Komentarji kiropraktika o smernicah za zdravljenje bolečine v hrbtu

Na milijone dolarjev se porabi vsako leto, da bi našli najboljše zdravljenje za bolnike z akutnimi ali kroničnimi bolečinami v križu. Toda rezultat teh prizadevanj je v najboljšem primeru slabši - zakaj? Ker bolečina v spodnjem delu hrbta ni homogena, ni specifično stanje ali diagnoza, temveč le simptom.

Zadnje priporočilo za zdravljenje bolečine v križu so člani kliničnega odbora Ameriškega kolegija zdravnikov (ACP) objavili v časopisu Annals of Internal Medicine . Priporočila so v najboljšem primeru nejasna. Ni v resnici njihova krivda. Garbage in = Garbage out. To je napoved iz računalniškega programiranja in tukaj enako velja.

Zdravnik Kai Tiltmann daje svoje pripombe o nedavnih smernicah ameriškega kolegija zdravnikov o zdravljenju bolečin v spodnjem delu hrbta. Vir fotografije: 123RF.com.

ACP je pregledal in uporabil študije bolnikov, ki so trpeli bolečine v križu, zato jim je bilo usojeno, da ne bodo uspeli, še preden so sploh začeli. Nobeno drugo zdravstveno stanje se ne proučuje s tako splošnostjo. Bolečina v spodnjem delu hrbta je simptom, ne stanje in kot simptom ima veliko vzrokov. Če vzroka bolečine v spodnjem delu hrbta ne ugotovimo, razmejimo in zdravimo v skladu s specifičnimi sprožilci bolečine, bodo rezultati teh raziskav v najboljšem primeru blagi. Vse deluje malo, a nič ne deluje zares dobro.

Nekateri zdravniki bolnikom sporočajo, da bo bolečina v spodnjem delu hrbta samo po sebi minila in se ne bo mučila z zdravljenjem. Toda zakaj imajo pacienti slabo bolečino v križu? Kaj so vzroki in kakšna so primerna zdravljenja za te posebne vzroke? Dokler se ne opravijo študije, v katerih se določijo posebni sprožilci bolečine in se za te bolnike ne uporabi posebno zdravljenje, študije bolečine v križu še naprej ne bodo uspevale.

Po podatkih Ameriškega kolegija zdravnikov je treba akutno / podakutno bolečino v spodnjem delu hrbta zdraviti z:

• Vročina
• Sporočilo
• Akupunktura
• Spinalne prilagoditve
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, kot je Advil)

Odmerjanja, trajanja, intenzivnosti ali drugih priporočil ni. Če imate bolečine v križu, se vstavite na nekaj toplote, če ne deluje, poskusite z masažo, si privoščite akupunkturo ali prilagodite.

Kot sam kiropraktik bi rad vedel, kaj priporoča ACP, naj naredim pri bolniku z bolečino v križu. Katere segmente je treba prilagoditi, kako pogosto, kako globoko, na kateri strani in s kakšnim načinom prilagajanja - ali je to res pomembno?

Kaj pa bolnik s kronično bolečino v spodnjem delu hrbta?

AKP priporoča naslednje:

• Vaja
• Rehabilitacija (fizikalna terapija)
• Akupunktura
• Zmanjševanje stresa obzornosti
• Tai Chi
• Joga
• Vaje za nadzor motorja
• Biofeedback, sprostitev
• Laser
• Kognitivno vedenjska terapija
• Spinalna manipulacija
• NSAID
• Zdravila na recept, kot so tramadol, opioidi ali duloksetin

Kaj pa, če se bolnik z akutnim spodnjim delom hrbta ne odzove na kiropraktične prilagoditve in njihova bolečina postane kronična?

Pomislite - bolnik, ki trpi zaradi občasnih bolečin v spodnjem delu hrbta, ki potuje po desni nogi, in kadar je bolečina močna, desni desni nožni prst omrtviči. Ima dobre in slabe dni, vadbe pa dva dni na teden, ki vključujejo osnovne vaje in tečaj joge. Specifične travme ni bilo, njegovi simptomi pa trajajo že 6 mesecev. Standardne kiropraktične prilagoditve ne pomagajo.

Veliko vprašanj o priporočilih za zdravljenje.

V skladu z ACP lahko izbirate med 14 možnostmi zdravljenja. Kateri pa, koliko, kako pogosto, kako dolgo in ali se to priporočilo kdaj spreminja? Kdo priporoča "omenjene" vaje in zagotavlja, da se izvajajo pravilno?

Kateri izmed 14 priporočenih posegov je treba najprej storiti? Ta priporočila so v najboljšem primeru nejasna in samovoljna v najslabšem primeru. Neverjetno je, da je po 200 letih medicine to najboljše, kar lahko ponudimo svojim pacientom.

Ni čudno, da je bolečina v križu številka ena po vsem svetu vzrok invalidnosti. Na srečo za naše paciente imamo poseben pristop k odkrivanju vzroka bolečine v križu in predpisujemo ustrezno zdravljenje za vsak edinstven primer.