Prijatelj s shizofrenijo: povprečna ali je bolezen?

Dragi doktor, počutim se v peklu in potrebujem vašo pomoč.

Pred tremi leti sem spoznal čudovitega fanta, ki je imel radodarno srce in je bil do mene zelo prijazen, občutljiv, odziven in pozoren. Kmalu po tem, ko sva se spoznala, mi je povedal, da njegov oče pri 43 letih umira zaradi nezdravljenega raka debelega črevesa (zbolel je tudi za shizofrenijo). Prvih nekaj mesecev najine zveze je bilo za naju zelo hudo, saj smo se tri do štirikrat na teden vozili 4 ure stran, da bi obiskali njegovega očeta v hospicu. Vendar sem ga imela rada in pomagala sem, kakor sem lahko. Bil sem predan.

Skozi to smo šli približno 5 mesecev, preden je umrl. Kot si lahko predstavljate, je bilo takrat zelo težko za mojega fanta. Imel je komaj 22 let in izgubil očeta. Takrat sem začel opažati, da ima težave z jezo. Deloval je silovito, vpil in preklinjal in me obtoževal, da varam (ko pač nisem), obenem pa se je brez razloga vračal domov z vrtnicami. Njegove spremembe razpoloženja so postale vsakodnevna vrvica, po kateri sem lahko hodil, zadrževal dih in čakal, da bom žalosten ali vesel.

Preden je oče umrl, ni bil romantičen, ne neromantičen, bil je samo on. Imel je svoje romantične trenutke in svoje nesramne, toda na splošno je bil ravna oseba.

Potem ko je njegov oče umrl, je bil hlapljiv in obtožujoč ali vznesen in srečen.

Tik preden je njegov oče umrl, smo se preselili skupaj, tako da smo postali resni. Nekaj ​​mesecev po tem mi je kupil prstan za obljube. Kljub tem se je naš odnos še naprej slabšal. Še naprej je bil hudoben (klicanje imen), bil paranoičen (obtoževal me je, da varam), bil je nasilen (kričal, lomil stvari) in sčasoma začel tudi varati.

Za varanje nisem vedel do skoraj 1,5 leta zveze. Varal je že približno 3 mesece.

Poskušal sem ostati, a enostavno nisem mogel. Ljubil sem ga in sem mu odpustil, toda pretežka situacija je bila. Odselila sem se in zelo dolgo nisem govorila z njim.
Meseci so minevali in sčasoma sva bila priložnostna prijatelja (vsak drugi teden sva si pošiljala sporočila za pozdrav). Pozneje smo začeli preživljati čas skupaj, kot na primer ogled filmov ali večerja. Po približno 6 mesecih smo spet začeli spati skupaj.

Hotel je hoditi z mano, vendar sem mu rekla, da ne bom hodila z njim. Zdelo se mi je, da nima obžalovanja ali krivde ali kakršnega koli znaka, da se počuti slabo zaradi stvari, ki jih je storil ali mi rekel, in nisem hotel, da bi se to spet zgodilo meni.

Z aranžmajem ni bil v redu, vendar se ni pritoževal, ker je bil prav vesel, da me ima v svojem življenju. Pravzaprav se mi je zdel zelo navdušen, da me ima v svojem življenju. Postal je oprijemljiv (zagotovo še nikoli ni bil), večkrat je klical, večkrat pošiljal sporočila in prosil, naj preživi čas z mano.

Res smo preživeli čas skupaj, a očitno premalo. Jaz delam in hodim v šolo, on pa v nočnih izmenah, zato sva skupaj preživela le en dan na teden ali manj.
Začel sem biti živčen zaradi njegovega oklepnega vidika. Potem je začel še bolj čuden.

Začel je z besedami, da sem naredil nekaj, česar nisem. Trdil je, da me je videl, kako to delam. Pozneje je trdil, da se je spomnil, da je z mano srečal fanta, čeprav dogodek, čas, kraj in oseba, na katero se je skliceval, nikoli niso obstajali.

Najprej sem mislil, da ima samo težave s spominom ali pa me je hotel razjeziti.

Tako sem ga ignoriral. Dokler me njegova mama sredi noči približno teden dni pozneje ni poklicala, da je poklical njo in ji povedal psihotične, nerealne stvari. Kot primer je zatrdil, da sta bila z njim očim in pes posrknjena in posiljena z očima na božič predlani.

To se nikakor ni zgodilo. Sploh mi ni treba izpisati seznama vseh razlogov, zakaj to nima nobenega smisla.

Ko sem prejel njen klic, sem vzpostavil stik z njim. Prosil sem ga, da bi se videl in ko smo se družili, je bilo, kot da gre za drugo osebo. Njegove oči so postale ogromne, ko mi je govoril z zidu. Rekel mi je, da ga bo javni uslužbenec aretiral in ga je poklicala sredi noči. Povedal mi je, da so njegovi sosedje kupili naprave za poslušanje, da bi poslušal njegovo samozadovoljevanje v njegovem stanovanju. Trdil je, da ga je "hudobni moški" kadil za umor in imel slike njegovega tovornjaka na rdečih lučkah iz posnetkov kamer, ki so se ujemale s časi umorov in da je šel v zapor.

