Zdravnik vas bo videl ... čez 3 ali 4 mesece

Ena od težav, ki se je ne bo lotil niti novi zakon o zdravstvenem varstvu niti zakon o pariteti duševnega zdravja, ki bo začel veljati čez kakšen mesec, je vedno večja težava ameriškega sistema duševnega zdravja - pomanjkanje strokovnjakov, ki vas lahko vidijo zdaj. Težavo je najbolj resno čutiti v psihiatriji, kjer se število študentov medicine, ki se odločijo za psihiatrijo za drugo medicinsko specialnost, še naprej zmanjšuje.

Moja prijateljica, ki trenutno vidi psihiatrično medicinsko sestro zaradi zdravil, je želela prestopiti k psihiatru, da bo lahko poskusila izstopiti iz zdravila Effexor, običajno predpisanega antidepresiva, kot pa je izjemno zahtevno izstopiti. Živi severno od velikega metropolitanskega območja v ZDA in ima dostojno zdravstveno zavarovanje.

Tako je začela nehvaležen postopek, s katerim se sooča vsak Američan, ko skuša najti novega ponudnika specialitet - opravljati je neskončne telefonske klice na seznam "odobrenih" ponudnikov njene zavarovalnice.

(Poleg tega je neverjetno, da je v letu 2010 edini način, da ugotovite, ali ima strokovnjak odprtine - in kdaj jih je - fizično poklicati svojo pisarno. Z neskončnimi govori o elektronski zdravstveni dokumentaciji in programski opremi za razporejanje, še vedno ni preprostega, osrednjega mesta, kamor bi potrošnik lahko hitro in enostavno prišel do teh informacij. Pogovorite se o poslovni priložnosti!)

Kakor koli že, v nekaj dneh je hodila naokrog in naokrog s telefonskimi klici. Nekateri ponudniki bodisi niso imeli osebja v pisarni bodisi so bili zasedeni, zato je morala pustiti sporočilo. Potem so jo morali poklicati nazaj, da ji sporočijo, da so na voljo. Če bi telefonirala za svoje delo, bi potem morala začeti zabavno igro telefonske oznake, ki je prav tako precej moteča.

Končno začne postajati jasno, ko so na voljo odprtine. Šest mesecev. Pet mesecev. 4 1/2 meseca. Končno je našla psihiatra, ki jo je lahko videl čez približno tri mesece. Ne glede na vse pogovore o dolgih vrstah ali "racionaliziranem" zdravljenju v drugih vrstah zdravstvenih sistemov (na primer v Kanadi), vam ni treba iskati zelo daleč, da bi se isto dogajalo tukaj v ZDA. Dolge vrste so dolge obstajala tukaj; preprosto bodisi ljudje niso seznanjeni z njimi, bodisi verjamejo, da je iz nekega razloga sprejemljiv za nekatere vrste specialitet (z malo utemeljitve ali utemeljitve).

To vprašanje je spet postalo v središču pozornosti, saj so psihologi skušali razširiti svoje privilegije na recept iz sedanjih dveh zveznih držav v tretjo - Oregon. Nekateri psihiatri, kot je dr. Danny Carlat, podpirajo takšno podaljšanje, ker verjame, da v ZDA kritično primanjkuje zdravnikov, ki predpisujejo psihiatrijo. Če lahko pravilno usposobljeni psihologi predpišejo majhen nabor zdravil, razmišljanje lahko pomaga. lajšanje dela bremena psihiatrov. Čeprav sem proti takim privilegijem, razumem utemeljitev pritiska.

Zdi se, da nihče ni imun pred to ponavljajočo se težavo v ameriškem zdravstvenem sistemu. Skoraj nemogoče je, da obiščem svojega zobozdravnika za redno čiščenje, razen če si naročim 6 mesecev vnaprej. Tudi svetovno znana klinika Mayo ni imuna. Njihova klinika Mayo Mood ima po besedah ​​sodelavca dva ali več mesecev čakalnega seznama.

Zdravljenje deluje samo, če ga ljudje lahko dobijo

Super je, da ljudi kar naprej spodbujamo k iskanju zdravljenja zaradi svojih duševnih težav, toda v čem je smisel, če to zdravljenje ni na voljo? Verjemite mi, ko rečem, da ima večina ljudi izjemen pogum, da sploh naredi prvi korak k zdravljenju, tako da se strinja z nekom. Predstavljajte si, kako izpuščaj je, ko vam je, ko ste se tedne ali mesece mučili z idejo za zdravljenje, rečeno, da morate počakati še 3 ali 4 mesece, da nekoga obiščete.

Sumim, da veliko teh ljudi preprosto reče: "Hvala, ne pa hvala." Če človek, ki že trpi, v svojem čustvenem trpljenju počaka dlje, ni le slab način za vodenje sistema duševnega zdravja - to je kruto in nelogično.

Kot bonus je to, da večina ljudi dobi prvo interakcijo s ponudnikom duševnega zdravja - če jim rečejo, da morajo na njih počakati tedne ali mesece. V psihoterapevtskem odnosu, kjer je terapevtsko zavezništvo pomemben del sprememb, si lahko predstavljate, kaj mora to storiti kot "prvi vtis" v tem odnosu. Ne glede na to, ali je kriv ponudnik ali ne, pacientom ni vseeno. Nočejo s kazanjem s prstom, želijo, da se to popravi.

Žal za to nenehno težavo ni preprostih popravkov ali pripravljenih rešitev, ki se je v zadnjih 20 letih samo poslabšala. Vire za zdravljenje bodo vedno omejeni z razpoložljivostjo nekoga, ki je zanje pripravljen plačati. Če to ni potrošnik (in potrošnik v ZDA le redko prevzame breme celotne cene storitev duševnega zdravja, ki jih prejme), potem je to vlada ali zasebni načrt zavarovanja. V obeh primerih se iz teh primerov - pa tudi neštetih drugih, ki sem jih slišal v preteklih letih - zdi precej jasno, da nobeden od njih nima velikega interesa, da bi zagotovili dostopno in na voljo cenovno ugodno oskrbo za duševno zdravje.Ne glede na to, koliko dodatne bolečine in trpljenja povzroča čakanje.