Matične celice in degenerativna bolezen diskov

SpineUniverse.com je z matičnimi celicami pri zdravljenju degenerativne bolezni diska intervjuval Kaliq Chang, dr. Med.

Dr. Chang, kaj so matične celice?

Dr. Chang : Obstaja več različnih vrst matičnih celic, ki se uporabljajo na nastajajočem področju regenerativne medicine. Matične celice so pritrjene na krvne žile in ko se krvna žila poruši, na primer med poškodbo, se matične celice sprostijo, da pomagajo popraviti škodo in ozdravijo telo. Matične celice, ki jih najdemo v kostnem mozgu, se že 20 let uspešno uporabljajo za zdravljenje nekaterih motenj, ki vplivajo na boke, kolena in ramena. Te celice, imenovane tudi mezenhimske matične celice, imajo edinstveno sposobnost orkestriranja celjenja in ponovnega razraščanja celic, ki se izgubijo zaradi poškodb, staranja ali običajne obrabe.

Obstaja več različnih vrst matičnih celic, ki se uporabljajo na nastajajočem področju regenerativne medicine. Vir fotografije: 123RF.com.

Kaj je degenerativna bolezen diska?

Dr. Chang : Hrbtenico sestavljajo izmenični vretenci (kosti) in diski, ki delujejo na absorpcijo in porazdelitev pritiska in stresa, ko je telo aktivno ali v mirovanju. Večino telesne absorpcije in porazdelitve teže upravlja spodnji ali ledveni del hrbtenice - skupno hrbtenico, kjer se lahko razvije degenerativna bolezen diska.

Ko se človek stara, se lahko naravni proces staranja (degeneracija na celični ravni) postopoma spreminja in vpliva na moč in strukturo enega ali več medvretenčnih diskov. Diski, ki so navadno preplavljeni z vodo, se lahko začnejo izsušiti, kar vpliva na njihovo sposobnost absorpcije udarcev. Včasih se disk lahko zlomi (hernija diska) in sprosti beljakovine, ki dražijo krhke korenine hrbtenjačnih živcev, kar povzroča vnetje in bolečino.

Zakaj in kako se matične celice uporabljajo za zdravljenje degenerativne bolezni diska?

Dr. Chang : Študije kažejo, da so lahko matične celice odraslih (imenovane tudi neembrionalne matične celice) učinkovite pri lajšanju bolečin v hrbtu, ki jih povzroča degenerativna bolezen diska. Za razliko od drugih tkiv v telesu imajo diski hrbtenice zelo omejeno oskrbo s krvjo. Z drugimi besedami, diska, ki bi ga vplivali degenerativni učinki, ki so morda povezani s staranjem in / ali obrabo, se ne bo mogoče popraviti. Matične celice so edinstvene po tem, da pomagajo popraviti škodo. Vstavite jih lahko (z injekcijo) na poškodovani disk, da spodbudite celjenje.

Matične celice lahko obnavljajo tvorbo vlaknatega vezivnega tkiva (npr. Ligamentov), ​​zato so idealne za pomoč pri popravilu poškodb mehkih tkiv, ki jih povzroča degenerativna bolezen diska. Najvišja koncentracija matičnih celic je v kostnem mozgu odraslih (npr. Kostnih kolkih).

Ali je zdravljenje z matičnimi celicami za vse bolnike z DDD?

Dr. Chang : Dobri kandidati za ta postopek imajo bolečine, ki se niso odzvale na konzervativne metode zdravljenja, kot so fizikalna terapija, zdravila brez recepta in epiduralne injekcije. Ti bolniki so prejeli diagnozo degenerativne diskovne bolezni, potrjene s fizičnim pregledom in MRI.

Najboljši kandidati so mlajši pacienti, ki so imeli poškodbo izoliranega dela hrbta z enim ali dvema diskoma. Starejši bolniki imajo ponavadi bolj razširjen DDD.

Kako se pridobivajo matične celice?

