Informacije o kaudalni epiduralni injekciji

Kaj je epiduralni prostor in kaj je epiduralna injekcija?
Obloga nad živčnimi koreninami v hrbtenici se imenuje dura. Prostor v obliki rokavov, ki obdaja dura, se imenuje epiduralni prostor. Živci potujejo skozi epiduralni prostor, preden gredo v vaše noge. Živci zapustijo hrbtenico iz majhnih živčnih lukenj. Ti živci se lahko vnamejo zaradi draženja zaradi poškodovanega diska ali zaradi stika s kostnim razjedom. Vnetje teh živcev lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, kolkov, zadnjice in nog.

Epiduralna injekcija umesti protivnetno zdravilo (kortizon) v epiduralni prostor, da zmanjša vnetje živcev in upamo, da zmanjša vaše simptome.

Epiduralna injekcija umesti protivnetno zdravilo (kortizon) v epiduralni prostor, da zmanjša vnetje živcev in upamo, da zmanjša vaše simptome. Z ustavljanjem ali omejevanjem živčnega vnetja lahko pospešimo celjenje in zmanjšamo bolečino. Čeprav niso vedno koristne, epiduralne injekcije pri 3 do 7 dneh pri večini ljudi zmanjšajo bolečino in izboljšajo simptome. Lahko nudijo stalno olajšanje ali zagotovijo obdobje lajšanja bolečine, ki bo omogočilo učinkovitejše zdravljenje, kot je fizikalna terapija.

Zdravnik lahko odredi do tri epiduralne injekcije, razmaknjene približno 2 do 4 tedne. Ponavljanje injekcije je odvisno od vašega odziva na predhodno injiciranje. Če dobite odlično olajšanje od epiduralne, ga ni treba ponavljati. Če imate delno trajno korist (> olajšanje 35%), lahko epiduralno ponovite zaradi morebitne dodatne koristi. Če epiduralna injekcija prinese minimalno korist (<35% olajšanje), lahko zdravnik izbere drugo injekcijo s spremembo tehnike in / ali uporabljenega kortizona.

Kaj se bo zgodilo z menoj med postopkom?
Najprej se začne IV, da vam bodo morda dali zdravilo za sprostitev, če tako želite. Nato bo koža ležala z obrazom navzdol na rentgenski mizi z antiseptikom. Zdravnik bo otrpel majhen predel kože, kamor bo vstavljena epiduralna igla. Injekcija se bo zgodila na vrhu gube zadnjice, kjer je majhna odprtina epiduralnega prostora. Nato bo zdravnik s pomočjo rentgenskih usmeritev usmeril majhno iglo v epiduralni prostor. V tem delu postopka se bo čutil pritisk. Nato bo vbrizgal kontrastno barvilo, da bo potrdil, da se zdravilo širi na prizadeti živec (e) v epiduralnem prostoru. Po tem bo zdravnik injiciral kombinacijo zdravil za omamljanje (anestetik) in protivnetno (kortizon), ki se sprosti s časom.

Kaj naj storim in pričakujem po postopku?
Po injekciji boste morda imeli nekaj delnega otrplosti v zadnjici in / ali nogah zaradi anestetika. To lahko traja več ur, vendar boste lahko varno delovali, dokler boste sprejemali previdnostne ukrepe. O svoji preostali bolečini (če obstaja) boste poročali in olajšavo, ki ste jo doživeli naslednji teden, zapisali v dnevnik bolečine, ki ga bomo posredovali. * Pošljite ali faksirajte izpolnjeni dnevnik bolečine v priloženi ovojnici, tako da bo vaš lečeči zdravnik obveščen o svojih rezultatih in po potrebi načrtoval teste in / ali zdravljenje.

Morda boste opazili povečanje bolečine, ki traja več dni. To se zgodi potem, ko se zdravilo za omrtvičenje izčrpa, vendar preden kortizon dobi priložnost. Led v tem času ponavadi bolj pomaga kot vročina. 3 - 5 dni po injiciranju boste morda opazili izboljšanje bolečine. Na splošno se izboljšave pojavijo v 10 dneh po injiciranju.

Na dan injiciranja ne smete voziti in se počivati ​​ter se izogibati napornim dejavnostim. Lahko jemljete običajna zdravila po običajnem času po postopku, vključno s svojim zdravilom proti bolečinam, če je potrebno. Dan po postopku se lahko vrnete na svoje redne dejavnosti. Ko so se vaše bolečine izboljšale, začnite z rednimi vajami zmerno. Tudi če se občutno izboljšate, postopoma povečajte svoje dejavnosti v 1 do 2 tednih, da se izognete ponovitvi bolečine.

