Ocenjevanje depresije v kontekstu življenja

Kakšna je razlika med kratkotrajno, čustveno krizo, motnjo prilagajanja in dolgotrajno klinično depresijo? No, v rokah površnega strokovnjaka za duševno zdravje bi lahko bil odgovor "nič" - vsem trem bi lahko postavili diagnozo "velika depresija". Toda ali je to resnično površna diagnoza (ali, kot bi ji rekli raziskovalci, "diagnostični izziv") ali preprost rezultat tega, kako se v ZDA običajno povrne duševno zdravje?

Raziskovalci Monroe & Reid (2009) trdijo, da morajo kliniki in raziskovalci bolje opraviti delo pri ocenjevanju depresije v kontekstu človekovega življenjskega stresa. Brez tega trdijo, da "ni mogoče ugotoviti, ali trenutno stanje predstavlja razumljiv odziv na stisko, prilagoditveno motnjo ali klinični sindrom, ki kaže na resnično psihološko motnjo."

Po izkušnjah z življenjskim stresom se pri depresiji ne razvije vsak. Raziskovalci ugotavljajo, da obstaja veliko možnih razlag za to, od socialne podpore (ob dobri mreži prijateljev in družine), osebnostnih lastnosti in genetske nagnjenosti k trpljenju zaradi slabih učinkov stresa. Zadnji dejavnik kaže na močno genetsko-okoljsko interakcijo. Ni dovolj samo, da imate gene, ki bi vas lahko nagnili k depresiji, potrebujete tudi življenjski stres.

Čeprav je življenjski stres res lahko pomembno povezan s tem, kako se pri nekaterih ljudeh oblikuje depresija, nisem prepričan, da je to tako pomembno, ko pomagam osebi, da se spopade z depresivno epizodo. V redu je prepoznati življenjski stres kot potencialno potreben, vendar ne zadosten sprožilec za prihodnje epizode, vendar je za trenutno epizodo na splošno nekoristno.

To pa zato, ker zdravniki zaradi natančnosti diagnoz ne dobijo plače, nerad rečem. Plačajo le, če diagnosticirajo duševno motnjo, ki jo je mogoče povrniti (v skladu z zavarovalnimi načrti večine ljudi). Mnogi od teh načrtov zajemajo le "večje" duševne motnje, ne pa tudi manjših, kot je "motnja prilagajanja", in zagotovo ne nekoga, ki pride na terapijo in želi govoriti le o svojem "razumljivem odzivu na stisko". Tako se bodo zdravniki najpogosteje zmotili na strani najbolj povrnljiva diagnoza, četudi vedo, da morda ni najbolj natančno diagnoza.

Torej, medtem ko lahko raziskovalci razpravljajo o tako natančnih točkah, dokler krave ne pridejo domov, tovrstno razlikovanje ponazarja, zakaj lahko obstaja razlika med akademiki / raziskovalci in kliniki. Zdi se, da raziskovalci včasih živijo v svetu, kjer je teoretični model natančnosti in jasno ločevanje med motnjami sveti gral.

Kliniki pa živijo v jarkih - svojim strankam skušajo pomagati z ustreznimi diagnozami (ki morda niso vedno najbolj natančne), vendar pa morajo za svoje storitve plačati (saj večina ljudi ni pripravljena plačati iz žepa 80 do 180 dolarjev na uro, ki jo zaračuna večina klinikov). To je precej bolj zapleten svet, kjer se lahko lepo, natančno opredeljene diagnostične kategorije zlahka pokvarijo. Ampak to je resnični svet, kjer se znanost uporablja.

Referenca:

Monroe, S.M. & Reid, M. W. (2009). Življenjski stres in velika depresija. Trenutna navodila v psihološki znanosti, 18 (2), 68-72.