Azil je bil nekoč kraj varnega zavetja, 3. del

To je 3. del serije "Azil je bil nekoč kraj varnega zatočišča." Ne zamudite tudi 1. in 2. dela.

Prihodnost terapije in okrevanja

Te težave ni z eno rešitvijo. Morali se bodo združiti različne miselne šole, ki bodo temeljito ocenile najboljše načine za dostopnost in dostopnost visokokakovostne oskrbe. Svetovna zdravstvena organizacija spodbuja institucije, da vključijo storitve duševnega zdravja v primarno zdravstveno varstvo, da bi ozaveščale o pomenu zdravljenja duševnega zdravja kot dela bistvenih zdravstvenih storitev. Preprosto povedano, pregledi duševnega zdravja in zdravljenje morajo biti tako redni kot telesni posegi ali preiskave krvi. Močan državni sistem zdravstvenega varstva, tako za fizično kot duševno zdravje, je nekaj, kar vsi potrebujemo, da bi zaščitili sebe in svoje družine skozi celo življenjsko dobo.

Vendar to zahteva več osebja, ustrezno usposabljanje teh delavcev za razumevanje zapletenosti različnih duševnih bolezni in - velik manjkajoči kos - denarja. Takojšnje spremembe v zveznem in državnem financiranju so nujne za obnovo naše pokvarjene zdravstvene industrije. Trenutno se bolnišnice po vsej državi spopadajo s pomanjkanjem psihiatrične postelje, kar je nesporna kriza. Prejšnji teden je Center za zagovorništvo o zdravljenju objavil poročilo, ki navaja, da je bilo več kot 96% ameriških ležišč za duševno zdravje, prilagojenih prebivalstvu, odstranjenih v 60 letih.(24) Danes se ocenjuje, da je na približno 100.000 ljudi le približno 11 psihiatričnih postelj, kar je najmanj, kar smo jih kdaj koli v zgodovini videli od leta 1850. (25)

O predlaganem zakonu o reformi duševnega zdravja iz leta 2016 se zdaj senatorji in ameriški voditelji razpravljajo o dodelitvi zveznih dolarjev državnim proračunom za duševno zdravje, upajmo, da bo sistem privedel do prepotrebnih sprememb. Nedavno priznanje pomanjkanja dostopa do služb za duševno zdravje je nekatere večje ameriške korporacije povzročilo, da so najeli svetovalce in socialne delavce na kraju samem, saj to zmanjšuje odsotnost in fluktuacijo osebja. Zaradi nevzdržnih cen zdravstvenih storitev so leta 2016 ustanovili tudi neprofitno zvezo za zdravstveno preobrazbo, skupino 20 podjetij, ki načrtujejo zniževanje naraščajočih stroškov za svojih štiri milijone zaposlenih in delodajalce, ki delno plačujejo zdravstvene načrte.

V dodatnem prizadevanju za povečanje dostopa z nižjimi stroški se telemedicina zdaj širi in zagotavlja storitve duševnega zdravja, kot sta psihoterapija po telefonu in dvosmerni video. Ti načini dostave lahko pomagajo tistim, ki nimajo lahko dostopne oskrbe, zlasti invalidom, starejšim ali tistim, ki živijo na podeželju. George Nitzburg, ki je doktoriral. na področju klinične psihologije in je zadnja štiri leta preživel kot vodilni raziskovalec v laboratoriju za psihologijo, tehnologijo in razkritje na univerzi Columbia, in daje vpogled v to nastajajoče področje.

»Ljudje se obračajo na sodelovanje med psihologijo in tehnologijo, da bi našli psihološke in zdravstvene storitve za zmanjšanje stroškov ne z omejevanjem števila sej pri ponudniku, temveč s spremembo sistema dostave. Če terapevt uporablja besedilna sporočila, video ali način, ki odpravlja pisarno, je to močan ukrep za zmanjšanje stroškov, ki bi lahko obdržal učinkovitost, hkrati pa še vedno omejeval stroške. "

Kaj pa kritiki, ki verjamejo, da je osebna terapija najučinkovitejši način za zdravljenje? "Jasno je, da je terapija iz oči v oči s pomožnimi zdravili" zlati standard "," poudarja dr. Nitzburg. »Kaj pa naredite za ljudi, ki živijo na podeželju z enim terapevtom, kjer zares ne morejo ohraniti zaupnosti? Ali če so v vojnem območju, kjer so terapevtski posegi s pomočjo tehnologije nujni? Potrebni so tisti, ki ne morejo najti dostopa do tega zlatega standarda, ker v nasprotnem primeru ljudje preprosto ne delajo terapije.

