Ali obstaja sezonska afektivna motnja? Ali so simptomi depresije lahko sezonski?

Konec januarja so raziskovalci objavili rezultate svoje študije, za katere se zdi, da postavljajo pod vprašaj, ali sezonska afektivna motnja (SAD) dejansko obstaja. Sezonska afektivna motnja je vrsta klinične depresije, ki je na nek način povezana s spreminjanjem letnih časov (predvsem pozimi in poleti).

Nova študija je v nasprotju z desetinami prejšnjih študij, ki so odkrile dokaze, da sezonska afektivna motnja res obstaja. Kako torej rezultate nove študije uskladimo s prejšnjimi študijami?

Sezonska afektivna motnja (SAD) je neke vrste klinična depresija, ki se pojavi v določenem letnem času - običajno bodisi na začetku poletja bodisi na začetku zime. Nekateri SAD povezujejo s krajšimi dnevnimi svetlobnimi dnevi, ki spremljajo začetek zime. A SAD na začetku poletja prizadene tudi manjšo skupino ljudi. Raziskovalci pišejo: "Ideja, da se depresija pojavlja skupaj s sezonskimi spremembami ali se pozimi poslabša, se zdi dobro utrjena ljudska teorija," ki navaja 993.000 Googlovih zadetkov o "zimski depresiji."

Sezonska afektivna motnja je bila v referenčnem priročniku za duševne motnje (DSM-5) že dolgo prepoznana kot legitimna, resnična motnja. Da bi motnja prišla v DSM-5, mora biti dovolj raziskav, ki dokazujejo, da je motnja edinstvena in jo je mogoče zanesljivo prepoznati po naboru ločenih znakov ali simptomov. SAD je v DSM od leta 1987 (skoraj 20 let) kot modifikator epizode depresije.

Nova študija, objavljena v Klinična psihološka znanost, postavlja pod vprašaj sam obstoj SAD (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Skupaj z drugimi raziskovalci že dolgo trdijo, da SAD morda ni koristen konstrukt, niti kot modifikator depresije:

V preteklosti se je večja depresija s sezonskimi razlikami zapletla v konstrukt SAD, raziskave SAD pa so se v veliki meri opirale na SPAQ. SPAQ se le malo prekriva z merili depresije DSM in je občutljiv na odpoklic in druge oblike pristranskosti [ker vprašane sprašuje o njihovih epizodah depresije v zadnjem letu].

Zasnova nove študije je bila preprosta. Raziskovalci so preučili obstoječi nabor podatkov, zbranih pred desetletjem iz sistema za nadzor dejavnikov tveganja (BRFSS), telefonske zdravstvene raziskave, ki se izvaja vsako leto. Raziskava vključuje standardiziran ukrep depresije, ki udeležence vpraša, koliko dni v zadnjih 2 tednih so imeli simptome depresije. Zbrali so nacionalno reprezentativen vzorec 34.294 odraslih, od katerih 1.754, ki bi bili upravičeni do diagnoze klinične depresije.

Raziskovalec pričakuje, da bo ta telefonska raziskava, če je SAD resnična, ugotovila višje stopnje depresije ob nastopu zime in poletja - časi, v katerih se zdi, da je EUL najpogostejša (glede na njeno opredelitev).

Na spletni strani založnika revije so bili opisani rezultati študije:

Z uporabo geografske lokacije za vsakega udeleženca so raziskovalci pridobili tudi ukrepe, povezane s sezono, vključno z dejanskim dnevom v letu, zemljepisno širino in količino izpostavljenosti sončni svetlobi.

Rezultati niso pokazali dokazov, da so simptomi depresije povezani s katerim koli ukrepom, povezanim s sezono. To pomeni, da ljudje, ki so se na anketo odzvali v zimskih mesecih ali ob manjši izpostavljenosti sončni svetlobi, niso imeli opazno višjih stopenj simptomov depresije kot tisti, ki so se na anketo odzvali kdaj drugič.

Težave z raziskavami SAD

Težava preteklih raziskav SAD je, da se pri primarni meritvi ne uporabljajo enaka merila za depresivni simptom kot v DSM - uporablja se ohlapnejši, manj dokončen niz. Zaradi tega je veliko prejšnjih raziskav SAD osumljenih.

Toda težava te najnovejše študije je, da ni dovolj močna za merjenje motnje, ki je zelo redka pri populaciji. V resnici ne poznamo stopnje SAD v populaciji, če pa se pojavlja pri zelo nizki "osnovni stopnji" (to je ni pogosto tudi pri populaciji ljudi z depresijo), je treba raziskave posebej da ga zazna.

Kot ugotavljajo sedanji raziskovalci, njihove raziskave ne bi odkrile SAD, če bi se zgodilo pri tako nizki osnovni stopnji:

»Na primer Blazer in sod.(1998) je v analizi podatkov nacionalne študije komorbidnosti ugotovil, da je 1,6% večjih primerov depresije (kar predstavlja 0,3% splošne populacije) poročalo o sezonsko povezanih epizodah ponavljajoče se depresije. "

Trenutne raziskave niso bile zasnovane tako, da bi našli SAD s tako nizkimi stopnjami. Raziskovalci omenjajo to omejitev svojih raziskav, vendar se zdi, da jo tudi zavračajo kot legitimno razlago svojih ugotovitev.

A zdi se čudno, da raziskovalci ne verjamejo, da izpostavljenost sončni svetlobi (ali pomanjkanje le-te) ne bi mogla vplivati ​​na človekovo razpoloženje. Vsekakor obstaja kopica raziskav, ki dokazujejo vpliv sončne svetlobe na razpoloženje ljudi (npr. Kadotani et al., 2014; Durvasula et al. 2010; Serrano Ripoll et al., 2015; Benedetti et al., 2001; Umhau , et al., 2013; itd.). Ni veliko odmevno videti, kako bi lahko človekovo depresijo povezali tudi s sončno svetlobo.

Zdaj bi morali raziskovalci poskusiti ponoviti prejšnje raziskovalne poskuse SAD z bolj strogim in DSM skladnim testom depresije, podobnim tistemu, ki se uporablja v tej študiji. Če te replikacije ne bodo uspele, mislim, da bomo dokončno odgovorili.

Ta študija ne bo zadnja beseda o tem, ali SAD obstaja ali ne. Za stotisoče ljudi, ki so bili diagnosticirani in so trpeli zaradi te motnje, verjetno ne bodo zmotili misli, da je videti resnično.

Za več informacij

APS: Ni dokazov o sezonskih razlikah v simptomih depresije

Psych Central: Je sezonska depresija mit?

Referenca

Benedetti in sod. (2001). Jutranja sončna svetloba skrajša dolžino hospitalizacije pri bipolarni depresiji. Časopis o afektivnih motnjah, 62, 221-223.

Durvasula, S. et al. (2010). Sončna svetloba in zdravje: Starejši ljudje, ki živijo v vmesnih zdravstvenih ustanovah na jugu Avstralije. Arhivi za gerontologijo in geriatrijo, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y. in Sozu, T. (2014). Železniški poskusi samomora so povezani s količino sončne svetlobe v zadnjih dneh. Časopis o afektivnih motnjah, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Priporočila za spremembo življenjskega sloga pri večji depresiji: ali delujejo? Časopis o afektivnih motnjah, 183, 221-228.

Traffanstedt, M. K., Mehta, S. in LoBello, S. G. (2016). Velika depresija s sezonskimi variacijami: je to veljaven konstrukt? Klinična psihološka znanost. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau, et al. (2013). Nizko stanje vitamina D in samomor: Študija o kontroli primerov aktivnih pripadnikov vojaške službe. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543