Tveganje za operacijo hrbtenice in potencialne zaplete

Kirurgija katere koli vrste ima možnost zapletov, operacija hrbtenice pa ni nič drugačna. Če imate načrtovan operativni poseg na hrbtenici, je verjetno eno od vaših prvih vprašanj o tveganjih postopka. Medtem ko vam bo kirurg razložil možna tveganja vašega specifičnega zdravljenja hrbta ali vratu, ta članek opisuje možne splošne zaplete operacij hrbtenice: anestezijo, krvavitve, krvne strdke, duralno solzenje, okužbo, težave s pljuči in stalne bolečine.

V tem članku so opisani potencialni splošni zapleti operacije hrbtenice. Vir fotografije: 123RF.com.

Na sestankih pred kirurškim posegom z zdravniškim timom je pomembno, da natančno odgovorite na vprašanja, povezana z anamnezo, alergijami, režimom zdravljenja in izbiro življenjskega sloga, saj ti lahko zdravniku pomagajo razumeti vaša morebitna tveganja pri operaciji. Na vaše tveganje za kirurški zaplet lahko vpliva veliko dejavnikov, na primer:

• Splošno zdravje
• Starost
• Prejšnje kirurške izkušnje
• Sočasna zdravstvena stanja (kot je sladkorna bolezen)
• Status kajenja
• Osteoporoza (beri, imam osteoporozo in potrebujem kirurgijo hrbtenice, kaj sledi?)

Na srečo je verjetnost, da se bo med operacijo ali po njej pojavil kateri koli od splošnih zapletov kirurgije, redka.

Če želite izvedeti več o specifičnih tveganjih za operacijo hrbtenice, preberite zaplete živcev, fuzije in vsadkov kirurgije hrbtenice.

Tveganja za anestezijo

Večina operacij hrbtenice se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravilo vam bo dano preko intravenske (IV) linije, da vas bo spal, tako da med postopkom ne boste čutili bolečin.

Tveganja zaradi anestezije so redka, a resna. Ta tveganja vključujejo srčni infarkt, možgansko kap, poškodbe možganov in smrt. Ti zapleti so lahko posledica reakcij na zdravila ali težav, ki izhajajo iz drugih zdravstvenih stanj.

Kako si lahko pomagate zmanjšati tveganja za anestezijo : Povejte svojemu kirurgu in anesteziologu, če ste imeli vi ali družinski član neželene učinke na anestezijo in če uporabljate tobak in / ali alkohol.

Krvavitve

Tehnike, ki jih vaš kirurg hrbtenice uporablja od zareza do zaprtja kirurške rane, se natančno izvajajo, da zmanjšajo in zmanjšajo izgubo krvi. Lahko pa se zgodi škoda na večjih krvnih žilah, kar lahko povzroči krvavitev.

Nekateri načini, kako vaš kirurg zmanjša zaplete pri krvavitvah, vključujejo :

• Pred operacijo vam lahko zdravniški odvzame vzorec krvi, tako da vedo, kakšna bo vaša krvna skupina, če boste med operacijo potrebovali dodatno kri. Najpogosteje gre za krvodajalstvo. Nekateri bolniki lahko dajejo svojo kri pred datumom operacije, da se izognejo krvodajalcem.

• Intraoperativno reševanje krvi, ki se včasih imenuje avtotransfuzija, med operacijo odvzame lastno kri tako, da jo odsesa s kirurškega mesta. Specializirana oprema, ki jo včasih imenujemo naprava za varčevanje celic, odvzame kri, jo filtrira in opere, preden se vrne v telo skozi ločen IV.

Krvni strdki

Bolniki, pri katerih se izvajajo kirurški posegi, zlasti operacije medenice ali spodnjih okončin, tvegajo nastanek krvnih strdkov znotraj žil v nogah (stanje, znano kot globoka venska tromboza ali DVT).

Po operaciji je mehanizem strjevanja telesa zelo aktiven, ker poskuša ustaviti krvavitev, ki jo povzroči operacija. Poškodba krvnih žil okoli kirurškega mesta lahko povzroči tudi strjevanje.

Strdki se lahko tvorijo v velikih žilah na teletu in lahko še naprej rastejo in segajo v žile na stegnu. V nekaterih primerih lahko dosežejo vene medenice. Če se del strdeka sprosti, lahko potuje po žilah do pljuč (ov) in prekine dotok krvi na del pljuč, ki je blokiran. Ta krvni strdek v pljučih se imenuje pljučna embolija in je lahko smrtno nevaren.

Krvni strdki se lahko pojavijo prvih nekaj tednov po operaciji. Opozorilni znaki možnega strdka vključujejo:

• Oteklina v teletu, gležnju in / ali stopalu
• Nežnost in / ali pordelost, ki se lahko razširi nad ali pod kolenom
• Bolečina v teletu

Opozorilni znaki pljučne embolije vključujejo:

• Nenadna bolečina v prsih
• Zasoplost
• Kašelj

Medtem ko je hospitaliziran, vas bo zdravstveno osebje skrbno spremljalo glede DVT in simptomov pljučne embolije (med drugimi možnimi zapleti). Kljub temu, če ste hospitalizirani, takoj obvestite medicinsko sestro, če opazite te simptome.

• Če ste odpuščeni domov in imate simptome, takoj pokličite 911.

Kako lahko zmanjšate tveganje za nastanek DVT :

• Zdravnik vam bo priporočil, da se po operaciji čim prej premaknete (npr. Sedite, hodite), da bo kri krožila.

