Tretmaji

Antidepresivi za bolečine v hrbtu in v vratu

Najti lajšanje bolečin v hrbtu in vratu, povezanih s hrbtenico, pogosto ni preprosto in hitro odpraviti. Poleg bolečine so lahko drugi simptomi zelo razširjeni in vplivajo na celo življenje. Morda boste občutili utrujenost ali razvili motnje spanja. Vaša bolečina se lahko razširi od fizične do duševne in čustvene. Anksioznost, razdražljivost in depresija so pogosti, če imate kronične bolečine in to zagotovo lahko zmanjša vaš splošni občutek dobrega počutja. Zato vam bo zdravnik morda priporočil in predpisal antidepresivno zdravilo kot del vašega večdisciplinarnega načrta zdravljenja.

Zdravniki bolnikom z bolečinami v križu predpisujejo antidepresive iz več razlogov, kar vključuje reševanje duševnih in čustvenih odhodkov bolečine. Vir fotografije: 123RF.com.

Kako lahko antidepresivi pomagajo bolečine v hrbtu?

Zdravniki bolnikom iz bolečin v križu predpisujejo antidepresive iz več razlogov - da bi zmanjšali bolečino in mišično napetost, si povrnili zdrave vzorce spanja in seveda rešili duševno in čustveno bolečino. V večini primerov zdravniki za zdravljenje bolečine v hrbtu predpišejo antidepresive v nižjih odmerkih, kot bi bili predpisani za zdravljenje depresije.

Medtem ko sposobnost antidepresiva za lajšanje bolečin ni popolnoma razumljena, verjamemo, da ta zdravila delujejo v centralnem živčnem sistemu (vključno z možgani in hrbtenjačo), da zmanjšajo bolečinske signale. Zato so antidepresivi še posebej primerni za ljudi z nevropatsko bolečino - to je bolečina, ki izvira iz živcev. Fibromialgija je primer nevropatskega bolečine.

Obstaja veliko vrst antidepresivov. Ta članek opisuje 4 razrede antidepresivov, ki se običajno predpisujejo za kronične bolečine v hrbtu.

Triciklični antidepresivi (TCA)
Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Zaviralci ponovnega prevzema norepinefrina in dopamina (NDRI)

Triciklični antidepresivi (TCA)

Tukaj je, kako delujejo TCA: Ko določene kemikalije v vaših možganih postanejo neravnovesje, lahko občutite bolečino in imate težave s spanjem. TCA pomagajo ponovno vzpostaviti ravnovesje z dvigom ravni pomirjujočih nevrotransmiterjev - in sicer serotonina, norepinefrina in dopamina - v vaših možganih.

Primeri TCA so navedeni spodaj (splošna imena so navedena najprej, v oklepajih je primer imena blagovne znamke):

Amitriptilin (Elavil)
Desipramin (Norpramin)
Imipramin (tofranil)
Nortriptyline (Pamel)

Neželeni učinki TCA vključujejo slabost, spremembe teže, zaspanost, omotico, suhe oči in usta ter zaprtje. Če opazite resnejše neželene učinke - na primer povečan srčni utrip, nenadno otrplost ali glavobol ali zamegljen vid - takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)

Ta razred antidepresivov poveča serotonin in norepinefrin, tako da ustavi njihovo ponovno zajemanje (reapsorpcijo) v možganske celice. Povečana raven teh kemikalij pomaga vzdrževati duševno ravnovesje in zmanjša količino bolečine, ki jo čutite. Duloksetin (Cymbalta) in milnacipran (Savella) sta SNRI, ki ju zdravniki običajno predpisujejo za kronične bolečine, zlasti kadar je povezana s fibromialgijo.

Drug primer SNRI je venlafaksin (Effexor), čeprav je manj pogosto predpisan za bolečine v hrbtu.

Neželeni učinki SNRI vključujejo omotico, nespečnost in zaspanost. Za boj proti težavam s spanjem, povezanih z SNRI, vam zdravnik lahko predpiše tudi triciklični antidepresiv (TCA), da zavira morebitne motnje spanja. Če opazite resne neželene učinke, vključno z izjemno slabostjo ali zamegljenim vidom, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Selektivni zaviralci ponovnega prevzema serotonina (SSRI)

SSRI izboljšajo vaše razpoloženje, tako da omogočajo več serotonina, da potuje od nevrona do nevrona v vaših možganih. Več serotonina pomeni manjše zaznavanje bolečine. SSRI so zelo podobni SNRI - glavna razlika je v tem, da SNRI vplivajo na serotonin in norepinefrin.

Primeri SSRI so:

Fluoksetin (Prozac)
Paroksetin (Paxil)
Sertralin (Zoloft)

SSRI so še posebej učinkovite pri zmanjševanju utrujenosti, vendar niso brezhibna zdravila. Niso tako učinkoviti kot TCA pri zmanjševanju bolečine in malo je dokazov, ki bi SSRI povezovali z zmanjšano živčno bolečino. Tako kot SNRI lahko tudi ovirajo spanec, tako vam lahko tudi zdravnik predpiše TCA, da prepreči motnje spanja. Drugi neželeni učinki vključujejo slabost, suha usta, povečanje telesne mase in zaspanost. Če opazite resne neželene učinke, na primer povečan srčni utrip ali epileptične napade, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zaviralci ponovnega prevzema norepinefrina in dopamina (NDRI)

NDRI so znani kot netipični, ker ta zdravila niso kemično povezana z drugimi vrstami antidepresivov, čeprav delujejo na podobne načine. Bupropion (blagovna znamka, Wellbutrin) je eno od teh zdravil. Tako kot drugi antidepresivi obstaja tudi neželeni učinek. Vendar, za razliko od drugih vrst antidepresivov, bupropion ne povzroča povečanja telesne teže (pri nekaterih bolnikih je dejavnik, ki prispeva k bolečinam v križu).

Zaključek

Medtem ko je treba izvesti več raziskav, da bi bolje razumeli, kako antidepresivi zmanjšujejo bolečino v hrbtu, so splošno sprejeti del večdisciplinarnega pristopa k zdravljenju. Kot vedno je bistvena jasna komunikacija z zdravnikom. Ne bojte se, da bi spregovorili o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih glede zdravil.

Oglejte si vire

Antidepresivi: drugo orožje proti kronični bolečini. Spletna stran klinike Mayo. http://www.mayoclinic.org/pain-medication/art-20045647. Posodobljeno 13. septembra 2016. Dostopano 19. julija 2017.

Bolečina v hrbtu: iskanje rešitev za boleč hrbet. Posebno zdravstveno poročilo Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Dostopno 19. julija 2017.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI). Spletna stran klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Posodobljeno 21. junija 2016. Dostopano 19. julija 2017.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Spletna stran klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Posodobljeno 24. junija 2016. Dostopano 19. julija 2017.

Stran tricikličnih antidepresivov (TCA). Spletna stran klinike Mayo. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Posodobljeno 28. junija 2016. Dostopano 19. julija 2017.

Razumevanje depresije. Posebno zdravstveno poročilo Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2017. Dostopno 19. julija 2017.

Simon G. Izobraževanje pacientov: Možnosti zdravljenja depresije za odrasle (onkraj osnov). UpToDate. 29. junij 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Dostopno 19. julija 2017.