»Za večino ljudi, ki trpijo zaradi duševnega zdravja, ne gre za zlati standard v primerjavi z manj, gre za nekaj v primerjavi z nič. Moramo vedeti več o tem, ali so tehnološki sistemi učinkoviti ali ne, vendar ne smemo samo odpustiti nadomestnega sistema za izvajanje psihoterapije, ampak ga raje preučiti. To nam bo pomagalo razumeti, kaj naj povemo ponudnikom, in razmisliti, kako lahko odpravimo to vrzel v dostopu, ki na žalost povzroča zelo katastrofalne tragedije. "

Študije telepsihiatrije kažejo pozitivne rezultate, saj mnogi udeleženci poročajo o visokih stopnjah zadovoljstva, zmanjšanju simptomov in pomembnem zmanjšanju stroškov za ponudnike in paciente. (26, 27) Poleg tega so raziskave vedenja človeka in računalnika pokazale, da so nekateri tipi osebnosti, zlasti depresivni in vase zaprti posamezniki, manj zaskrbljeni pri spletnem komuniciranju kot iz oči v oči, ne da bi se poslabšalo razumevanje komunikacije. (28) Kljub temu je pri uporabi tehnološke komunikacije za zdravstveno varstvo pomembno upoštevati posamezne osebnostne tipe, zgodovino primerov bolnikov in učinkovitost zdravljenja, saj je to področje, v katerem se je še veliko naučiti.

Na žalost nenehna stigma in zmanjšanje proračuna prispevata k našemu družbenemu problemu, ko duševno blaginjo omalovažujejo in tiste, ki potrebujejo pomoč, izpuščajo, tudi če odgovorno iščejo pomoč. Pogosto so le kratki trenutki ozaveščenosti z bleščečimi naslovi nasilja, na primer zloglasni bombni napadi na Bostonski maraton leta 2013, ki so deloma posledica nezdravljenih duševnih stanj. Negativne navezanosti na te scenarije včasih sprožijo doze političnega financiranja, da se olajšajo javni pomisleki, vendar pa negativna medijska pozornost tudi marsikoga pusti, da spregovori, kar omogoča, da se primeri vsak dan skrijejo na očeh.

Ocenjevanje, zdravljenje in pot do okrevanja zaradi duševnih bolezni so nedvomno zapleteni. Občutek tesnobe se lahko pri nekaterih vpraša, ali je pomoč sploh mogoča ali da so izgubljeni možgani izgubljeni vzrok. Vendar je veliko ljudi, ki lahko potrdijo, da sta okrevanje ali vsaj stabilnost lahko zelo resnična. Ugotovljeno je bilo, da približno polovica tistih z resnimi duševnimi boleznimi, kot sta afektivna psihoza ali shizofrenija, doseže popolno ali neodvisno socialno okrevanje. (29)

Nekateri lahko trajajo leta postopne rehabilitacije, drugi pa so opisali trenutek sijaja, ki bliska kot blisk skozi njihovo temo. Ne glede na pot se nagiba k trenutku izjemne jasnosti, kjer se v obupu popolnega brezupa spozna, da so možne drastične spremembe. Mogoče je to edino upanje v žalosti in zmedenosti življenja. Da se pogosteje kot ne, zmagovite zgodbe, zaradi katerih nam otekajo oči in se navdihujejo prsi, rodijo iz tragedije.

Takoj v času deinstitucionalizacije sredi petdesetih let je ameriški pisatelj znanstvene fantastike Rod Serling odprl vrata v sredino med znanostjo in vraževerjem, v jami naših strahov in vrha znanja, kjer dimenzija domišljije obstaja kot " Zona somraka." Mogoče tam živijo skrivnosti duševnih bolezni. Mogoče tam sinapsi v možganih neredno puščajo v plesu s kemičnim neravnovesjem. Ali pa je um močna spreminjajoča se zver, ki se jo bomo morali nenehno naučiti razumeti. Mogoče nikoli ne bomo vedeli ...

To je tretja serija iz treh delov o stanju duševnega zdravja v Ameriki. Prosimo, preverite, ali je bil azil nekoč kraj varnega zavetja, 1. del, in Azil je bil nekoč kraj varnega zavetja, 2. del.

Reference:

24. Center za zagovor zdravljenja. (2016, 20. september). TEDENSKO RAZISKAVE: Psihiatrične postelje: od premajhnega do varnega minimuma [Izjava za javnost]. Urad za raziskave in javne zadeve. Pridobljeno s http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. in Ragosta, K. (2012). V gostilni ni prostora: Trendi in posledice zaprtja javnih psihiatričnih bolnišnic. Arlington, VA: Center za zagovorništvo zdravljenja. Pridobljeno s http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. in Simon, G. E. (2010). Vrednotenje učinkovitosti kognitivno-vedenjske teleterapije pri depresivnih odraslih. Vedenjska terapija, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. in Middleton, B. (2008, junij). Vrednost telezdravja od ponudnika do ponudnika. Telemedicina in e-zdravje, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. in Lee, M. (2014). Ali se sramežljivi ljudje počutijo manj zaskrbljeni zaradi komunikacije na spletu? Učinki navidezne resničnosti na razmerje med osebnostnimi značilnostmi in komunikacijskimi rezultati. Računalniki v človeškem vedenju, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J. in Paulson, R. I. (2013, december). Okrevanje po hudi duševni bolezni: poti, značilnosti in vloga oskrbe duševnega zdravja. Psihiatrične službe, 64(12), 1203–1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Fotografija 1 kredit: willjackson.eu / CC BY

Fotografija 2: Ameriška vojska / CC BY