Je prenasičenost antidepresivov res tako slaba?

Drugi teden sem bral v New York Times o "zasičenosti antidepresivov." Zgodba je govorila o ohlapnosti (in morda preveč diagnozi) depresije v vzorcu skupnosti z več kot 5600 bolniki.

Večina pregledanih bolnikov, ki naj bi imeli klinično depresijo, je dejansko ni imela - le nekaj več kot 38 odstotkov jih je po 12 mesecih izpolnilo uradna merila.

To se je nekako zapletlo s povečanjem števila antidepresivov v zadnjih dveh desetletjih. »Vsak deseti Američan zdaj jemlje antidepresivno zdravilo; med ženskami v 40. in 50. letih je taka vsaka četrta. "

Medtem ko lahko obžalujemo to povečanje vse, kar si želimo, pa si ne morem kaj, da ne rečem: "Pa kaj?"

Ali porabimo toliko časa, da objokujemo, kako močno se ljudje zanašajo na snovi, ki spreminjajo razpoloženje, da bi se prebili skozi svoje vsakdanje življenje?

Poglejte, koliko Američanov pije alkohol redno vsak teden - veliko vsak dan. Ali to počnejo samo zato, ker uživajo v njenem okusu? Ali pa tudi vsrkajo, ker prinašajo nekaj prijetnih sprememb razpoloženja in odstranijo rob trdega dne?

Je alkohol "boljše" zdravilo na kakršen koli način, obliko, način ali obliko kot antidepresiv?

Poglejte, koliko ljudi začne svoj dan s skodelico kofeina. Zares ni boljšega primera snovi za spreminjanje razpoloženja, ki si jo večina od nas redno jemlje, z leti, da bi nam pomagala preživeti svoje dni. Preveč kofeina ima dobro dokumentirane negativne učinke na zdravje (in duševno zdravje).

Pa vendar kdaj slišimo, kako ljudje obsojajo, koliko kofeinsko usmerjene kulture smo postali, kjer se več kot 50 odstotkov Američanov nanjo zanaša dnevno?

Moja težava torej ni toliko v študiji, ki kaže, kako slabo zdravniki primarne zdravstvene službe napačno diagnosticirajo depresijo pri svojih pacientih (kar ne preseneča nobenega strokovnjaka za duševno zdravje). To storijo, ker ne vidijo škode pri postavitvi napačne diagnoze, če verjamejo, da bo recept antidepresiva na koncu pomagal bolniku prebroditi vse, kar jih je tisti dan pripeljalo v zdravniško ordinacijo. Sredstvo za dosego cilja, če hočete.

Ne, moj problem je v tem, da je družba razburjena zaradi uporabe - in morda "pretirane" uporabe antidepresivov. Moja težava je v tem, da se družba z dvojnim standardom pri nekaterih vrstah snovi, ki spreminjajo razpoloženje, ne osredotoča na druge vrste drog, pri drugih pa nima težav.

Ali jamramo, koliko ljudi jemlje inzulin Ker insulina? Ali pa dejansko gledamo na koren težave (grozljiva prehrana in prehranjevalne navade Američanov) bolezni (diabetes)?

Ali se ne bi morali na enak način nehati osredotočati na to, koliko ljudi jemlje antidepresive, in namesto tega bolj gledati, zakaj toliko zdravnikov predpisuje - in pripravljenih pacientov - jemati takšna zdravila?

Nespecialisti, ki predpisujejo specialistična zdravila

Menim, da je odgovorov veliko, vendar začnimo z nekaterimi zdravniki v primarni zdravstveni oskrbi, ki antidepresive vidijo kot placebo, ki so v glavnem lahko. "Tukaj je dokaj neškodljivo zdravilo (seveda odvisno od katerega), ki ga lahko predpišem in lahko dejansko nekoliko pripomore k dvigu bolnikovega razpoloženja." Diagnosticirajo klinično depresijo, tako da bo zavarovalnica krila stroške antidepresiva. (Obstaja dejansko veliko drugih stanj, za katere je mogoče predpisati antidepresive, vendar pustimo to.)

Bolnik, ki se morda nekoliko počuti slabo (vendar ne ustreza klinični opredelitvi depresije), vidi recept kot možen žarek upanja, ki pomaga pri njihovem razpoloženju. Jemljejo ga, ker večina bolnikov še vedno dela tisto, kar jim zdravnik predlaga in priporoči.

Takšnim člankom je namenjen predlog, da imamo "preveč" ljudi, ki jemljejo "preveč" drog. Toda po dveh desetletjih tako drastičnega vzpona pri uporabi antidepresivov še nisem videl splošnih negativnih družbenih učinkov.

Če ste eden od nasprotnikov ljudi, ki jemljejo antidepresive, je za vas na voljo srebrna podloga. Večina ljudi, ki preizkusijo antidepresiv, dejansko ne čuti nobenih blagodejnih učinkov (tako pravijo raziskovalci STAR * D) in ga ustavijo sami.

In ko ste enkrat poskusili antidepresiv in vam ni uspel, kako verjetno boste poskusili še enega, ko ga bo zdravnik naslednjič predlagal?

Toda prenehati moramo stigmatizirati in diskriminirati določeno vrsto zdravil - v tem primeru psihiatrična zdravila - in se obnašati, kot da gre za nekakšno zlo, ki potrebuje zavore na svoj recept.