.
Kateri kirurški posegi na hrbtenici uporabljajo robotsko tehnologijo?
Dr. Lieberman : Vsak postopek, pri katerem je treba na hrbtenico namestiti instrumentacijo (npr. Vijake) ali vsadke, se lahko doseže z uporabo robotske tehnologije hrbtenice. Prav tako se robotska operacija hrbtenice lahko uporablja za vse postopke, pri katerih je treba kosti odstraniti ali odrezati iz hrbtenice.
Ali obstajajo posebne indikacije pacientov za operacijo hrbtenice z robotsko pomočjo? Kako izberete pacienta?
Dr. Lieberman : Tehnologija robotske hrbtenice je najbolj koristna za zapleteno revizijsko operacijo, kjer je lahko anatomija izkrivljena zaradi predhodnih operacij. Koristi tudi pri operacijah deformacije, kjer morate predvideti končno obliko hrbtenice in vijake namestiti na optimizirane lokacije, da dobite potreben popravek.
Kaj bi morali bolniki vedeti o robotski operaciji hrbtenice?
Dr. Lieberman : Ko pacienti slišijo "robotsko operacijo hrbtenice", mnogi domnevajo, da robot dejansko izvaja operacijo - vendar to ni res. Kirurg še vedno opravi operacijo. Robot ni kirurg, temveč orodje za natančnost in učinkovitost operacije. Tehnologija je zelo varna; vendar kot pri vsaki tehnologiji in kirurških posegih obstajajo zapleti in tveganja.
Kakšne so morebitne koristi in tveganja, povezana z robotsko pomočjo?
Dr. Lieberman : Prednosti robotske operacije hrbtenice vključujejo večjo učinkovitost in natančnost. To pomeni manj časa pod anestezijo za pacienta in manj ekonomskih stroškov za sistem.
Tveganja, povezana z robotsko operacijo hrbtenice, vključujejo okvaro tehnologije in težave z registracijo pri osebah z osteoporozo, debelostjo in pomembnimi deformacijami. Registracija se nanaša na postopek, s katerim robot določi, kje je hrbtenica v tridimenzionalnem prostoru. Registracija običajno zahteva rentgenski ali CT-preiskavo, ki se opravi v operacijski sobi, ko je bolnik anesteziran in postavljen. Pridobitev rentgenskega ali CT slik pri osebah z debelostjo, osteoporozo in / ali znatno deformacijo je lahko težavna.
Kako vidite prihodnost robotske operacije hrbtenice?
Dr. Lieberman : Trenutno smo omejeni le s svojo domišljijo. Privilegirani smo v tem, da vsa tehnologija robotske operacije hrbtenice že obstaja. Kot kirurgi moramo samo ugotoviti, kako lahko vse to deluje v korist naših pacientov, ki potrebujejo operacijo hrbtenice.