Poleg vsega tega mi je povedal, da je v preteklosti posilil in umoril ljudi. (Možno je, a zelo malo verjetno).

Vedno slabše je postajalo, dokler ga nisem odpeljal na urgenco na psihiatrično oceno. Videl je dva različna psihiatra in diagnoza je bila shizofrenija.
Dali so mu pomirjevalo in ga izpustili. Naslednji dan me je obtožil, da sem ga poskušal storiti, da sem mu lahko ukradel stvari. Poskušal sem mu povedati, da mu želim le pomagati, vendar mi je še naprej očital, da sem zapustil njegovo hišo. Ko sem se odpeljal in jokal (ker je kričal in kričal in govoril škodljive reči), me je poklical na mobitel.Zelo nonšalantno me je vprašal, ali se želim družiti. Seveda nisem.

Enkrat na teden sem ga pregledoval, ali je odhajal na tedenske sestanke pri psihiatru v centru za šizofrenijo, s katerim sem ga povezal. Po dveh obiskih se ni več vrnil. Zavrnil je zdravljenje zaradi svetovanja in zdravil iz smešnih razlogov, kot da bi mu zdravilo umilo možgane ali izbrisalo spomine.

Tedne sem še naprej ostal oddaljen, dokler ni spet začel biti prijazen. Nisem spala z njim in zelo jasno sem povedala, da nisva skupaj, da sva prijatelja, to je bilo dokončno.

To ga je zelo razburilo, čeprav mi je tedne prej, preden mi je rekel, da me nikoli več ne želi videti, postal oprijemljiv in potreben.
Skupaj smo preživljali platonsko, nekajkrat na teden.

Pred približno mesecem dni me je poklical, jezen, da ne bom hodila z njim. Ponovil sem, zakaj, da bi se moral spremeniti, vendar menda ni razumel, kaj govorim. Spet je začel govoriti naključne, obtožujoče stvari proti meni. Povedal mi je izredno škodljive in ponižujoče stvari.
Končno, tu so moja vprašanja.

Kako lahko prepričate nekoga s shizofrenijo, da a) ima shizofrenijo in b) potrebuje zdravljenje?

Ali so te spremembe razpoloženja normalne pri ljudeh s shizofrenijo? Kako dolgo običajno trajajo? Ali lahko kdaj živi normalno življenje brez zdravljenja?

Skrbi me, ker je to najdlje časa, ko je bil do mene nesramen. Vsakič, ko ga pokličem, se ne oglasi. Na moja sporočila SMS se ne odziva. Naj kar odidem ali naj počakam, da se ustali?

Njegova mati in sestra (njegova edina družina) živita v drugi državi. Kljub spodbudam psihiatra in mojim pozivom ga niso prišli k njemu ali ponudili, da bi ga kdaj imeli s seboj. Njegova mati je preprosto rekla: "Zavežite ga, lažje bo in trajalo bo manj časa."

Počutim se, kot da sem obtičal na trdem. Ali odhajam od nekoga, ki sem ga imel rad in zanj skrbel, ker to škoduje tudi mojemu zdravju? Ali pa ostanem, ker nima podpore in je to prava stvar?

Ali bo kdaj pozabil blodnje, ki jih je ustvaril, in videl ljudi, ki so v resnici, ali pa so blodnje nekaj, v kar verjamejo do konca svojega življenja?

Če se teh zablod drži vse življenje, me bo nenehno sovražil zaradi stvari, ki jih nisem nikoli. Škodilo bi samo, če bi bil v tem primeru njegov prijatelj, kajne?
Prosim pomagajte. Ne vem, kaj naj storim. Ljubim ga in skrbim zanj, vendar ne vem, kaj je prav in kaj narobe v tej situaciji. Kaj je najbolje narediti?

Odgovorila Kristina Randle, dr.sc., LCSW, 8. 5. 2018

A.

Zahvaljujemo se vam za veliko podrobnosti s svojim vprašanjem. Več informacij bo, bolje bom odgovoril na vaša vprašanja.

"Enostaven" način razmišljanja o situaciji je naslednji: če ste imeli dva otroka in je bil eden uničujoč, nevaren in ogrožal drugega, ali nima nedolžni otrok pravice biti zaščiten? Odgovor je pritrdilen. Ne bi vam preostalo drugega, kot da storite vse, kar je bilo potrebno, da zaščitite nedolžnega in ranljivega otroka pred potencialno nevarnim otrokom. Pomislite na sebe kot na nedolžnega in ranljivega otroka. Zaščititi se moraš. Ni sebično, če se želite zaščititi. Nihče drug tega ne bo storil. Potrebno je in je preprosto dejanje samoohranitve.

Pomembno je tudi gledati na to situacijo z ustrezne perspektive, to je, da je vaš fant duševno bolan. „Normalni“ standardi odnosov ne veljajo več. V prihodnosti je morda sposoben imeti zdrave odnose, vendar trenutno ne more. Razumem, da ga imate radi in ga ne želite zapustiti, toda ljubezen ne more pozdraviti shizofrenije. Samo zdravljenje lahko in v tem trenutku ni pripravljen. To je resničnost situacije.

