Kaj je kortizon in kako se uporablja za zdravljenje bolečine v hrbtu in vratu?
Pred kratkim se je SpineUniverse pogovarjal z zdravnikom Lawrenceom Kamhijem, strokovnjakom za interventno upravljanje z bolečinami, ki dela v Middletownu, NY. Čeprav je bil fokus razprave kortizon, nam je dr. Kamhi posredoval tudi svoje klinične izkušnje pri nehirurškem zdravljenju bolečin v hrbtu in vratu z uporabo spinalnih epiduralnih injekcij kortikosteroidov in s tem povezanih minimalno invazivnih tehnik.
SpU: Kaj je kortizon?
Dr Kamhi:
To je pogosto vprašanje, ki si ga zastavijo bolniki. Kortizon je podoben analog kortizola, naravnega protivnetnega hormona v telesu. Kemično je kortizon steroidni hormon, ki ga nadledvične žleze izdelujejo iz holesterola predhodnika. Spolni hormoni, estrogen in testosteron, so tudi steroidni hormoni, ki jih tvorijo spolne žleze in v manjši meri nadledvične žleze iz holesterola.
Kemična zgradba steroida
Za kemično strukturo steroida (zgornja slika), ki vključuje holesterol, so značilni štirje spojeni obroči in stranske verige. Struktura obroča ostane konstantna. Razlike v stranskih verigah predstavljajo različne lastnosti steroidnih molekul.
Pri moških in samicah sta dve majhni nadledvični žlezi, ki se nahajata nad ledvicami. Hipofiza s sproščanjem ACTH (adrenokortikotropnega hormona) uravnava sproščanje kortizola iz nadledvičnih žlez v krvni obtok. Ko se telo pri odzivu na travmo sreča s stresom (fizičnim ali duševnim), se sprošča kortizol, ki nato uravnava vnetni odziv telesa.
Drugi učinki sproščanja kortizola vključujejo:
1) Spodbujanje jeter za proizvodnjo ogljikovih hidratov; kratkoročno gorivo za muskulaturo.
2) začasno zvišanje ravni glukoze v krvi
3) Mobilizacija maščobnih kislin iz maščobnega tkiva v krvni obtok.
Zdi se, da ti dodani učinki kortizola pripravljajo organizem na odgovor "boj ali beg". Vnetni odziv telesnih teles na travmo ali poškodbo je zelo zapleten, vendar ga lahko razdelimo na pet glavnih stopenj:
1. faza: sprostitev vazoaktivnih snovi iz krvnega obtoka v poškodovana telesna tkiva, vključno s histaminom, bradikininom, proteolitičnimi encimi, prostaglandini in levkotriene ;
2. stopnja: izrazito povečan pretok krvi na mesto travme, ki povzroča eritem (pordelost);
3. faza: uhajanje velike količine plazemske tekočine iz kapilarnih ležišč na poškodovano tkivo, kar povzroča edeme (otekanje);
4. faza: infiltracija travmatiziranega območja z velikim številom belih krvnih celic in po dnevih do tednih;
5. faza: vraščanje fibroblastov, ki tvorijo zaceljeno brazgotino.
Med vazoaktivnimi snovmi, navedenimi v 1. fazi, so kemikalije, ki močno spodbujajo senzorične živčne končiče in povzročajo zelo neprijeten - vendar zaščitni tkivo - občutek, ki ga poznamo kot bolečino .
Ta vnetni odziv se je razvil pri človeku in večini živali kot zaščita pred nadaljnjimi poškodbami in za zdravljenje oz. Kljub temu sam vnetni odziv včasih povzroči velik stres za organizem in pri nekaterih boleznih (na primer revmatoidni artritis) je sam vnetni odziv dejansko odgovoren za povzročitev poškodb tkiva kosti in sklepov. Tako so ljudje in večina višjih živali razvili notranji homeostatski sistem, namenjen modulaciji vnetnega odziva. Sistem sproščanja kortizola iz hipofize in hipofize je kritična sestavina tega sistema.
Številne bolezni povzročajo motnje ali disregulacija znotraj vnetnega odziva. Poleg že znanega revmatoidnega artritisa imata psoriaza in celo Crohnova bolezen v veliki meri tudi motnje vnetnega (imunskega) sistema.
Steroidi sodijo med najmočnejša protivnetna zdravila. Pravilno je, da so steroidne spojine, kemično gledano, tesno povezane s kortizolom in ustreznimi izrazi kortikosteroidi ali glukokortikoidi. To so zdravila, ki jih zdravniki uporabljajo za modulacijo prekomernega vnetnega odziva.
