Zdravljenje debelosti in depresije v enem posegu
V novi študiji so raziskovalci uporabili vedenjsko zdravljenje hujšanja in terapijo za reševanje težav z antidepresivi po potrebi za boj proti debelosti in depresivnim simptomom v primerjavi z rutinsko zdravniško oskrbo.
Ugotovitve so objavljene v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja.
Debelost in depresija se pogosto pojavita skupaj. Približno 43 odstotkov odraslih depresiv je debelih, debeli odrasli pa imajo večje tveganje za depresijo. Za zdravljenje obeh stanj bolniki pogosto obiščejo več izvajalcev, med katerimi so lahko dietetiki, trenerji dobrega počutja in svetovalci za duševno zdravje ali psihiatri.
Obremenitev obiska več izvajalcev zdravstvenih storitev v daljšem časovnem obdobju je lahko velika in pacienti lahko v celoti opustijo te terapije. Poleg tega te zdravstvene storitve morda ne bodo na voljo zaradi pomanjkanja usposobljenih izvajalcev ali povračila stroškov, stroški obiska številnih strokovnjakov pa ljudem lahko preprečijo, da bi se sploh odpravili.
"Obstajajo načini zdravljenja debelosti in depresije ločeno, vendar nobenega ne obravnavajo oboje skupaj, kar je ključna neizpolnjena potreba zaradi velike razširjenosti debelosti in depresije skupaj," je dejala dr. Jun Ma, profesor medicine v z univerze v Illinoisu na Chicago College of Medicine in glavni raziskovalec študije.
"Dokazali smo, da je zdravljenje debelosti in depresije v enem integriranem programu - z uporabo usposobljenih zdravstvenih trenerjev, ki delajo v negovalni skupini, ki vključuje zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in psihiatra - učinkovito pri zmanjševanju telesne teže in izboljšanju simptomov depresije."
Za študijo je skupina analizirala rezultate raziskave, usmerjene k izboljšanju razpoloženja in teže (RAINBOW), randomiziranega kliničnega preskušanja, ki je primerjalo integriran program skupne oskrbe za zdravljenje sočasne debelosti in depresije, ki so ga opravili usposobljeni zdravstveni trenerji, z običajnimi oskrbo, ki jo zagotavlja osebni zdravnik v okolju primarne zdravstvene oskrbe.
Intervencija RAINBOW za hujšanje spodbuja zdravo prehrano in telesno aktivnost, medtem ko se del psihoterapije osredotoča na veščine reševanja problemov. Psihiater lahko po potrebi priporoči dodajanje antidepresivov, ki bi jih osebni zdravnik udeleženca predpisal in obvladal.
Udeleženci preskušanja RAINBOW so vključevali 409 bolnikov z debelostjo in depresijo. Vsi udeleženci so bili od osebnih zdravnikov deležni običajne zdravstvene oskrbe, na njihovi kliniki pa so bili na voljo tudi podatki o zdravstvenih storitvah za debelost in depresijo ter brezžični sledilci telesne aktivnosti.
Skupno je bilo 204 udeležencev naključno dodeljenih za prejem integriranega programa skupne oskrbe, zdravstveni trener pa jih je eno leto videl. V prvih šestih mesecih so sodelovali v devetih individualnih svetovalnih sejah in si ogledali 11 video posnetkov o zdravem načinu življenja. V naslednjih šestih mesecih so udeleženci mesečno telefonirali s svojim zdravstvenim trenerjem.
205 udeležencev, naključno razporejenih v običajno kontrolno skupino oskrbe, ni prejelo nobenega dodatnega posega.
Udeleženci integriranega programa oskrbe so v enem letu doživeli več izgube teže in upadanja resnosti simptomov depresije v primerjavi z udeleženci nadzora, ki so bili deležni običajne oskrbe.
V povprečju so bolniki v integriranem programu zabeležili padec indeksa telesne mase (ITM) s 36,7 na 35,9, medtem ko udeleženci v običajni skupini za oskrbo niso imeli sprememb v ITM. Udeleženci, ki so prejemali integrirano terapijo, so poročali o zmanjšanju ocene resnosti depresije na podlagi odgovorov na vprašalnik z 1,5 na 1,1 v primerjavi s spremembo z 1,5 na 1,4 med tistimi v kontrolni skupini.
"Medtem ko so bile dokazane izboljšave debelosti in depresije med udeleženci, ki so prejemali integrirano terapijo, skromne, študija predstavlja korak naprej, ker kaže na učinkovit, praktičen način za vključitev razdrobljene nege debelosti in depresije v eno kombinirano terapijo," je dejala Ma, ki vodi tudi Center za raziskovanje zdravstvenega vedenja pri UIC.
Opazila je, da program ponuja dober potencial za izvajanje v okoljih primarne zdravstvene oskrbe, deloma tudi zato, ker integrirano zdravljenje duševnega zdravja v ustanovah primarne zdravstvene oskrbe zdaj povrne tudi Medicare.
"Za paciente je ta pristop privlačna alternativa temu, da več izvajalcev vsak zaračunava svoje storitve, kot se to običajno počne," je dejala Ma.
Raziskovalci trenutno preučujejo načine za prilagoditev terapije posameznim pacientom s ciljanjem na osnovne nevro vedenjske mehanizme za nadaljnje izboljšanje rezultatov.
„Imamo nekaj predhodnih podatkov, ki kažejo, ali lahko prilagodimo terapijo na podlagi pacientove zavzetosti in odziva na začetku zdravljenja - na primer z motivacijskim razgovorom za povečanje celostne terapije za paciente, ki kažejo zgodnje znake slabe angažiranosti ali napredka -, lahko nadalje izboljšati učinkovitost terapije, «je dejala Ma.
"Poleg tega lahko boljše razumevanje mehanizmov delovanja možganov in sprememb vedenja vodi usmerjeno terapijo."
Vir: Univerza Illinois v Chicagu