• Če morate ostati v postelji, lahko tlačite noge navzgor in navzdol (kot da pritisnete na stopalko za plin), da se kri vrne nazaj k srcu.

• Morda vam bodo nadeli tudi posebne nogavice, ki jih lahko imenujete pulzivne nogavice, ki se ovijejo okoli vsakega teleta in stegna. Črpalka napihne nogavice vsakih nekaj minut, stisne žile v nogah in potisne kri nazaj v srce. Druga vrsta nogavic, imenovana TED cev, stisne žile nog. Tako se zmanjša količina krvi, ki se zbira v venah noge, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Zdravnik vam lahko tudi predpiše zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila za redčenje krvi vključujejo aspirin, heparin, enoksaparin ali varfarin.

Duralna solza

Duralna solza se pojavi, ko se med postopkom raztrga tanka, zaščitna prevleka nad hrbtenjačo in hrbtenjačnimi živci. Včasih lahko vaš kirurg med operacijo odkrije duralno solzo in jo takoj popravi. Večina duralnih solz zdravi brez incidentov. Če se ne zaceli, lahko hrbtenjača skozi solzo izteče in povzroči hrbtenični glavobol.

Glavni ukrep o duralnih solzah po operaciji hrbtenice : Če se po operaciji pojavi glavobol, obvestite svojega kirurga. Za popravilo duralne solze boste morda potrebovali drugo operacijo.

Okužba

Tveganje za okužbo po operaciji hrbtenice je pri večini bolnikov majhno. IV antibiotike boste prejeli tik pred operacijo, da zmanjšate tveganje za okužbo.

Če se okužba razvije, je lahko površna (samo v kožnem zarezu) ali pa se razširi globlje na področja okrog hrbtenjače in vretenc.

Pogosti simptomi in znaki okužbe vključujejo:

• Rdeča, vroča in otekla rana
• Povečana bolečina
• Vročina, ki jo včasih spremlja mrzlica
• Bistra tekoča ali rumena gnoj, ki curi iz zareza
• Na mestu rane neprijeten vonj

Glavni ukrep okužbe po operaciji hrbtenice : Če opazite katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pojdite na urgenco. Površinsko okužbo rane lahko običajno zdravimo z antibiotiki, vendar lahko globlje okužbe rane zahtevajo dodatne operacije za odtok okužbe in oralno ali IV antibiotično zdravljenje. V nekaterih primerih bo vaš kirurg morda moral odstraniti kakršen koli kostni presadek in / ali hrbtenični instrument ali pripomočke, ki so bili vsadljeni med operacijo hrbtenice.

Težave s pljuči

Vaša pljuča lahko vplivajo na anestezijo, premalo aktivnosti in protibolečinska zdravila po operaciji hrbtenice, zato boste morali pljuča vaditi po operaciji. Zdrava funkcija pljuč je bistveni del pooperativnega celjenja, saj vaša pljuča pošiljajo kisik na območja telesa, ki jih potrebujejo, da ozdravijo. Če pljuča po operaciji ne delujejo pravilno, lahko to privede do pljučnice (okužba pljuč).

Kako lahko zmanjšate tveganje za zaplete na pljučih : zdravnik vas bo prosil, da pogosto globoko vdihnete in kašljate. Vstajanje iz postelje, tudi če sedite pokončno v stol, pomaga, da pljuča bolje delujejo. Morda boste dobili napravo, imenovano spirometer, ki meri, kako težko dihate in pomaga izboljšati svoje globoko dihanje. Morda boste sodelovali tudi z respiratornim terapevtom, ki vas lahko nauči, kako ohranjati zdravo zdravje pljuč.

Vztrajna bolečina

Po operaciji hrbtenice se vaše okrevanje začne. Okrevanje hrbtenice na hrbtenici je lahko dolg, zahteven in boleč proces. Lahko mine več tednov ali mesecev, preden opazite zmanjšanje bolečine ali drugih simptomov. V nekaterih primerih operacija hrbtenice vaše bolečine ne zmanjša ali ne reši popolnoma - lahko dejansko poveča vaše bolečine.

• Glavni ukrep glede bolečine po operaciji hrbtenice : Najboljši način, da pooperativne bolečine zadržite, je, da sledite navodilom za okrevanje kirurga, vendar je nekaj bolečine po operaciji normalno, tudi če naredite vse takoj po posegu. Vendar se morate posvetovati s svojim kirurgom, če imate po operaciji vztrajne, poslabšane bolečine.

Zapleti kirurgije na hrbtenici so redki, vendar so obveščeni

Medtem ko so splošna tveganja za operacijo hrbtenice opisana v tem članku redka, je pomembno, da razumete morebitne zaplete, ki bi se lahko pojavili med zdravljenjem ali po njem.

Preden opravite postopek, postavite kirurgu hrbtenice vprašanja o tveganjih, povezanih z vašo specifično operacijo hrbta ali vratu, vključno z načini, kako lahko pomagate preprečiti morebitne zaplete. Poznavanje tveganj vam omogoča, da jih tehtate glede na morebitne koristi - in to na koncu privede do popolnoma informirane odločitve, ali je postopek najboljši za vas.

Oglejte si vire

Vse o bolečinah v vratu in hrbtu. Možni zapleti kirurgije hrbtenice. Odstranite sintezo hrbtenice. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Dostopno 26. aprila 2018.