5 Kiropraktične storitve na vprašanje

Leta 2012 je Inštitut za medicino objavil šokantno ugotovitev: do 30% porabe za zdravstveno varstvo v ZDA zapravijo. Za boj proti trendu nepotrebne nege je bila ustanovljena kampanja Choosing Wisely, da bi paciente, izvajalce in zdravstvene organizacije spodbudila k osredotočanju na bolnika usmerjeno v raziskave usmerjeno medicino. Ameriškemu kiropraktičnemu združenju (ACA) se je pridružila vzrok, ki je izdala seznam 5 postopkov in testiranja hrbtenice.

Seznam ACA je bil sestavljen kot priložnost za odprt dialog s pacienti o tem, kateri postopki zdravljenja in / ali ocenjevanja so lahko v njihovem najboljšem interesu.

Kampanjo Choosing Wisely vodi Fundacija ABIM (ki jo je ustanovil Ameriški odbor interne medicine) in Consumer Reports . ACA je med skoraj 100 zdravstvenimi organizacijami, ki so se pridružile kampanji Choosing Wisely.

„Pridružitev kampanji Choosing Wisely spodbuja pristop k zdravljenju, ki temelji na pacientu, in temelji na dokazih ter skupnem odločanju med zdravniki in pacienti, “ pravi Christine Goertz, DC, predsednica odbora ACA za zagotavljanje kakovosti in odgovornosti in ACA Višji znanstveni svetovalec.

"Ko sredstva za zdravstveno varstvo zapravijo, to ogroža zmožnost naše države, da vsem bolnikom zagotovi najvišjo kakovost oskrbe, " nadaljuje Goertz.

Toda najprej: Ni seznama nikoli

Čeprav je seznam ACA zasnovan tako, da pomaga bolnikom in ponudnikom bolj produktivnih pogovorov o ustrezni smeri oskrbe, ga ne smemo obravnavati kot seznam »slabih« testov ali zdravljenja.

"Ta seznam ni namenjen prepovedi kakršnega koli zdravljenja v vseh scenarijih ali narekovanju odločitev o negi, " pravi Goertz. „Skupaj je bila priložnost za odprt dialog s pacienti o tem, kateri postopki zdravljenja in / ali ocenjevanja so lahko v njihovem najboljšem interesu. Vsekakor se ne uporablja za določanje ali izključitev odločitev o pokritju. "

ACA-jev seznam kiropraktične nege na vprašanje

ACA priporoča zdravnikom in pacientom, da razpravljajo o nujnosti naslednjih 5 testov in postopkov:

1. Če rdečih zastav ni v šestih tednih po pojavu bolečine, ne dobite slikanja hrbtenice (rentgenskih žarkov) za bolnike z akutnimi bolečinami v križu.
   „Slikanje in testi ne zagotavljajo hitrega okrevanja; so lahko drage in lahko vključujejo nekaj tveganj za bolnika v smislu sevanja in povečajo tudi verjetnost, da bodo prejeli kirurško zdravljenje, "pravi Goertz.

2. Ne spremljajte ponovitve slik hrbtenice, da bi spremljali napredek bolnikov.
   "Trenutno ni na voljo podatkov, ki bi podpirali rutinsko uporabo ponovljenih rentgenskih žarkov na istem predelu hrbtenice, kadar ni bilo spremembe diagnoze, dokumentiranega poslabšanja simptomov ali napredovanja bolezni, " pravi Goertz.

3. Izogibajte se dolgotrajni ali stalni uporabi pasivnih ali paliativnih tretmajev fizikalne terapije (kot so toplota, mraz, električna stimulacija in ultrazvok) za bolečine v spodnjem delu hrbta, razen če ne podpirajo ciljev načrta aktivnega zdravljenja.
   "[Pasivne terapije] so lahko zelo koristne pri podpori režima aktivnega zdravljenja, kot je priprava pacienta na prilagoditev ali manipulacijo s hrbtenico, " pravi Goertz. "Vendar pa lahko privedejo tudi do neaktivnosti pacienta, dolgotrajnega okrevanja in povečanih stroškov, če se ne uporabljajo pravilno."

4. Ne zagotavljajte dolgoročnega obvladovanja bolečine brez psihosocialnega presejanja ali ocene morebitnih povezanih psiholoških motenj, predvsem depresije in tesnobe.
   "Obstaja močna povezava med ljudmi, ki že dolgo trpijo, in ljudmi, ki trpijo zaradi stvari, kot so tesnoba, depresija in posttravmatska stresna motnja, " pravi Goertz.

5. Ne predpisujte ledvenih opore ali naramnic za dolgotrajno zdravljenje ali preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta.
   »Lumbalni nosilci imajo lahko kratkoročno le omejeno korist; Kljub temu pa raziskave ne podpirajo dolgoročne uporabe ledvenih opornic za zdravljenje ali preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta, «pravi Goertz. "Dolgotrajna uporaba lahko privede do neaktivnosti pacienta in dolgotrajnega okrevanja."

Omejevanje stroškov, izboljšanje nege

Bolečine v hrbtu in vratu so med najpogostejšimi in najdražjimi težavami javnega zdravja - samo bolečina v križu stane 200 milijard dolarjev na leto v ZDA. Medtem ko želijo v kampanji Choosing Wisely umanjiti nepotrebne zdravstvene stroške, je glavni cilj pomagati bolnikom in zdravnikom, da sodelujejo pri oblikovanju načrtov oskrbe, ki so prilagojeni pacientu in so uspešni. Več o sodelovanju ACA v kampanji Izbira modroga lahko izveste tukaj.

Oglejte si vire

Donohue A. Ameriško kiropraktično združenje objavlja izbor modrega seznama preizkusov, postopkov za spraševanje. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Objavljeno 15. avgusta 2017. Dostopano 22. aprila 2019.