Presenetljiva vloga prehrane v duševnem zdravju
V zadnjem času spremljam raziskavo dr. Julie J. Rucklidge, profesorice klinične psihologije na Univerzi Canterbury v Christchurchu na Novi Zelandiji, ki izvaja prepričljive študije z uporabo mikrohranil - vitaminov in mineralov v majhnih količinah - za zdravljenje depresije in drugih resnih bolezni. motnje razpoloženja.
Raziskave dr. Rucklidge si lahko ogledate kot del dela, ki ga je opravila raziskovalna skupina za duševno zdravje in prehrano, in blog, ki ga piše z dr. Bonnie J. Kaplan za Mad in America. Rucklidge je pred kratkim izvedel zanimiv TEDx-ov govor o vlogi prehrane pri zdravljenju duševnih bolezni. Tukaj jo intervjuvam, da lahko z vami deli svoje raziskave.
Therese Borchard: Vaše raziskave so fascinantne. Nisem mogel nehati brati. Če bi morali izbrati dve prelomni študiji, za katero bi želeli, da bi prebrali vsi, ki so bili kdaj depresivni ali so bili ljubljeni od nekoga depresivnega, katero študijo bi izbrali?
Julia Rucklidge: Študija Felice Jacka in drugih, objavljena v American Journal of Psychiatry leta 2010, je imela ogromen vpliv, ko je bila objavljena. Študija je pokazala povezavo med običajno kakovostjo prehrane in visoko razširjenostjo duševnih motenj.
Leta 2012 sem izvedel študijo, ki je pokazala, da je preprosta intervencija mikrohranil po naravni nesreči zmanjšala stres in tesnobo ter izboljšala razpoloženje v samo štirih tednih. Randomizirano klinično preskušanje ADHD je pokazalo, da je pri tistih, ki so v depresijo vstopili v depresijo, pri depresiji dvakrat več tistih, ki so jemali mikrohranila, remisirali kot tisti, ki so jemali placebo.
TB: V svojem govoru na TED ste rekli nekaj, kar me je zanimalo. Rekli ste, da zdravila na začetku delujejo bolje kot čez čas, da zdravila rešujejo življenja, vendar pogosto ne delujejo dolgoročno. Ali lahko poveste več o tem in nas opozorite na študije, ki ste jih omenili kot del svojega pogovora?
JR: Vsi poznamo ljudi, ki so jim koristila zdravila in ki bi prisegli, da jih je zdravilo rešilo. Ta poročila so res pomembna in obstajajo ljudje, ki imajo dolgoročno korist. Prepričan sem, da ima vsak psihiater take paciente. A če pogledamo podatke in objavljeno literaturo, je situacija bolj neprijetna.
Poživila. Večina ljudi ve, da je Ritalin zdravilo, predpisano za zdravljenje ADHD. Običajno se v otroški psihiatriji obravnava kot najučinkovitejše zdravilo, ker deluje hitro. Starši in učitelji pogosto poročajo o dramatičnih spremembah pri otroku, ki ga začne jemati. Za zdravljenje hiperaktivnosti se uporablja že skoraj 80 let, presenetljivo pa je, da šele v zadnjem desetletju spoznavamo dolgoročne izide ljudi, zdravljenih z njo.
V ZDA obstaja veliko klinično preskušanje, ki je spremljalo 579 otrok ADHD, ki so bili na začetku 14 mesecev randomizirani na različna zdravljenja, vključno z zdravili in psihološkimi zdravljenji. V prvih 14 mesecih so se tisti, ki so se zdravili, najbolje odrezali, kar je okrepilo dojemanje, da bi morala biti zdravila glavni način zdravljenja ADHD. Toda ob koncu 36 mesecev je bila uporaba zdravil pomemben pokazatelj ne koristnega izida, ampak poslabšanje. To pomeni, da so udeleženci, ki so uporabljali zdravila v obdobju 24 do 36 mesecev po randomizaciji, dejansko pokazali povečane simptome ADHD v tem intervalu v primerjavi s tistimi, ki niso jemali zdravil. Tudi otroci z zdravili so bili nekoliko manjši in so imeli višje ocene prestopništva. Po koncu šestih let je bila uporaba zdravil "povezana s slabšimi simptomi hiperaktivnosti-impulzivnosti in opozicijske kljubovalne motnje" in z večjo "splošno funkcionalno okvaro".
Podobno je v Kanadi Naturalistična študija v Quebecu ugotovila, da imajo deklice z ADHD z zdravili pogosteje depresijo v primerjavi s tistimi, ki nimajo zdravil, in fantje, ki se zdravijo, bolj verjetno opustijo šolanje kot tisti brez zdravil. Z drugimi besedami, obe študiji kažeta, da čeprav otroci kratkoročno dobro delujejo na teh zdravilih, dolgoročno slabše.
