Svet-Of-Psihologija-Blog

Azil je bil nekoč kraj varnega zavetja, 2. del

To je 2. del serije "Azil je bil nekoč kraj varnega zavetja." Ne zamudite 1. dela.

Poslušajte ropotuljico in kliknite, ko se vrata zalomijo. Dobrodošli v zaporu.

Brez resničnega razumevanja, koliko ljudi se je duševnih bolezni dotaknilo in kakšne ukrepe je bilo treba sprejeti za oskrbo njihove osebne blaginje po izpustu iz zdravstvenih ustanov, se je začel razvijati sočasen porast brezdomstva in povečanje števila pacientov v popravne domove. (11) V poročilu Kongresu o brezdomcih po vsej državi iz leta 2013 je bilo zapisano, da je 1,4 milijona ljudi v določenem letu uporabljalo zavetišče za brezdomce, približno 600 000 ljudi pa jih je v eni noči spalo na ulici. (12) Približno 40% teh posameznikov naj bi imelo hudo duševno bolezen ali kronično motnjo uživanja substanc.

Danes se ocenjuje, da ima več kot 60% vseh oseb v ameriških zveznih, lokalnih in zveznih zaporih vsaj eno duševno zdravstveno stanje. (13) To postavlja ogromno etično vprašanje, kjer zaprtje duševno bolnih izkorišča črte, da invalidom ne dovoljujejo osnovnih človekovih pravic, kaj šele ustreznega zdravstvenega varstva. Kaj pa, če ima oseba s kognitivnimi motnjami vedenjsko epizodo ali ne more razumeti, da bi lahko njeno odločanje na koncu privedlo do težav z interakcijo s širšo javnostjo ali organi pregona? Ali je pošteno uporabiti zapor kot kazen? Bi to lahko poslabšalo simptome in vodilo do nadaljnje poslabšanja zdravja in vedenja?

Foto 2 kredit: miss_millions / CC BY

Glede na veliko študijo Nacionalnega inštituta za popravke je samomor v zadnjih 20 letih glavni vzrok smrti zapornikov. Ta pregled 700 primerov samomorov je tudi ugotovil, da je približno 40% teh žrtev že imelo duševne bolezni. (14) Prvotna misel je morda, da se nekateri zaporniki počutijo krive za svoja kazniva dejanja, vendar je to naivno ozko, če upoštevamo veliko populacijo tistih z duševnimi težavami, ki živijo v zaporih namesto v ustanovah za dolgotrajno oskrbo.

Konvencija Združenih narodov o pravicah invalidov opisuje rehabilitacijo v okviru temeljnih človekovih pravic in zahteva, da vlade sprejmejo "učinkovite in ustrezne ukrepe", da bi "invalidom omogočile in ohranile največjo neodvisnost, popolno telesno, duševno, socialno poklicne sposobnosti ter popolno vključenost in sodelovanje v vseh vidikih življenja. " (15) Za tiste, ki živijo s težavami v duševnem zdravju, to že več kot 60 let skorajda ne velja.

Licencirani terapevt za ustvarjalne umetnosti, ki dela v forenzični psihiatrični ustanovi znotraj največjega popravnega sistema v New Yorku, pripomni: »Duševne bolezni so rezultat prenosa socialne transgeneracijske travme, ki škoduje človekovemu razvoju možganov, spoznanju in sposobnosti za varno navezanost na druga človeška bitja. Zavarovalnice se ne ukvarjajo s teorijo travm, želijo le merljive standarde, ki jih spodbujajo finančni razlogi, in ne razumejo, da morajo terapevti mesece do leta preživeti z nekom, ki je hudo duševno bolan. Upanje na ustvarjanje drugačnih odnosov, kjer se razvije zaupanje, je težko, ko bo zavarovanje plačalo le prvih pet dni službe. " Zaradi zapletene narave dela je ta terapevt prosil, da ostane anonimen.

V tem objektu se promovirajo umetniške terapije glede na pozitiven vpliv na zapornike, in sicer tiste s hudo duševno boleznijo, ki se običajno ne bi pridružili skupinskim dejavnostim. »Zlasti v travmatizirani družbi zapiranje ljudi v marsičem škoduje njihovim telesom. Ugotavljam, da so moji pacienti neverjetno dovzetni za delo, ki ga opravljamo, in tako zanimivo je, da nekateri tisti s hudimi motnjami najbolj uživajo. Ničesar drugega ne pričakujejo od svojega telesa in če jim daste različne priložnosti, da oblikujejo jezo, ne postanejo samouničujoči ali uničujoči za druge. "

Tovrstne terapije običajno niso zajete v zasebnem zavarovanju, ampak se počasi vključujejo v popravne ustanove in bolnišnične sisteme. Po desetletjih neopaženosti danes obstaja vrsta znanstvenih raziskav, ki močno podpirajo učinkovitost gibalnih / plesnih, likovnih in glasbenih terapij za nekatere populacije, in sicer tiste z duševnimi boleznimi in zaprte posameznike. (16,17)

Denar - delite ga pošteno, vendar ne vzemite rezine moje pite

Ustvarjanje storitev za zagotavljanje pomoči je mogoče, vendar se zdi, da v naši družbi v praksi ni tako enostavno. Najprej je treba odstraniti stigmo. Strah in nerazumevanje tega številne težave, povezane z duševnim zdravjem, se lahko zdravijo in dosežejo popolno okrevanje ustvarja ogromno oviro. Potem je tu še denar ...