V tem trenutku verjamem, da je vaš fant lahko nevaren. Razlogov, zakaj je to morda res, je več. Ena je ta, da vas nenehno obtožuje, da imate afero. Če resnično verjame, da ga izdajate, se bo lahko razburil in se hotel maščevati. Druge glavne "rdeče zastave" vključujejo dejstvo, da ne bo jemal zdravil, je aktivno psihotičen, zavrača vsa zdravljenja, njegovo vedenje in razpoloženje sta nepredvidljiva, v preteklosti ima nasilje in zlorabe do vas, ne kaže obžalovanja trdi, da je v preteklosti že ubijal posameznike. Je zelo nestabilen in nepredvidljiv. To vas ogroža. Osebe s shizofrenijo običajno niso nevarne, vendar so v določenih okoliščinah lahko. Poleg tega, kadar so posamezniki s shizofrenijo nasilni, nasilje običajno usmerjeno k njihovim družinskim članom. Ste v nevarnosti.

Ali lahko odgovorite na vaša specifična vprašanja, če nekoga s shizofrenijo prepričate, da ima bolezen in da mora biti na zdravljenju? V približno polovici primerov posamezniki s shizofrenijo prepoznajo svojo bolezen in jih je treba zdraviti. Preostalih 50 odstotkov ne prizna, da imajo duševno bolezen, in se zaradi bolezni, imenovane anozognozija, ne bodo ukvarjali z zdravljenjem. Posamezniki, ki nimajo vpogleda v svojo bolezen, imajo slabšo prognozo kot posamezniki, ki imajo vpogled. Tu je povezava do prejšnjega odgovora, ki sem ga podal na podobno vprašanje, ki nadalje obravnava anozognozijo.

Posamezniki, ki ne prepoznajo svoje bolezni, lahko sčasoma sprejmejo zdravljenje, vendar se v mnogih primerih to ne zgodi. Morda vam bo koristilo, če se obrnete na Nacionalno zvezo za duševne bolezni (NAMI). Številni člani imajo dolgoletne izkušnje z reševanjem natančnih težav. So odličen vir informacij, podpore in praktičnih nasvetov.

Vprašali ste, ali so nihanja razpoloženja pogosta pri posameznikih s shizofrenijo in če da, kako dolgo trajajo? Nihanje razpoloženja se lahko pojavi pri shizofreniji in zlasti pri shizoafektivni motnji (različica shizofrenije), vendar so pogostejše pri posameznikih z bipolarno motnjo. Kako dolgo trajajo, je odvisno od tega, ali se posameznik drži zdravljenja. S pravilnim zdravljenjem lahko nihanja razpoloženja zmanjšamo ali odpravimo. Brez zdravljenja se lahko nadaljujejo.

Vaše zadnje vprašanje je: Ali lahko kdaj živi brez zdravljenja? Raziskava kaže, da večina ljudi s shizofrenijo potrebuje določeno obliko zdravljenja, da se stabilizira. Študije dosledno kažejo, da imajo posamezniki, ki se ne držijo zdravljenja, več psihotičnih recidivov in se na splošno nikoli popolnoma ne stabilizirajo. Zdravljenje je najboljši način za preprečevanje ponovitev bolezni v prihodnosti.

Razumem, da je prekinitev razmerja morda ena najtežjih odločitev, ki jih boste kdaj morali sprejeti. Poskusite mu pomagati na kakršen koli način, ko pa ste izčrpali vse možnosti, se morate ustaviti, preden vam to škodi življenju. Nikoli ne bi zagovarjal prekinitve zveze z nekom, ki je duševno bolan zgolj zato, ker je duševno bolan, vendar ne morete zapustiti svojega življenja, da bi rešili nekoga, ki morda ni sposoben rešiti. Izbira, s katero se soočate, je ena največjih tragedij, ki so pogosto povezane s shizofrenijo. Shizofrenija je privedla do razpada številnih družin in odnosov. Greg Bottoms v knjigi Angelhead: Spust mojega brata v norost močno razloži bolečino, ki jo je bolezen prinesla njemu in njegovi družini.

Na lepši strani je pri zdravljenju upanje tudi v najslabšem primeru. Iz prve roke sem bil priča izjemnim razlikam, ki jih zdravljenje lahko naredi v življenju ljudi s shizofrenijo in njihovih družin. Lahko je transformacijski in inspiracijski. Zdravljenje lahko reši življenja.

Priporočam vam, da za pomoč pri tej zapleteni težavi pokličete terapevta ali drugega strokovnjaka za duševno zdravje, ki ima strokovno znanje o shizofreniji. Če imate dodatna vprašanja, vas prosimo, da pišete znova. Potrudil se bom odgovoriti na vaša vprašanja ali priporočiti organizacije ali druge vire, ki vam lahko pomagajo. Želim ti najboljše. Prosim poskrbi.

Dr. Kristina Randle