Biomarkerji: Ali lahko preiskave krvi in možganov pomagajo pri prihodnjem zdravljenju depresije?
Nedavne raziskave so pokazale - v majhnih pilotnih študijah -, da lahko pregledi možganskega PET in v ločeni študiji krvne beljakovine delujejo kot pomembni biomarkerji za ugotavljanje, ali je antidepresiv ali kognitivno vedenjska terapija lahko najboljše zdravljenje za klinično depresijo osebe.
Takšen kazalnik bi bil a potencial dobro za tiste, ki iščejo zdravljenje depresije. Trenutno je za zdravljenje depresije značilen pristop s poskusi in napakami, pri čemer večina strokovnjakov priporoča, da večina ljudi dobi zdravila in psihoterapijo.
Te študije kažejo na možnost, da bomo v prihodnosti lahko imeli bolj zanesljiv način usmerjanja ljudi k zdravljenju, ki bo zanje najučinkovitejše.
Na tem področju je treba zagotovo narediti veliko dela. Smo šele v samih začetkih tovrstnih raziskav - študij, ki bodo verjetno potrebovale vsaj še eno desetletje, da bodo prišli do rezultatov, ki bodo pomagali voditi dejansko individualno zdravljenje depresije.
Susan Young, v nedavnem članku v MIT Technology Review, ima zgodbo:
Raziskovalka z univerze Emory Helen Mayberg je poročala, da lahko PET pregled, pogosto uporabljena slikovna metoda, razkrije, ali se bo bolnik bolje odzival na antidepresiv ali kognitivno vedenjsko terapijo.
Maja je Medscape poročal, da je David Mischoulon iz splošne bolnišnice Massachusetts predstavil ugotovitve, da lahko količina določenih beljakovin v krvi bolnikov z depresijo kaže, ali bi se bolnik bolje odrezal, če bi svojemu zdravljenju dodal obliko folne kisline.
Seveda je izziv s katero koli od teh metod - če so jih potrdili in razširili drugi raziskovalci - dodaten napor, ki ga zahteva bolnik. Načrtovati je treba PET in odvzem krvi ter oceniti rezultate. Za tovrstne teste in njihovo analizo so potrebni dodatni tedni, medtem ko oseba še naprej doživlja svojo depresijo.
Namesto da bi čakali brez zdravljenja, bo večina ljudi še vedno postavljena na antidepresiv ali na terapijo (ali v idealnem primeru na oboje). Šele po tednih zdravljenja bodo dobili rezultat nazaj in jim sporočili, ali so na prav zdravljenje zanje.
Dr. David Mischoulon krepi lažno dvojnost vzrokov za klinično depresijo, vendar:
Ključni cilj takšnih raziskav je razlikovanje med vzroki depresije. "Prisotnost nekaterih biomarkerjev bi nam lahko dala slutiti, ali je depresija [določenega pacienta] resnično biološko usmerjena ali gre za depresijo kot žalost zaradi nekega dogodka," pravi Mischoulon. "Če lahko prepoznamo ljudi, ki imajo te biološke osnove, bi lahko predlagalo, da bi se ti bolniki bolje odrezali z zdravili, v nasprotju s psihoterapijo ali meditacijo."
Eno od teh skupin ljudi že lahko prepoznamo brez takšnih zdravstvenih preiskav. To je preprosto vprašanje, ki ste si ga zastavili med kliničnim intervjujem: "Ali ste v zadnjem času doživeli kakšno izgubo, nesrečo ali kak drug življenjski dogodek, zaradi katerega ste bili žalostni ali prazni?" To vprašanje vam da rezultat hitreje kot pregled PET ali krvni test in vam takoj pove, ali je posameznikova depresija morda povezana z dogodki (npr. Zapletena žalostna reakcija, morda).
Še pomembneje pa je, da ima vsa depresija biološke, socialne in psihološke podlage. Poskus ločiti te v bruto kategorije pomeni preveč poenostaviti to zapleteno motnjo.
Članek se končuje z ponovitvijo nekaterih utrujenih argumentov, ki obkrožajo Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, kar nakazuje, da bi takšni biomarkerji lahko spremenili način diagnosticiranja depresije. Danes "[...] diagnoze v veliki meri temeljijo na zbiranju simptomov, ki jih bolniki predstavijo ali opišejo." Nisem prepričan, kako se to divje razlikuje od mnogih zdravstvenih bolezni in ICD-9, a očitno naj bi verjeli, da obstaja nekakšen čarobni medicinski laboratorijski test za vse bolezni.
Optimističen sem glede prihodnosti biomarkerjev, da bi nam pomagali bolje razumeti najboljše strategije zdravljenja osebe z depresijo - ali upajmo, s katero koli duševno motnjo. Toda dolgo bo trajalo, preden bodo te začetne študije dale zanesljive in robustne tehnike, ki jih je mogoče prenesti v vsakdanjo klinično prakso.
Opombe:
- Večina laboratorijskih preiskav v medicini ni nujno diagnosticiranje bolezni; dajejo namige o tem, kakšna je lahko osnovna bolezen. Merilnik goriva v vašem avtomobilu vam pove, da vam je zmanjkalo goriva; vam ne pove zakaj zmanjka vam goriva. [↩]