Komentar: dr. Gerard Malanga

Epiduralne injekcije so lahko zelo koristen dodatek pri rehabilitaciji bolnikove bolečine v hrbtenici, ki se širi v roko ali nogo ali v torakalno hrbtenico okoli prsnega koša ali debla. Delujejo tako, da kortizon (močno protivnetno zdravilo) postavijo blizu vnetnega živca. To omogoča bolniku, da si lahko povrne polno gibanje in poveča mišično podporo hrbtenice, ki je kritična pri okrevanju in preprečevanju prihodnjih epizod. Običajno se ne kažejo pri bolečinah v hrbtenici, ki NE izžarevajo iz razdraženega hrbtenjačnega živca. Večina bolnikov se dejansko odzove na samo 1 do 2 injekciji; zato jih ne bi smeli rutinsko izvajati v "seriji treh". Po mojih izkušnjah 60% bolnikov zahteva samo eno injekcijo in le 10-20% 3 injekcije.

Seveda, če po poskusu 2 injekcij ni več lajšanja bolečin ali ga sploh ni, verjetno tretja injekcija ne bo koristila. Poleg tega je večino bolnikov mogoče zdraviti z lokalnim anestetikom, ne da bi potrebovali sedacijo, kar zahteva IV in daljše okrevanje takoj po posegu.

Komentar: dr. Leonardo Kapural, dr

Epiduralne glukokortikoidne injekcije se običajno dajejo za lajšanje bolečin in izboljšanje mobilnosti brez operativnih posegov, pri čemer si kupite čas za zdravljenje, ali če se poskusite izogniti operaciji, potem ko drugi konzervativni pristopi niso uspeli. Te injekcije imajo dobro teoretično utemeljitev, vendar ne pomagajo vsakemu pacientu. Kdo naj potem prejme injekcijo epiduralne glukokortikoide in koliko? Pri bolečinah v nogah, ki so večje od bolečin v hrbtu, smernice spoštovanega vira (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) kažejo, da bolniki, ki so imeli v prvi epiduralni injekciji popolno lajšanje bolečine, ne smejo prejemati drugega, ampak ga ponovno ovrednotili v 4 tednih in nato sledili. Bolniki, ki imajo po prvi injekciji še vedno nekaj preostale bolečine, bi morali prejeti drugo in tretjo injekcijo, bolniki, ki od prve injekcije niso dobili nobene koristi, pa ne smejo prejeti druge. Izbira pacientov je zelo pomembna pri odločanju o vrsti injekcij, ki jih morajo bolniki prejemati. Transforaminalne injekcije (različen pristop k epiduralnemu prostoru) lahko povzročijo daljše lajšanje bolečine in lahko tudi napovejo, ali bo bolniku koristila operacija ali ne (podrobnosti glejte v reviji McLain et al, Spine Journal 2005). Pri bolnikih z diagnozo stenoze ledvenega kanala je izboljšanje po takih injekcijah lahko daljše, kot je bilo sprva mišljeno (Kapural in sod., 2005).

Komentar: dr. Todd J. Albert

V naši praksi so bili izredno koristni epiduralni in še posebej selektivni bloki korenin živcev. Opozoriti je treba, da morajo ljudje, ki imajo sredstva za redčenje krvi, kot je Coumadin, pred injekcijo v hrbtenico izklopiti in pred prestavitvijo igle v epiduralni prostor preveriti PT / PTT (protrombinski čas / delni tromboplastinski čas). Prav tako je treba diabetikom svetovati, naj pozorno spremljajo svoj krvni sladkor do 24 ur po injiciranju, saj lahko steroidna zdravila povečajo njihov krvni sladkor.

Komentar: dr. Steven Richeimer

Epiduralne injekcije je mogoče narediti na kateri koli ravni hrbtenice: v maternični vrat (vrat), torakalni (srednji del hrbta), ledveni (spodnji del hrbta) in križni (predel hrbtenice). Torakalna epiduralna je lahko dragoceno orodje pri zdravljenju bolečin v sredini hrbta in prsne stene. Te težave lahko povzročijo težave z diskom, artritis hrbtenice ali celo skodle.

* Uredništvo SpineUniverse: Dr. Dreyfuss je zagotovil odlične informacije za paciente, ki so podvrženi temu postopku. Navodila in informacije, ki jih posreduje zdravnik, se lahko razlikujejo.