Antidepresivi. Leta 2012 je približno pol milijona Novozelandcev jemalo antidepresiv, kar je 38 odstotkov več kot pet let prej. Toda kljub temu vedno večjemu zanašanju na ta zdravila so lahko rezultati za depresivne ljudi slabši kot pred pojavom antidepresivov. Leta 2014 je članek v avstralskem in novozelandskem časopisu za psihiatrijo primerjal rezultate ljudi, ki so bili depresivni pred pojavom antidepresivov, in rezultate ljudi, ki so bili depresivni po široki uporabi antidepresivov. Če zdravila delujejo, bi morale biti stopnje okrevanja in ponovitve zdaj boljše kot pred 50 leti. Niso. Ta pregled ni podprl prepričanja, da so farmakološka zdravljenja povzročila izboljšanje dolgoročnega izida bolnikov z motnjami razpoloženja.
Druge raziskave kažejo, da so antidepresivi v nekaterih primerih negativno spremenili potek bolezni. Na primer, pri mladih, ki imajo predpisane antidepresive, je večja verjetnost, da se bodo pretvorili v bipolarno bolezen, kot pri tistih, ki nimajo zdravil. Študija iz leta 2004 v Arhivu pediatrije in mladostniške medicine je pokazala, da so se ljudje z anksioznostjo in depresijo, ki so se zdravili z antidepresivi, pretvorili v bipolarno bolezen s stopnjo 7,7 odstotka na leto, kar je trikrat več kot za tiste, ki niso bili izpostavljeni drogam, pri otrocih pred puberteto z največjim tveganjem za konverzijo. To pomeni, da so antidepresivi dejavnik tveganja za razvoj druge psihiatrične bolezni, bipolarne motnje.
Antipsihotiki. Podobno kot na svetovni ravni receptov, so se tudi v tej državi stopnje predpisovanja antipsihotikov od leta 2006 do 2011. več kot podvojile. Toda ali ta zdravila dolgoročno pomagajo bolnikom? Poleg resnih neželenih učinkov, kot sta povečanje telesne mase in povečano tveganje za sladkorno bolezen, bi morala študija, objavljena lani v psihiatriji JAMA, resno razmisliti, ali dolgotrajna uporaba teh zdravil prinaša več škode kot koristi. Študija je bila sedemletno nadaljevanje randomiziranega kontroliranega preskušanja in pokazala, da je pri ljudeh s shizofrenijo, ki so bili randomizirani na zmanjšanje odmerka ali ukinitev zdravil, dvakrat večja verjetnost, da si bodo opomogli kot tisti, ki so ostali pri prvotnem odmerku zdravil. Spet vidimo, da zdravila dolgoročno povečujejo stopnjo ponovitve bolezni.
TB: Na zadnji konferenci Ameriškega psihiatričnega združenja ste govorili o uporabi mikrohranil za zdravljenje depresije in dejali, da je bil sprejem pri psihiatrih boljši kot prejšnja leta. Ali menite, da več kot bomo imeli podatkov, ki podpirajo uporabo mikrohranil, več zdravnikov bo uvedlo ta koncept? Ali pa informacije ne bodo prišle skozi, ker stopnje dobička niso enake kot pri farmacevtskih zdravilih?
JR: Mislim, da obstaja veliko izzivov, da to delo postane splošno in da ga zdravniki začnejo predlagati v svojih običajnih praksah. Obstajali bodo pomisleki, da to ne bi temeljilo na dokazih ali da bi lahko bili odgovorni, če gre kaj narobe. Obstaja tudi izziv, katero formulo priporočiti? Katera mešanica hranil? Glede na to, da o psihiatriji pod vplivom drog piše kar nekaj ljudi, bo morda prišlo do spremembe v vedenju. Morda bi lahko bili neodvisni pregledi, ali to, kar trenutno počnemo, zaposleni, pozorni na dejstvo, da imamo resno obsežen sistem za zdravljenje ljudi z duševnimi težavami.
TB: Kaj bi še radi, da ljudje vedo o zdravljenju depresije in drugih motenj razpoloženja z mikrohranili?
JR: Mislim, da je najprej vredno resno spremeniti prehrano in po potrebi preizkusiti dodatek mikrohranil s širokim spektrom, in če ta pristop ne deluje, se vedno najdejo zdravila.
Pridružite se “Nutrition & Mood” na ProjectBeyondBlue.com, novi skupnosti depresije.
Prvotno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.