Dr. Chang : Postopek pridobivanja matičnih celic se imenuje nabiranje. Nabiranje matičnih celic iz kolčne kosti odraslih odobri ameriška agencija za hrano in zdravila.

Bolečina je nadzorovana z uporabo lokalnega anestetika. Sedation (npr. Somrakov spanec) je možnost. Pridobivanje matičnih celic je sterilni postopek, ki ga opravi zdravnik s pomočjo fluoroskopije - vrste medicinskega slikanja v realnem času. Fluoroskopija je podobna posnetku določenega dela pacientove hrbtenice in se uporablja za pomoč pri usmerjanju igle v kolčno kost. Ko je iglo pravilno nameščeno, se ustrezna količina kostnega mozga ekstrahira in postavi v centrifugo za ločevanje celičnih komponent. Skratka, postopek proizvaja visoko koncentrirano snov, ki vsebuje matične celice.

Nelagodje po postopku zdravimo z uporabo ledu in brez recepta acetaminofen.

Kako določite, kam postaviti matične celice v pacientovi hrbtenici?

Dr. Chang : Da bi bili prepričani, da popravljamo pravi disk, moramo najprej ugotoviti točen vir bolečine s postopkom, znanim kot provokativna diskografija. Med tem sterilnim postopkom pod fluoroskopskim vodenjem igle vstavimo skozi pacientovo hrbtno stran v "sumljivi" disk. Tekočina se vbrizga v disk "sumljivega" in pacientovi odzivi na bolečino se natančno zabeležijo. Diskografija lahko ponovi bolnikovo vrsto in vzorec bolečine ter lahko pomaga usmeriti v vir bolečine in simptomov.

Kakšna so potencialna tveganja in koristi zdravljenja z matičnimi celicami?

Dr. Chang : Tveganja so enaka kot pri vsakem medicinskem postopku (npr. Krvavitev, okužba). Gremo zelo za zaščito sterilnosti okolja, saj je okužba v hrbtenici lahko zelo resna.

Bolnikom svetujemo, da se bolečina po postopku lahko počuti slabše od bolečine zaradi degenerativne diskovne bolezni. To je zato, ker glasnost vstavljamo v območje, ki je zelo občutljivo. Ta bolečina je normalna. Običajno približno tretji teden po posegu večina bolnikov poroča o lajšanju bolečine. Postopoma se več lajšanje bolečin nadaljuje približno tri mesece. Študije so pokazale, da ima 75% bolnikov olajšanje do dveh let.

Zdravljenje degenerativne bolezni diska s pacientovimi lastnimi matičnimi celicami izkorišča sposobnost telesa, da se sam zdravi. Ko bodo matične celice dodane na disk, bo disk najverjetneje deloval brez bolečin.

Zdravljenje z matičnimi celicami je lahko prednostno drugim zdravljenjem DDD, kot je operacija odstranitve enega ali več poškodovanih diskov, zamenjava poškodovanega diska z umetno napravo ali fuzija. Vendar je pomembno razumeti, da lahko degenerativna bolezen diska povzroči spinalno nestabilnost ali nevrološko disfunkcijo, ki zahteva kirurški poseg.

Zaključni komentar dr. Chang

Možno dolgoročno tveganje zdravljenja z matičnimi celicami je rast tumorja, ki jo povzroči nenadzorovana proliferacija matičnih celic. Vendar se to zdi bolj zaskrbljujoče, če uporabimo embrionalne matične celice. Embrionalne celice se lahko še naprej delijo (naraščajo) in pridobijo značilnosti rakavih celic.

V nekaterih študijah na živalih je prišlo do razvoja tumorjev. Do danes se vprašanje širjenja množično ukvarja z matičnimi celicami odraslih, saj se zdi, da imajo vnaprej določeno mejo, kolikokrat se delijo.

O dolgoročnih neželenih učinkih niso poročali, postopek pa lahko tudi spremeni učinke staranja in obrabe hrbtenice. Verjamem, da bodo matične celice odraslih kmalu postale zlati standard pri zdravljenju degeneracije diska, čeprav je to novo področje.