Pri preiskovanju trenutnega finančnega stanja duševnega zdravja v ZDA podrobnosti ni enostavno odkriti. V mnogih panogah se desetletja posameznikov neustrezno odločajo, vključno s priznavanjem kršitev s strani združenj, ki so bila ustanovljena za pomoč zdravstvenemu sistemu. Danes se stroški oskrbe še naprej povečujejo, sredstva za pomoč službam za duševno zdravje pa upadajo, tako da ostanejo na sredini brezupne žrtve.

Desetletja zmanjšanja sredstev so privedla do poslabšanja sistema, tako da so mnogi usposobljeni zdravniki ali specializirani ponudniki le malo spodbude za aktivno sodelovanje. Za lažjo kompleksno oskrbo bi bilo treba plačati, toda od kod ta denar? Po poročanju proračuna Nacionalnega zavezništva za duševno zdravje (NAMI) za obdobje 2015–2016 je državno financiranje služb za duševno zdravje drugo leto zapored upadlo ali ostalo nespremenjeno v več kot polovici ameriških zveznih držav. (18)

Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) je največji vir financiranja raziskav na področju duševnega zdravja, vendar predstavlja le 5% proračuna, dodeljenega Nacionalnemu inštitutu za zdravje (NIH).Če se ozremo nazaj, ima NIMH od leta 2003 razmeroma nizke letne ravni financiranja, ne glede na naraščajočo medicinsko inflacijo in prebivalstvo ZDA. (19) To daje NIMH praktično enako kupno moč - koliko storitev je mogoče kupiti z vsakim dolarjem - kot leta 1999. (20)

Ti verjetno prispevajo k ugotovitvam, da skoraj 60% odraslih z duševnimi boleznimi ne prejema nobenega zdravljenja. (21) Podobno več kot polovica bolnikov priznava, da je pomanjkanje zavarovalnega kritja ali nezmožnost financiranja osrednjega razloga, da ne prejemajo storitev duševnega zdravja. (22) Leta 2013 je bila v zvezno zakonodajo zapisana pravnomočna sodba Zakona o pariteti duševnega zdravja in enakosti odvisnosti iz leta 2008, ki zahteva, da mora biti finančno kritje storitev za duševno zdravje, vedenjsko zdravje in motnje uporabe snovi enako ali boljše od fizičnega kirurški zdravstveni stroški. (23) To je zagotovo korak v pozitivno smer, vendar obstaja nekaj pomembnih opozoril - zavarovalnice lahko še vedno omejujejo storitve, za katere menijo, da so "medicinsko potrebne", Medicare pa tega zakona ne zajema in ponudnike ne sili za kritje duševnega zdravja, če ga že ne zagotavljajo.

To je drugi del iz treh delov o stanju na področju duševnega zdravja v Ameriki. Nadaljujte z branjem konca serije v 3. delu. Ali preberite Azil je bil nekoč kraj varnega sveta, 1. del zdaj.

Reference:

11. Kim, D. (2014, 13. avgust). Psihiatrična deinstitucionalizacija in rast populacije v zaporih: kritični pregled literature in njene posledice. Pregled kazenskopravne politike, 27(1), 3–21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Ameriško ministrstvo za stanovanja in urbani razvoj. (2014). Letno poročilo o oceni brezdomcev za leto 2013 (AHAR) Kongresu, 2. del, Ocene brezdomstva v Združenih državah Amerike (Rep.). Pridobljeno s https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Nacionalni svet za vedenjsko zdravje. (2015). Duševno zdravje, uživanje mamil in zapori. Pridobljeno s spletnega mesta http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Nacionalni center za institucije in alternative, & Hayes, L. M. (2010). Nacionalna študija samomora v zaporu: 20 let kasneje. Washington, DC: Ministrstvo za pravosodje ZDA, Nacionalni inštitut za popravke. Pridobljeno s https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Združeni narodi. (2006, 6. december). Konvencija o pravicah invalidov (Združene države Amerike, Združeni narodi, Oddelek za ekonomske in socialne zadeve). Pridobljeno s http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, 6. avgust). Nadaljnji pojav umetniške terapije v zaporih. Nova vprašanja v zdravstvenem zaporu, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013, januar). Glasbena terapija znotraj in zunaj zapora - praksa svobode? Nordijski časopis za glasbeno terapijo, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni. (2015, december). Državna zakonodaja o duševnem zdravju, 2015: Trendi, teme in učinkovite prakse (Rep.). Pridobljeno s https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Urad Združenih držav za popis. (2015). Letne ocene rezidenčnega prebivalstva za ZDA, regije, države in Portoriko: od 1. aprila 2010 do 1. julija 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Ocene prebivalstva, spremembe prebivalstva in sestavni deli sprememb. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., MD (2015). Anatomija financiranja NIMH. Pridobljeno s http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., MSW, Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23. marec). Razpoložljivost pomoči pri plačilih za storitve duševnega zdravja v ameriških ustanovah za zdravljenje duševnega zdravja (Rep.). Pridobljeno http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA). (2013, 24. september). Cenovna dostopnost Najpogostejši razlog, da ne prejemajo storitev duševnega zdravja (Rep.). Pridobljeno s http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Končna pravila v skladu z Zakonom o pariteti duševnega zdravja in pravičnosti odvisnosti Paul Wellstone in Pete Domenici iz leta 2008; Tehnična sprememba zunanjega pregleda za program večdržavnih načrtov, Zvezni register § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- lastniški kapital