Prezdravi narod? To ni pravi problem

"Naša država ima preveč zdravil."

To dobim veliko, običajno takoj, ko nekomu povem, da pišem blog o duševnem zdravju. Ne kot hobi. Kot moje delo.

Del mene se strinja, tisti del, ki se ne želi spuščati v dolg in frustrirajoč pogovor, kjer pojasnjujem, da v resnici ni tako preprosto ... Da je vprašanje dokaj niansirano in zapleteno.

So nekateri ljudje v tej državi prekomerno zdravljeni? Da. Vsekakor. Nekaj ​​poglavij knjige Beyond Blue posvečam opisu nevarne faze okrevanja, ki jo vodi zdravnik, ki mu pravim "Pharma King". Vzel sem približno 16 tablet na dan, dovolj, da sem približno tri mesece vsako jutro spustil glavo v svojo žitno skledo. In sploh mi ni bilo neprijetno, kako so medicinske sestre v ambulantnem psihiatričnem programu, ki sem se ga udeležila, poskočile do povečanja zdravil vsakič, ko je bolnik izrazil pritožbo ali sprožil težavo.

Želel sem zakričati: "Za glasno jokanje naj ženska poskuša to malo urediti, preden ji določimo recept."

Mislim, da je veliko ljudi z blago depresijo, ki bi jim bilo bolj všeč sprememba prehrane, stroga vadbena shema, nekaj psihoterapije in druga orodja, ki jim moramo pomagati, kot pa preprosto požiranje tabletke.

Avtor uspešnice Andrew Solomon opisuje omejitve zdravil v svojem prvem poglavju klasike "The Noonday Demon":

Zdravljenje z zdravili vdre v trte [depresije] ... Začutite težo, čutite, kako lahko veje obnovijo večino svojega naravnega upogiba. Dokler se trte ne znebite, ne morete več razmišljati o izgubljenem. Toda tudi če trta ni več, boste morda še vedno imeli malo listov in plitvih korenin, obnove lastnega jaza pa ni mogoče doseči z nobenimi zdravili, ki zdaj obstajajo ... Obnova sebstva v depresiji in po njej zahteva ljubezen, vpogled, delo in večino vseh časov.

Salomon ima popolnoma prav. Zdravila nas lahko pripeljejo le tako daleč.

Vendar je veliko večja težava - in tista, ki je komaj kdaj omenjena v katerem koli mojem pogovoru z drugimi -, v tem, da se ne zdravi premalo ljudi, ali če so, da ne dobijo dostojne oskrbe.

Kot odgovor na članek Newsweeka o tem, kako antidepresivi ne delujejo, Peter Kramer, avtor uspešnic "Poslušanje Prozaca", pripravi vprašanje. On piše:

Zame resnične novice meseca prihajajo v drugi študiji z Univerze v Michiganu, v Arhivu splošne psihiatrije. Ugotovilo je, da je le eden od petih Američanov z depresijo v zadnjem letu prejel celo en ustrezen način zdravljenja. Merila za ustrezno zdravljenje so skromna: 60 dni antidepresiva s štirimi obiski zdravnika ali medicinske sestre v letu ali (za pogovorno terapijo) s štirimi obiski duševnega zdravja, ki trajajo 30 minut ali več.

Tu je nekaj ugotovitev študije. Povprečna oseba z diagnozo depresije je imela hudo depresijo. Štiriintrideset odstotkov depresivnih je prejemalo kakršna koli zdravila, 11 odstotkov pa jih je dobivalo ustrezna zdravila. Primerljivi podatki za psihoterapijo so bili višji (44 odstotkov vseh; 19 odstotkov ustreznih). Le 9 odstotkov bolnikov je dobilo zlati standard, ustrezno zdravljenje z zdravili z ustrezno psihoterapijo. Če pogledate manjšinske skupine, kot so črnci in ne-portorikanski Hispaniki, se število prepolovi; skoraj nihče ne dobi dobre oskrbe.

Zame je to pomembna zgodba. Večina depresivnih ljudi se ne oceni; večina ocenjenih se ne zdravi; večina zdravljenih pa je slabo. Kar zadeva, ali zdravila pomagajo pri manjši depresiji, je to vprašanje morda manj pomembno kot drugo. Če bi dobro ravnali z vsemi bolniki - če bi z blago ali zmerno depresijo začeli s psihoterapijo in potem, če to ne zadošča, pretehtali druge možnosti - ali bi morali v tem primeru razmisliti o antidepresivih? Po mojem mnenju je odgovor še vedno: "Da - da, seveda." Nismo pa daleč od tega.

Streznitvena statistika, ki jo predstavlja Kramer.

Kaj misliš? Ali smo preveč zdrav narod?

Ta članek vsebuje partnerske povezave do Amazon.com, kjer se Psych Central plača majhna provizija, če je knjiga kupljena. Zahvaljujemo se vam za podporo Psych Central!